周敏 作品数:11 被引量:49 H指数:5 供职机构: 南京市浦口区中医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声心动图联合心电图对致心律失常性右室心肌病的诊断价值 被引量:7 2018年 目的:探究超声心动图联合心电图对致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)的诊断价值,为疾病诊断及治疗方案的制订提供依据。方法:选取2015年9月至2017年10月经心内膜活检证实的39例ARVC患者作为研究对象,均行超声心动图与心电图检查,对超声心动图与心电图的主要表现进行统计分析,并比较超声心动图联合心电图诊断与超声心动图、心电图单一方法诊断ARVC的阳性率。结果:超声心动图主要表现为右室增大(89.74%)、右室肌小梁紊乱(76.92%)、右室流出道增宽(66.67%)、右室壁弥漫性变薄(66.67%)、右房增大(51.28%)等;心电图主要表现为V1~V3导联QRS波增宽超过110 ms(69.23%)、V1~V3导联T波倒置(61.54%)、出现Epsilon波(35.90%)。应用超声心动图联合心电图诊断的阳性率为89.74%,均高于心电图(阳性率66.67%)、超声心动图(阳性率30.77%)单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图联合心电图诊断可明显提高ARVC诊断阳性率,减少漏诊,为临床制订早期防治方案提供可靠依据。 周敏 周敏 雍永宏 刘剑秋 刘剑秋 舒开凤关键词:ARVC 超声心动图 心电图 漏诊 老年2型糖尿病患者三酰甘油血糖指数与早期动脉粥样硬化的相关性 被引量:6 2022年 目的 探讨三酰甘油血糖(TyG)指数与老年2型糖尿病(T2DM)患者早期动脉粥样硬化的关系。方法 选取2018年1月~2020年10月收治的≥60岁的T2DM患者200例作为研究对象,根据颈动脉内膜中层厚度(CIMT)分为CIMT正常组(89例)和CIMT增厚组(111例),根据TyG指数三分位数将老年T2DM患者分为低TyG指数组(67例)、中TyG指数组(67例)和高TyG指数组(66例)。根据所测的老年T2DM患者的空腹血糖和三酰甘油,计算TyG指数,用CIMT增厚反映早期动脉粥样硬化,分析TyG指数和CIMT的关系。结果 CIMT增厚组TyG指数高于CIMT正常组(P<0.05);Pearson相关分析提示TyG指数与CIMT呈正相关(r=0.384,P<0.001);logistic回归分析提示TyG指数是CIMT增厚的独立危险因素(P<0.05);随着TyG指数的升高,CIMT逐渐升高(P<0.05),高TyG指数组CIMT值高于中TyG指数组和低TyG指数组(P<0.05),中TyG指数组和低TyG指数组间CIMT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TyG指数与老年T2DM患者早期动脉粥样硬化密切相关。 朱海嘉 吴霞 周敏 徐书杭关键词:动脉粥样硬化 颈动脉内膜中层厚度 基于二维斑点追踪成像技术探讨中重度二尖瓣反流术后三维射血分数降低的影响因素 2021年 目的基于二维斑点追踪成像(STI)技术探讨中重度二尖瓣反流(MR)术后左心室三维射血分数(Heart Model EF)降低的潜在预测因子。方法选取2017年1月—2018年7月拟行手术的中重度MR病人52例,按照术后1年左心室Heart Model EF比术前降低程度的不同分为A组31例(收缩功能正常或降低程度≤10%)、B组21例(降低程度>10%)。选取30名健康志愿者作为对照组。比较3组病人的常规超声心动图参数以及左室心肌纵向应变参数,并分析术后1年Heart Model EF降低的预测因子。结果术前,A组左室收缩期整体纵向应变(GLS)、左室心尖部收缩期纵向峰值应变(Apex-LS)、左室心尖段收缩期纵向峰值应变(ALS)、左室前壁收缩期纵向峰值应变(A-LS)及左室前侧壁收缩期纵向峰值应变(AL-LS)的绝对值均小于对照组(P<0.05),B组全部超声左室心肌纵向应变参数的绝对值均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着术后时间的增加,A组和B组超声左室心肌纵向应变各项参数逐渐升高,直到术后1年,A组各项参数基本恢复正常,但B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析提示,GLS、左室基底段收缩期纵向峰值应变(BLS)及左室下壁收缩期纵向峰值应变(I-LS)为术后Heart Model EF降低的影响因素(P<0.05),GLS、BLS及I-LS曲线下面积分别为0.693、0.817及0.702,临界值分别为-18.26%、-18.93%、-18.37%,敏感度分别为68%、79%及66%,特异性分别为93%、78%及91%。