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付晨: 作品数：12 被引量：47H指数：3; 供职机构：北京积水潭医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生化学工程更多>>

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胸部CT三维重建评估颈内静脉透析导管位置与通畅性关系: 2023年; 目的应用胸部计算机断层扫描(computer tomography,CT)三维重建技术评估颈内静脉透析导管尖端位置与临床效果的关系。方法实施单中心、回顾性、队列研究,复习所有右侧颈内静脉(right internal jugular vein,RIJV)置入透析用带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)手术后胸部CT并进行三维重建,以第4前肋上缘与胸骨右缘交界点为坐标原点,测量导管尖端空间位置,根据TCC是否需要溶栓治疗分为溶栓组和无溶栓组,对比2组临床参数、TCC尖端位置参数及TCC转归。结果共纳入47例患者,无溶栓组16例(34.04%),溶栓组31例(65.96%)。无溶栓组与溶栓组相比年龄较小(t=-2.860,P=0.006),C反应蛋白(CRP)水平较低(Z=-2.627,P=0.009),TCC管尖与原点垂直距离更大(t=2.108,P=0.041),TCC在血管内长度更长(t=3.617,P=0.001)。Logistic回归分析显示年龄(OR=1.069,95%CI:0.997~1.122,P=0.008)、CRP(OR=1.270,95%CI:1.009~1.598,P=0.030)和TCC在血管内长度(OR=0.967,95%CI:0.920~0.993,P=0.005)为是否溶栓的独立影响因素,以TCC在血管内的长度评估TCC不需要溶栓治疗的ROC曲线下面积为0.784(95%CI:0.634~0.931,P=0.002),最佳界值为80.6 mm,灵敏度和特异度均为100%。溶栓组发生TCC相关感染比率更高(χ^(2)=0.501,P=0.029)。结论RIJV入路的TCC在血管内的长度可用来评估长期通畅不溶栓的可能性,对老年、CRP大于正常值的患者应当进行预防性溶栓治疗,以延长TCC留置时间。; 张东亮闫东沈洋洋周倩王迪付晨; 关键词：血液透析导管计算机断层扫描预后

握力变化对维持性血液透析患者长期预后的影响被引量：6: 2022年; 目的探讨握力变化对维持性血液透析(MHD)患者长期预后的影响。方法纳入2015年7—8月在北京积水潭医院血液净化中心规律血液透析治疗并完成入组后基线和2年后握力测定的患者,根据握力变化值(2年后握力-基线握力)分为握力变小组(握力变化值<0 kg)和握力未变小组(握力变化值≥0 kg),以死亡或随访结束为观察终点,观察握力变化对患者预后的影响。采用Kaplan-Meier生存分析比较2组的生存差异,单因素及多因素Cox回归方法分析患者全因死亡的危险因素。结果本研究共入组95例MHD患者,其中男52例、女43例,年龄(61±12)岁。以男性握力<27 kg、女性握力<16 kg为低握力诊断标准,入组时低握力患者38例(40.0%),2年后低握力患者40例(42.1%)。握力变小组45例,握力未变小组50例。随访至2021年8月,33例(34.7%)患者死亡。Kaplan-Meier生存分析显示,握力变小组患者总体生存率明显低于握力未变小组患者,差异有统计学意义(Log-rank χ^(2)=15.354,P<0.001);男性患者中握力变小组患者总体生存率明显低于握力未变小组患者,差异有统计学意义(Log-rank χ^(2)=16.060,P<0.001),女性患者中,2组总体生存率差异无统计学意义(Log-rank χ^(2)=1.879,P=0.170)。多因素Cox回归分析显示,低白蛋白水平、入组时握力较低及握力变小是MHD患者全因死亡的独立危险因素(均P<0.05)。握力变小组患者的死亡风险是握力未变小组患者的5.54倍(风险比=5.540,95%置信区间:2.042~15.029,P=0.001)。结论MHD患者低握力发生率较高,低握力及握力变小是MHD患者全因死亡的独立危险因素。; 张利平杨洁周新陈天怡付晨左力; 关键词：维持性血液透析握力全因死亡

中性粒细胞／淋巴细胞比值对老年慢性肾脏病患者发生缺血性脑卒中的预测价值: 2017年; 目的评估老年慢性肾脏病患者中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）对于缺血性脑卒中的预测价值。方法采用回顾队列研究设计，研究对象为2004年至2015年曾就诊北京友谊医院医保中心、基线年龄≥60岁、有至少连续36个月完整临床资料的慢性肾脏病（CKD）患者220例。计算NLR中位数，将CKD患者分为NLR92．13组与NLR〈2．13组，在随访的11年中以缺血性脑卒中作为终点事件，并进行相关分析，评价NLR对老年CKD患者发生缺血性脑卒中的预测价值。结果随访中共发生161个缺血性卒中事件。NLR≥2．13组与〈2．13组生存曲线差异有统计学意义（10g—rankChi—square=4．963，P=0．026）。NLR为老年CKD患者发生卒中的独立危险因素，卒中发生的相对危险比为1．11（95％CI：1．007—1．223，P=0．035）。结论在老年慢性肾脏病患者中，NLR是缺血性脑卒中的独立危险因素及预测因子。; 付晨姚兰陈妹君杨洁陈海平

