目的探讨早期补充小剂量左旋甲状腺素钠(LT_4)对早产儿暂时性甲状腺功能低下的临床疗效及安全性。方法选取早产儿148例,其中诊断为早产儿暂时性甲状腺功能低下的患儿64例,应用随机数字表法随机分为治疗组和非治疗组,各32例。非治疗组给予基础治疗,治疗组予以早期补充小剂量LT_4治疗,观察并记录所有患者甲状腺激素水平、临床指标及智力量表,同时对比生长发育及并发症状况。结果非治疗组不同时间点游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、甲状腺素(thyroxine,T_4)升高,治疗组不同时间点FT_3、T_3、FT_4、T_4、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)升高,随着治疗时间延长,与非治疗组比较,治疗组治疗7、14、21 d时FT_3、FT_4较高,治疗14、21 d时T_3、T_4较高,治疗21 d时TSH较高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组达全胃肠喂养时间、光疗总时间及住院时间较短,新生儿神经行为测定评分法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)较高,治疗后6个月生长发育状况(身高、体质量、头围生长),治疗后2年中国修订韦氏儿童智力量表(Chinese Wechsler Young Children scale of Intelligence,C-WYCSI)评分更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期补充小剂量LT4对早产儿暂时性甲状腺功能低下疗效确切,有助促进其神经系统发育。
