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小细胞肺癌合并慢性肾功能不全患者的治疗策略：1例报告被引量：1: 2019年; 目的:探讨小细胞肺癌合并慢性肾功能不全患者的治疗策略。方法:回顾性分析1例小细胞肺癌合并慢性肾功能不全患者的病历资料及诊治过程,行多学科协作探讨其治疗策略。结果:本例小细胞肺癌合并严重肾功能不全的患者,经多学科讨论制定治疗方案:在平时腹膜透析的基础上,行减量依托泊苷联合铂类方案(etoposide plus platinum,EP)化疗,化疗前后增加血液透析;待化疗控制病情后,局部病灶行放射治疗。经过一线EP方案联合肺部病灶放疗后,患者的无进展生存时间为13个月。随后评估发现右肾上腺寡病灶转移,遂行局部放疗。目前已完成转移灶局部放疗以及全脑预防性放疗。在治疗过程中,患者不良反应基本可以耐受,表现为贫血、白细胞减少、恶心和食欲降低等。结论:针对小细胞肺癌合并肾功能不全的患者,要积极开展多学科讨论,实施安全有效的治疗。; 焦锋胡炯施永恒马越王理伟; 关键词：小细胞肺癌

前列腺小细胞癌靶向精准治疗1例报告: 2022年; 患者,68岁。因尿频、尿急、肉眼血尿1个月就诊。初诊PSA 72.72 ng/ml,碱性磷酸酶(ALP)114 U/L。前列腺穿刺活检病理:前列腺小细胞神经内分泌癌。患者即刻接受药物去势治疗基础上的依托泊苷联合顺铂化疗,累计化疗6次。后外周血游离DNA(cfDNA)基因检测结果示CDK4基因扩增1.99倍。化疗后加用哌柏西利治疗。治疗后3、6个月骨扫描检查提示骨转移灶数量持续明显减少,浓聚程度减低;ALP和PSA持续下降。治疗后随访1年,PSA 0.05 ng/ml,ALP 59 U/L,盆腔MRI和全身骨显像检查提示病灶稳定。; 迟辰斐刘家舟樊连城施永恒忻志祥潘家骅沙建军朱寅杰薛蔚董柏君; 关键词：前列腺肿瘤

七例肝移植围手术期隐球菌感染的诊治: 2019年; 目的总结肝移植围手术期隐球菌感染的临床特征、诊治方法及预后。方法收集2017年6月至2018年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院行肝移植受者,分析该时期内7例隐球菌感染受者的原发病、手术资料、感染部位及范围、免疫抑制方案、治疗方案及预后等资料。结果肝移植后隐球菌感染发生率为1.2%(7/593),其中男/女为4/3,年龄为48±13岁,术前终末期肝病模型(MELD)评分为(8~41)分。术后隐球菌感染的时间为1~421 d;早期感染常合并细菌感染,患者可表现为发热、咳嗽、头痛、呼吸困难等,结合隐球菌抗原试验、影像学及活检等诊断。初期均给予氟康唑或联合氟胞嘧啶滴注,总疗程为4~8个月;同期降低免疫抑制强度;4例受者治愈,2例维持治疗中,1例术后2个月死亡。结论在肝移植受者围手术期隐球菌感染时,推荐选择恰当的抗隐球菌治疗和降低免疫抑制强度。; 钱永兵施永恒申川韩龙志邓羽霄陈小松张建军夏强; 关键词：肝移植隐球菌病氟康唑氟胞嘧啶

NADPH氧化酶1在胆囊癌组织中的表达及临床意义被引量：3: 2018年; 目的探讨NADPH氧化酶1(NOX1)在胆囊癌组织中的表达及其临床意义。方法运用实时荧光定量PCR(q PCR)及免疫组化分别检测正常胆囊组织及胆囊癌组织中NOX1 m RNA及蛋白表达量,并分析其表达量与胆囊癌患者临床病理学资料及生存预后之间的关系。结果 (1)q PCR及免疫组化显示,胆囊癌组织中NOX1 m RNA及蛋白表达量较正常胆囊组织显著升高,差异具有统计学意义(均P<0.05);(2)胆囊癌组织中NOX1蛋白表达水平与患者有无吸烟、胆囊结石、血清CA19-9水平、淋巴结转移、肿瘤分级及TNM分期相关(均P<0.05);(3)淋巴结及远处转移、TNM分期、手术方式及NOX1蛋白表达水平是影响胆囊癌患者预后的独立危险因素。结论 NOX1在胆囊癌组织中表达显著升高,有望成为胆囊癌恶性生物学行为的重要指标。; 施永恒陈晓宇刘强王坚; 关键词：胆囊癌 TNM分期预后

9例成人横纹肌肉瘤的临床病理学分析被引量：1: 2017年; 目的·探讨成人横纹肌肉瘤(RMS)的临床病理特点及预后。方法·回顾性分析9例RMS患者临床和病理资料,及免疫组织化学检测结果。结果·该组患者平均年龄(46.89±20.09)岁,其中男性6例,女性3例。肿瘤分布范围广。组织学亚型包括胚胎性RMS 6例,腺泡状RMS、多形性RMS和梭形细胞RMS各1例。免疫组织化学检测结果显示,横纹肌标记阳性例数分别为肌细胞生成蛋白阳性6例、肌调节蛋白阳性4例、结蛋白阳性8例。7例随访中无瘤生存仅2例,带瘤生存(均为术后出现复发或转移)2例,死于肿瘤3例。结论·该组成人RMS病例中以胚胎性RMS最常见,免疫组织化学检测有助于RMS的诊断。; 施永恒龙满美刘强陈晓宇; 关键词：横纹肌肉瘤成人临床病理学免疫组织化学预后

