- 儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和高危因素预测被引量：12
- 2020年
- 目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特点,并预测RMPP的高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在天津市儿童医院住院治疗的328例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,其中难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)114例、普通肺炎支原体肺炎(GMPP)214例,比较两组临床特征、实验室数据、影像学表现的差异,将组间存在统计学差异的指标行受试者工作特征(ROC)曲线和多因素逐步logistic回归分析。结果RMPP组较GMPP组,高热比率高、病程时间长、肺外并发症发生率高、影像学表现更严重,使用激素及支气管镜治疗比例更高(P<0.05)。实验室检查中,RMPP组白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(SF)、D-二聚体(D-D)水平均高于GMPP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示D-D、SF、IL-6、CRP有助于区分RMPP患儿和GMPP患儿。多因素逐步回归分析结果显示,D-D>2.76 mg/L、SF>175.1 ng/mL、IL-6>27.04 pg/mL是RMPP的独立危险因素。结论D-D>2.76 mg/L、SF>175.1 ng/mL、IL-6>27.04 pg/mL可能是儿童RMPP的重要预测指标,有助于早期识别RMPP。
- 崔小健张嘉懿郭文伟司萍沈永明程旭张同强
- 关键词：肺炎支原体难治病儿童铁蛋白
- 光激化学发光法检测儿童乙型肝炎核心抗体最佳临界值探讨
- 2023年
- 目的探讨光激化学发光法(LiCA)检测儿童乙型肝炎核心抗体(HBcAb)的最佳临界值。方法同时采用LiCA和化学发光微粒子免疫测定法(CMIA)检测448例儿童血清样本。LiCA和CMIA检测结果均阳性判定为阳性,均阴性判定为阴性,一阴一阳则采用电化学发光法(ECLIA)复测;CMIA和ECLIA检测结果均阳性判定为阳性,均阴性判定为阴性,阴性、阳性不一致则剔除。当ECLIA与CMIA检测结果一致时,以CMIA作为参考方法。结果448例样本中剔除3例样本。445例样本中,LiCA检出阳性258例,其中假阳性21例,阳性预测值为91.86%;检出阴性187例,其中假阴性3例,阴性预测值为98.40%;以S/CO值=1作为临界值时,敏感性为98.75%,特异性为89.76%。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,LiCA检测HBcAb的曲线下面积为0.994,最佳临界值(S/CO值)为0.65,敏感性为95.42%,特异性为97.07%。当采用最佳临界值判定结果时,LiCA与参考方法的一致性极好(Kappa值=0.923),阳性预测值为97.45%,阴性预测值为94.76%。结论建立的LiCA检测儿童血清HBcAb的最佳临界值能更准确地反映儿童人群中HBcAb的真实状态,也能为实验室设立更合理的复检规则提供可靠依据。
- 张嘉懿郭文伟沈永明娜仁崔小健司萍
- 关键词：乙型肝炎核心抗体儿童
- 14379例患儿呼吸道感染病原体的检测结果分析被引量：7
- 2016年
- 目的分析患儿常见呼吸道感染的病原体免疫球蛋白M（IgM）抗体及其感染特点。方法采用间接免疫荧光法检测该院2015年3月至2016年2月14 379例患儿血清,分析不同性别、季节、年龄段、病种的呼吸道9项病原体感染情况。结果3 392例标本（23.59%）病原体IgM抗体检测阳性,其中肺炎支原体（MP）的阳性率最高,为18.77%;混合感染361例,主要是2种病原体的混合感染。男性患儿呼吸道病原体IgM抗体阳性率（21.46%）显著低于女性患儿（33.92%）,差异有统计学意义（χ2=274.73,P〈0.05）。各年龄组（0-30d、-6个月、-1岁、-3岁、-9岁、-18岁）的检出率分别为0.2%、1.8%、15.36%、34.46%、39.73%、30.73%,各组间差异有统计学意义（χ2=1 407.87,P〈0.05）。秋、冬季MP检出率高（24.42%、23.01%）,春季乙型流感病毒（IFu B）检出率最高（15.13%）,夏、秋季嗜肺军团菌（LP）检出率较高（0.78%、0.80%）;该院15个科室比较,耳鼻喉科患儿呼吸道病原体检出率最高（43.9%）。结论呼吸道病原体的感染率与性别、季节、年龄段、病种相关,针对性地进行防范,具有临床意义。
- 崔小健张嘉懿沈永明管卫司萍
- 关键词：呼吸道感染病原体患儿间接免疫荧光法
- 梅毒检测结果判读对结果准确性的影响
- 2019年