进一步多因素Logistic回归分析,提示仅有BLS用于预测中重度MR术后三维射血分数降低有统计学意义(P<0.05)。结论STI可为中重度MR病人在选择手术时机时提供可靠参考依据,左室GLS、BLS及I-LS均可用作中重度MR术后三维射血分数降低的预测因子,其中BLS临床价值更大。 刘剑秋 周敏 姬后亮关键词:二尖瓣反流 二维斑点追踪成像 超声心动图 超声心动图斑点追踪技术对致心律失常性右室心肌病的诊断及预测价值 被引量:7 2020年 目的研究超声心动图及斑点追踪技术在致心律失常性右室心肌病(ARVC)诊断中的应用价值。方法选择2017年1月至2019年6月我院收治的60例ARVC患者作为病例组,选择同时期来我院体检的60例健康人作为对照组。比较两组的基本临床资料,进行心脏彩色超声多普勒及斑点追踪技术检查,观察超声心动图主要表现、右心室侧壁各节段在心肌收缩期的峰值及应变率。病例组根据ARVC病情级别分为3个亚组,Ⅱ级组29例、Ⅲ级组21例、Ⅳ级组10例,比较3个亚组各节段右心室侧壁各节段心肌收缩期峰值速度及应变率。结果病例组右心室侧壁各节段在心肌收缩期的峰值速度及应变率均明显低于对照组(P<0.05);病例组3个亚组右心室侧壁的基底段、中段及心尖段在心肌收缩期的峰值速度及应变率均为Ⅱ级组>Ⅲ级组>Ⅳ级组(P<0.05)。不同心肌节段峰值速度、应变率对致心律失常性右室心肌病均有一定对诊断价值,中段心肌应变率对致心律失常性右室心肌病的诊断价值最高,曲线下面积高达0.905(0.612-0.978)。结论超声心动图及斑点追踪技术可检测心室结构、心肌收缩功能及运动能力的变化,对ARVC的早期诊断及预测病情程度均具有重要价值。 周敏 周敏 刘圣 雍永宏 刘剑秋 刘剑秋关键词:致心律失常性右室心肌病 超声二维斑点追踪成像技术评价慢性肾脏病患者潜在左心室心肌功能损伤的研究 被引量:8 2020年 目的分析超声二维斑点追踪成像技术评价慢性肾脏病患者潜在左心室心肌功能损伤的可行性。方法选择无常规心脏受累证据的96例慢性肾脏病患者(研究组)及60例健康志愿者(对照组)作为研究对象,比较两组常规超声心动图、左心室整体纵向应变及节段纵向应变参数,并分析病程与左心室整体心肌力学参数的关系。结果与对照组比较,研究组LVPWd、IVSd、PW-A、E/e均值和PSD更大,而PW-E、E/A、间隔-e、侧壁-e、GLSepi、GLSmid、GLSendo、ΔLS和左心室各节段各层心肌纵向应变参数的绝对值更小,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组随着病程逐渐增加,左心室各层心肌整体纵向应变逐渐减小,二者呈负相关(P<0.05)。结论超声二维斑点追踪成像技术评价慢性肾脏病患者的潜在左心室心肌功能损伤更敏感。 姜爽爽 周敏 姬后亮关键词:肾功能不全 慢性 多普勒 斑点追踪成像 心肌功能 龙心素联合阿托伐他汀对2型糖尿病周围血管病变的影响 被引量:10 2017年 目的观察龙心素联合阿托伐他汀对2型糖尿病下肢血管病变的影响。方法将118例2型糖尿病周围血管病变患者随机分为观察组和对照组各59例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予龙心素联合阿托伐他汀治疗,观察2组治疗前后血脂、炎性因子、血管超声指标和足部温度变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后TG、TC、LDL-C、IL-12、hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组较对照组下降更明显(P均<0.05);2组治疗后HDL-C、IL-4、ABI、TBI、足部温度、股动脉、腘动脉、足背动脉的血管内径和血流量均较治疗前显著升高(P均<0.05),且观察组较对照组升高更显著(P均<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论龙心素联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病下肢血管病变可提高临床疗效,具有临床推广价值。 