目标管理理论下的干预模式在急性肾衰竭透析患者中的护理分析被引量：17: 2023年; 目的探讨目标管理理论下的干预模式在急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)透析患者中的应用价值。方法用随机数字表法将北京积水潭医院重症医学科2018~2021年收治的80例ARF透析患者分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组采取常规护理干预模式,观察组在常规护理干预模式上实施目标管理理论下的护理干预模式,比较2组患者的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health score,APACHEⅡ)、自我感受负担量表(self perceived burden scale,SPB)情况。结果干预后,观察组APACHEⅡ、SPB评分低于对照组(t=6.275,P=0.001;t=8.064,P=0.001)。观察组自我管理能力[躯体活动(t=7.236,P<0.001)、治疗行为(t=8.841,P<0.001)、社会心理活动=8.522,P<0.001)、饮食行为(t=5.699,P<0.001)]高于对照组。结论基于目标管理理论下的护理干预模式可有效改善重症医学科ARF患者的健康情况和自我感受,并提升患者的自我管理能力,值得临床推广使用。; 张丹张莹莹付晨; 关键词：急性肾衰竭护理干预模式

中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年慢性肾脏病患者发生缺血性脑卒中的预测价值: 付晨陈海平姚兰陈姝君杨洁

一种用于动静脉内瘘超声检查的固定架: 本实用新型公开了一种由底板、空心立柱、立杆、横梁、转轴、顶板、支撑横杆、支撑斜杆、手轮顶丝、橡胶垫及棉枕组成的用于动静脉内瘘超声检查的固定架，矩形底板上平面上横向两侧间隔固定空心立柱、两个空心立柱之间固定支撑横杆，支撑横...; 付晨田伟; 文献传递

居家运动管理方案对血液透析患者的综合效果观察被引量：2: 2023年; 目的:观察居家运动管理方案对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者产生的综合效果。方法:纳入2020年01月—2021年06月血液净化中心MHD患者,随机分为观察组与对照组,观察组在对照组常规运动管理基础上实施居家运动管理,干预6个月后对比两组患者跌倒风险、运动能力、透析充分性、运动信心程度、生活质量等差异,观察指标均采取t值检验。实施干预后的第12个月电话随访患者居家运动实施近况。结果:共纳入60例MHD患者,两组各30例,基线资料对比差异无统计学意义,随访末观察组运动能力与透析充分性高于对照组(P<0.05);两组干预前运动自我效能各维度与总得分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者运动效能各维度与总得分均高于对照组(P<0.05);两组干预前生理与精神健康及总体生活质量得分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组各项得分均高于对照组(P<0.05)。干预后12个月观察组居家运动良好保持率显著高于对照组(P<0.05)。结论:居家运动管理使MHD患者的跌倒风险下降,运动能力、透析充分性、自我运动效能、及生活质量显著提升。; 胡艳硕高艳均陈芳付晨张东亮; 关键词：血液透析跌倒

一种术中用一次性超声机无菌保护套: 本实用新型提供了一种术中用一次性超声机无菌保护套，涉及超声机配件技术领域，包括：保护套，内部放置有超声机，用于对超声机进行保护；所述保护套设置有刚性透明膜，与超声机的屏幕对齐，使超声机的触摸屏内容可以透出，并对超声机的触...; 付晨张东亮

三维数字减影血管造影技术辅助经皮穿刺腹膜透析导管定位的临床应用被引量：3: 2023年; 目的实施三维数字减影血管造影(three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)技术辅助下经皮穿刺腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管立体定位,观察技术成功率及安全性。方法实施单中心、前瞻性、队列研究,选择2021年10月至2022年10月在北京积水潭医院行3D-DSA辅助手术为观察组,既往实施的常规经皮穿刺置管手术为对照组,对两组导管位置满意率、手术时长、二次手术率进行对比,对腹透技术并发症及临床转归进行对比。结果共纳入观察组患者9例,对照组11例,随访中位时间5.00个月(3.00个月,8.75个月),观察组手术时长为中位时间52.0分(43.5,58.0),对照组为66.0分(58.0分,90.0分),差异有显著性(Z=-2.548,P=0.010);观察组PD导管位置不佳率0例,显著低于对照组5/11例(χ2=5.182,P=0.038);观察组无二次手术,对照组5/11例(χ2=5.182,P=0.038)。两组均无死亡、新发心脑血管疾病及感染。结论3D-DSA辅助经皮穿刺PD置管术成功率高、手术时间短。; 张东亮曹志国张莹付晨; 关键词：腹膜透析三维数字减影血管造影手术预后

新建自体动静脉内瘘围手术期管理专家共识被引量：13: 2023年; 自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是血液透析(hemodialysis,HD)患者的首选血管通路,新建立AVF要在手术前做好评估和规划、手术中操作细致入微、手术后密切监测和指导锻炼,整个过程需要医患沟通与配合,对患者的健康教育从规划HD治疗即开始实施,北京围手术期医学研究会肾脏病与血液净化分会专家共识工作组经结合国内外相关指南共识、循证医学证据及专家组成员多年的临床实践经验,制定本共识,为AVF围手术期管理提出推荐建议。; 北京围手术期医学研究会肾脏病与血液净化分会专家共识工作组张东亮杨涛何聪爽付晨; 关键词：血液透析自体动静脉内瘘围手术期

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