- 目的探讨不同判读模式对梅毒螺旋体抗体检测-乳胶法(TP-AD)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测结果准确性的影响。方法用TP-AD法和TPPA法对梅毒抗体血清盘进行检测,将单人模式和双人模式对梅毒结果判读的差异进行比较分析。结果 TP-AD法双人模式最好结果与单人及双人模式最差结果差异有统计学意义(P<0.05),TPPA法双人模式最差结果、双人模式最好结果、单人模式最好结果与单人模式最差结果差异有统计学意义(P<0.05),两种模式中双人模式结果比单人模式结果符合率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TP-AD法和TPPA法对梅毒阳性标本的敏感度虽然不同,但不同人对阳性结果的判读也存在差异,尤其是处于临界状态的结果。工作经验丰富或对试剂性能比较了解的检验师判读结果符合率更高,双人判读模式的结果比单人判读模式的结果符合率更高。
- 郭文伟沈永明张嘉懿娜仁郑力胜崔小健司萍
- 关键词：梅毒梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验
- 儿童难治性肺炎支原体肺炎发生塑型性支气管炎的临床特征及危险因素分析被引量：1
- 2024年
- 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿发生塑型性支气管炎(PB)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在该院住院的RMPP并行纤维支气管镜治疗的399例患儿的临床资料,根据纤维支气管镜下是否可见PB分为PB组(n=142)和非PB组(n=257),比较两组临床特征、实验室检查指标、影像学表现差异,分析儿童RMPP发生PB的危险因素。结果与非PB组比较,PB组低氧血症、肺外并发症发生率及最高体温更高,发热时间、住院时间更长,激素和静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗比例更高,中性粒细胞百分比(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、AST、ALT、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、D-二聚体水平及肺不张、胸腔积液发生率更高,PLT、淋巴细胞水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,最高体温、NEUT、PCT、IL-6、AST、LDH可作为RMPP发生PB的预测指标(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,最高体温>39.8℃、NEUT>72.90%、IL-6>26.65 pg/mL、AST>49.50 U/L及肺不张是RMPP发生PB的危险因素(P<0.05)。结论应关注RMPP患儿发生PB的危险因素,采取必要的预防措施,以改善RMPP患儿预后。
- 崔小健张嘉懿郭文伟司萍沈永明郭伟张同强
- 关键词：难治性肺炎支原体肺炎塑型性支气管炎儿童白细胞介素-6肺不张
- 2016-2019年天津市儿童呼吸道9种病原体流行特点被引量：9
- 2021年
- 目的分析患儿常见呼吸道感染病原体IgM抗体感染特点,为临床诊疗和病原体防治提供依据。方法采用间接免疫荧光法检测天津市儿童医院2016年3月-2019年2月住院的17516例患儿血清,调查分析其病原学及流行病学特点。结果4187份标本(23.9%)病原体IgM抗体检测阳性,其中肺炎支原体(MP)的阳性率最高为22.16%,其次为乙型流感病毒(Flu B);混合感染294例,主要是MP合并Flu B的双重感染。各季节均以MP感染率最高,春、夏季嗜肺军团菌(LP)检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05);MP阳性检出率依次为春季>夏季>秋、冬季,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸道合胞病毒(RSV)、Flu B、副流感病毒(PIV)、MP+PIV均为冬季的检出率明显高于其他季节。各种病原体在各年龄段(0~1岁、~3岁、~6岁、~18岁)患儿中的易感人群以及在高发人群中季节分布特点为:MP在~6岁组高发,季节感染阳性率春季>夏季>秋、冬季;RSV在0~1岁组高发,季节感染阳性率秋、冬季明显高于春、夏季;Flu B在>3岁组高发,季节感染阳性率冬季>春季>秋、夏季;PIV在>1岁组高发,感染阳性率在各个季节间均有显著性差异,冬季>秋季>夏季>春季。结论本研究对不同病原体在患儿总体及高发年龄组中的感染特点进行了系统分析,这些结果将有助于临床医生和相关部门在病毒感染高发季节有针对性进行病原体防治提供详实理论依据。
- 崔小健郭文伟张嘉懿司萍沈永明
- 关键词：呼吸道感染病原体肺炎支原体
- 天津地区婴儿食物特异性IgG抗体分析被引量：2
- 2021年
- 目的研究天津地区婴儿食物不耐受相关的食物特异性IgG抗体的变化情况,为临床分析患儿身体状态和疾病过程提供依据。方法使用免疫印迹法对血清中28种常见食物特异性IgG抗体进行分析,研究产生食物不耐受的食物种类与年龄、季节、性别之间的关系。结果2919例患儿中有2566例均出现不同程度的食物特异性IgG抗体阳性,总阳性率为87.9%。按年龄分析1~6个月婴儿阳性率与7~12个月患儿阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中1~6个月婴儿食物特异性IgG抗体种类以≤1种为主,7~12个月以≥4种为主。按季节分析,不同季节间食物特异性IgG抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对于具体食物,除鳕鱼、大米、小麦、燕麦、菠萝、橘子、菠菜、扇贝、蛤、茶、咖啡、蜂蜜、羊肉外,其他食物均存在一些差异。按性别分析,男女婴儿食物特异性IgG抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着辅食的添加,婴儿食物特异性IgG阳性的食物种类会出现增加的情况,随着食物更替,食物特异性IgG阳性的种类也会发生变化。临床医生应正确理解食物特异性IgG阳性种类的变化及其与过敏反应的区别,以做出正确的诊断和治疗。