蒋斌 吴霞 蒋小凤 孙霞 朱正萍 刘剑秋 周敏 沈山梅关键词:2型糖尿病下肢血管病变 阿托伐他汀钙 经食道超声心动图结合声学造影对卵圆孔未闭的评估价值 被引量:4 2023年 目的:对比研究经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)及经食道超声心动图(transesophageal echocar-diography,TEE)结合声学造影对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的评估价值,提出最佳诊断策略。方法:回顾性纳入2020年2月—2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、偏头痛的患者,并经TEE或心导管检查证实为PFO的患者,分别进行经胸超声心动图下声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及经食道超声心动图下声学造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)。另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加1次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作,分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量,评估房间隔水平的RLS分流程度。结果:静息时cTTE检测到RLS 136例,cTEE检测到RLS 140例。Valsalva动作下,cTTE检测到RLS 186例,cTEE检测到RLS 186例,提示Val-salva动作时无论cTTE还是cTEE,PFO-RLS检出率均有显著提升。检出RLS的PFO患者,cTTE检测到Ⅰ级27例,Ⅱ级31例,Ⅲ级128例;cTEE检测到Ⅰ级80例,Ⅱ级56例,Ⅲ级50例。110例患者cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE,其中46例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅱ级;43例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅰ级;21例cTTE时Ⅱ级,cTEE时Ⅰ级。cTEE下进行Valsalva动作时,同时配合检查者握拳放置腹部按压放松时,检测到RLSⅠ级35例,Ⅱ级46例,Ⅲ级105例,76例患者RLS分流程度提升,其中21例患者从Ⅰ级提升到Ⅱ级,24例患者从Ⅰ级提升到Ⅲ级,31例患者从Ⅱ级提升到Ⅲ级,中-大量分流的比例显著增加。结论:cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE。cTEE检查时,患者配合检查者按压,Valsalva动作下检出的RLS分流程度增加。cTTE结合TEE对PFO解剖结构的判断、对PFO治疗及封堵术前评估有较大价值。 周敏 周敏 雍永宏 孙伟 马红关键词:卵圆孔未闭 右向左分流 三维斑点追踪技术对慢性肾功能不全患者左心室收缩功能和右心室功能的评估价值研究 2022年 目的:探讨慢性肾功能不全患者应用三维斑点追踪技术对其左心室收缩功能和右心室功能的评估价值。方法:选择我院收治的慢性肾功能不全患者82例,根据患者肾功能将其分为轻度慢性肾功能不全组[慢性肾脏病(CKD)2期,47例],中-重度慢性肾功能不全组(CKD 3~5期,35例),另选取同期医院体检的健康志愿者30例作为对照组,应用二维超声及三维斑点追踪技术检测各组心脏指标,比较三组二维超声指标、三维斑点追踪技术指标,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析三维斑点追踪技术对患者左心室收缩功能和右心室功能的评估价值。结果:中-重度慢性肾功能不全组室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、肺动脉收缩压(PASP)显著高于轻度慢性肾功能不全组、对照组,右心室面积变化分数(RVFAC)、组织运动三尖瓣环位移(TAPSE)、左心室射血分数(LVEF)显著低于轻度慢性肾功能不全组、对照组(P<0.05)。中-重度慢性肾功能不全组左室整体圆周收缩期峰值应变(LGCS)、左室整体纵向收缩期峰值应变(LGLS)、右室整体圆周收缩期峰值应变(RGCS)右室整体纵向收缩期峰值应变(RGLS)、显著高于轻度慢性肾功能不全组、对照组,左室整体径向收缩期峰值应变(LGRS)、三维左室射血分数(3D-LVEF)、右室整体径向收缩期峰值应变(RGRS)、三维右室射血分数(3D-RVEF)显著低于轻度慢性肾功能不全组、对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,三维斑点追踪技术对慢性肾功能不全患者左心室收缩功能和右心室功能的评估价值较高。结论:三维斑点追踪技术可以准确检测心脏的纵向运动、圆周运动、径向运动,为临床早期发现慢性肾功能不全患者的心脏功能异常提供依据。 刘剑秋 张平洋 周敏 姬后亮 李荣萍关键词:慢性肾功能不全 左心室收缩功能不全 右心室功能不全 心肌分层应变评估二叶式主动脉瓣畸形左室收缩功能的可行性研究 被引量:2 2020年 目的探讨超声心动图心肌分层应变评估二叶式主动脉瓣畸形患者亚临床心肌损害的可行性。方法选择左室射血分数(LVEF)正常的二叶式主动脉瓣畸形患者104例,根据是否伴有瓣膜功能异常分为瓣膜功能正常者44例(A组)和瓣膜功能异常者60例(B组),另选50例健康志愿者为对照组。比较各组一般资料、常规超声心动图参数及心肌分层应变参数。随机选取20例患者进行观察者内和观察者间的重复性分析。结果 B组平均年龄明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组左室舒张末内径和升主动脉内径均较A组及对照组明显增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组全层心肌收缩期整体纵向应变峰值(LSavg)、外层心肌收缩期纵向应变峰值(LSepi)、内层心肌收缩期纵向应变峰值(LSendo)均较对照组明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组LSavg、LSepi、中层心肌收缩期纵向应变峰值、全层心肌收缩期整体圆周应变峰值、外层心肌收缩期圆周应变峰值、中层心肌收缩期圆周应变峰值均较对照组和A组明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组LSendo、内层心肌收缩期圆周应变峰值均较对照组明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心肌分层应变评估左室心肌整体全层、各层心动周期纵向应变峰值及圆周应变峰值观察者内部和观察者间一致性限度为-6.0%~5.0%,组内相关系数均≥0.80。结论应用超声心动图心肌分层应变评估LVEF正常的二叶式主动脉瓣畸形左室外层及内层纵向应变峰值,有利于早期检出亚临床心肌损害。 姬后亮 雍永宏 周敏 姜爽爽关键词:超声心动描记术 心外膜脂肪厚度与射频消融术后心房颤动复发的关系 被引量:5 2020年 目的探讨心外膜脂肪厚度(EFT)与射频消融术后心房颤动复发的关系。方法选择2016年1月至2018年4月南京市浦口区中医院收治的年龄> 18岁的持续性心房颤动并计划行射频消融治疗的患者220例。入选患者术前均进行常规超声心动图检查,并测量EFT。对患者进行6个月随访以观察射频消融术后的心房颤动复发情况。结果在6个月随访期间,共有66例(30. 0%)患者心房颤动复发,154例患者仍维持窦性心律,无患者出现血栓栓塞或出血性并发症。心房颤动组的EFT和左心室舒张末期内径(LVEDD)明显大于窦性心律组[(8. 3±1. 1) mm比(6. 2±1. 0) mm、(48±3) mm比(44±4) mm],差异均有统计学意义(均P <0. 01)。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEDD(比值比=1. 332,95%置信区间:1. 011~1. 702,P=0. 032)和EFT(比值比=3. 011,95%置信区间:1. 023~8. 142,P <0. 001)为射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素。结论 EFT可以作为心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发有效的预测因子。 高翔 李支龙 杨姚瑶 周敏 舒开凤关键词:心房颤动 射频消融术