- 李文亮崔小健郑力胜张嘉懿
- 关键词：食物不耐受婴儿过敏反应
- 天津地区2013~2018年儿童过敏性鼻炎患病情况及吸入物致敏谱特征分析被引量：2
- 2023年
- 目的了解天津地区鼻炎儿童中过敏性鼻炎(AR)患病率、致敏谱的流行特征及变化趋势。方法选取2013~2018年在天津市儿童医院耳鼻咽喉科就诊患儿9519例,收集患者信息和过敏原特异性IgE结果,用logistic回归分析评价影响AR患病和致敏谱的因素。结果AR占就诊患儿的61.3%,男性、6~11岁年龄组、夏秋季患病率更高。AR致敏谱以霉菌最为常见(57.3%),其次为花粉(33.7%)、动物皮毛(32.6%)和户尘螨(27.5%)。花粉和户尘螨过敏随患儿年龄增加而增加,动物皮毛过敏随年龄增加有下降趋势。就诊患儿中AR占比由2013年的54.9%增至2018年的68.1%,致敏率增长最快的过敏原是花粉。结论天津地区儿童AR患病率较高且有上升趋势,男童、年长、夏秋季患病率更高。霉菌是最常见的过敏原,花粉过敏致敏率增长最快。
- 张嘉懿沈永明李军普娜仁崔小健曲利亚李会强司萍
- 关键词：儿童鼻炎过敏变应原患病率
- 儿童20556例食物过敏原与19453例吸入过敏原定量检测及流行特征分析被引量：11
- 2021年
- 目的探讨儿童特异性过敏原的检测结果分布和其规律,为儿童过敏性疾病的预防和诊疗提供科学的参考依据。方法应用酶联免疫捕获法,定量检测过敏原特异性免疫球蛋白E(IgE),对2019年1月至2020年3月就诊于天津市儿童医院患儿的20556例食物过敏原组合与19453例吸入过敏原组合的数据进行统计分析。通过大量数据,分析不同性别、年龄儿童的过敏原流行特征。结果食物过敏原组合阳性率64.05%(13167/20556),吸入过敏原组合阳性率50.47%(9818/19453),食物性过敏原阳性率前三位依次是鸡蛋(49.71%,10219/20556)、牛奶(29.43%,6050/20556)、小麦面粉(18.92%,3889/20556),吸入性过敏原阳性率前三位依次是屋尘(31.00%,6031/19453)、交链孢霉(21.62%,4206/19453)、粉尘螨(12.59%,2450/19453),食物过敏原组合中不同性别阳性率为男63.08%(7845/12436),女65.54%(5322/8120),吸入过敏原组合中不同性别阳性率为男51.92%(6145/11835),女48.21%(3673/7618),食物过敏原组合中不同年龄组阳性率为<1岁42.54%(1401/3293),1~3岁78.13%(5730/7334),4~6岁68.37%(4078/5965),>6岁49.39%(1958/3964)。吸入过敏原组合中不同年龄组阳性率为<1岁19.72%(489/2480),1~3岁49.55%(3459/6981),4~6岁58.03%(3468/5976),>6岁59.81%(2402/4016)。结论不同性别、年龄组中过敏原阳性率有差异,有必要视流行病学特征,合理规避高风险过敏原,对过敏性疾病的预防、诊断和治疗有着重要的临床意义。
- 郑力胜李会强张嘉懿娜仁郭文伟崔小健李文亮刘子惠侯丽英刘丹丹司萍沈永明
- 关键词：变应原年龄性别儿童
- 18252例儿童急性呼吸道感染常见非细菌病原体的流行特征分析被引量：4
- 2019年
- 目的对天津地区18252例急性呼吸道感染(ARI)患儿9种常见非细菌病原体的检出情况进行分析,为疾病的早期预防及临床诊疗提供依据。方法采用间接免疫荧光法,对2017年3月-2018年2月该院收治的18252例ARI患儿进行嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(C0X)、肺炎衣原体(CPN)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)及副流感病毒(PIV)的检测,并对结果进行统计分析。结果18252例ARI?儿中,共5046例患儿检出病原体,检出率为27.65%,男性患儿病原体检出率明显低于女性(P<0.01);呼吸道病原体按检出率由高到低依次为MP(22.47%)、INFB(2.56%)、PIV(2.31%)、RSV(0.72%)、LP(0.71%)、ADV(0.64%)、CPN(0.27%)、COX(0.15%)、INFA(0.03%);5046例阳性病例中,一种病原体感染率为92.03%,两种病原体混合感染率为7.87%,3种病原体混合感染率为0.10%。MP全年检出率高,夏、秋、冬季检出率均在20%以上;INFB3月检出率最高,其次为2月、4月和1月;PIV在春末夏初检出率高。MP、INFB、PIV均在4~6岁组的检出率最高,其次为>6岁组和1~3岁组,在<1岁组的检出率最低。结论天津地区儿童呼吸道感染非细菌病原体以MP为主,其次是INFB和PIV,不同病原体流行的月份、季节不同,但均在4~6岁年龄组检出率最高,这提示要格外重视学前期儿童呼吸道感染的防治工作。
- 娜仁张嘉懿司萍崔小健郭文伟沈永明
- 关键词：急性呼吸道感染儿童流行病学