胰腺癌中MUM1蛋白表达及临床病理意义被引量：1: 2022年; 目的探讨MUM1蛋白在胰腺癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的相关性。方法单因素Cox回归分析TCGA胰腺癌数据库中患者预后相关基因;采用荧光定量PCR法检测胰腺癌组织和癌旁组织中MUM1 mRNA的表达量;应用免疫组化MaxVision法检测145例胰腺癌组织及癌旁组织中MUM1蛋白表达。结果基于TCGA胰腺癌数据库的单因素Cox回归分析显示:MUM1 mRNA表达量与患者预后显著相关。荧光定量PCR检测结果显示,胰腺癌组织中MUM1 mRNA表达量较癌旁组织显著降低,正常胰腺组织中MUM1 mRNA表达量是胰腺癌组织的1.49倍。免疫组化结果显示,MUM1蛋白在胰腺癌组织及癌旁组织组织中均有表达,呈棕黄色,主要表达于细胞质,MUM1蛋白在胰腺癌组织中的高表达率为48.3%,在癌旁组织中的高表达率为66.9%;MUM1蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移相关,与患者性别、年龄、肿瘤部位、病理分级、肿瘤最大径、神经侵犯、血管侵犯、脉管癌栓、T分期、远处转移及TNM分期无关;单因素Cox回归分析显示,肿瘤大小、血管侵犯、远处转移、TNM分期和MUM1表达均是胰腺癌预后的预测指标;多因素Cox回归分析显示,MUM1是胰腺癌患者预后的独立危险因素,提示MUM1表达水平可成为胰腺癌患者预后的分子标志物。结论胰腺癌组织中MUM1呈低表达,并与患者淋巴结转移和生存期相关。; 施永恒刘泽兵刘强; 关键词：胰腺肿瘤免疫组织化学

免疫组化检测Ki-67、HER-2、CD44、CK20在膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌分级中的应用被引量：3: 2019年; 目的探讨免疫组化检测Ki-67、HER-2、CD44、CK20在鉴别低级别和高级别非浸润性乳头状尿路上皮癌中的有效性。方法收集642例分级明确的乳头状尿路上皮癌及57例分级不确定的乳头状尿路上皮癌,根据有无高级别复发或进展,将分级不确定病例分为高危组及低危组,采用免疫组化EnVision法检测Ki-67、HER-2、CD44、CK20的表达。结果将Ki-67≥30%、HER-2全层表达、CD44表达减弱、CK20全层表达定义为阳性,分级明确病例中,低级别组Ki-67、HER-2、CD44、CK20的阳性率分别为12%、15%、28%、21%,高级别组分别为76%、70%、52%、67%,差异均有显著性(P<0.001);分级不确定病例中,低危组Ki-67、HER-2、CD44、CK20的阳性率分别为40%、49%、28%、40%,高危组分别为70%、70%、20%、30%。结论免疫组化检测Ki-67、HER-2、CD44、CK20在低级别和高级别乳头状尿路上皮癌中的表达差异有显著性,可以用于乳头状尿路上皮癌分级的辅助诊断,其中Ki-67和HER-2在鉴别中有重要意义。; 夏骏刘强王兆亮施永恒; 关键词：尿路上皮肿瘤乳头状 KI-67 HER-2 CD44 CK20

113例直肠神经内分泌肿瘤的临床病理观察被引量：5: 2019年; 目的·探讨直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine neoplasms,R-NENs)的临床病理特征、诊断要点和预后。方法·回顾性分析2008年1月至2017年6月上海交通大学医学院附属仁济医院113例R-NENs患者的临床资料,进行临床病理特征及预后分析。取患者的R-NENs组织标本,行苏木精–伊红染色,并通过免疫组织化学法检测突触素(synapsin,Syn)、神经细胞黏附分子(neural cell adhesion molecule,CD56)、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,Cg A)的表达。结果·在113例R-NENs患者中,男性59例,女性54例;年龄25～83(52.3±13.3)岁。R-NENs的临床表现不明显,主要为排便习惯改变(21.3%)、腹痛(8.9%)和肛门症状(6.2%),其中63.7%的临床表现在常规体检时发现。病理学分级为G1、G2、G3级的患者分别占79.6%、11.5%、8.8%。免疫组织化学染色结果显示,Syn的阳性率为94.7%,CD56的阳性率为80.9%,Cg A的阳性率为48.6%。截至2017年11月,患者中位生存时间为33.10(0.40～114.67)个月;1年、3年和5年生存率分别为93.8%、90.0%和85.9%。患者的病理学分级、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移或远处转移、肿瘤大小及年龄均与预后相关。结论·大部分R-NENs为低度恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,总体预后良好。; 郑楚伊施永恒刘强陈晓宇; 关键词：神经内分泌肿瘤直肠病理特征预后

肝原发性腺鳞癌5例临床病理观察被引量：3: 2017年; 肝原发性腺鳞癌是一种十分罕见的肝脏恶性肿瘤,预后极差。该文回顾性分析了5例肝原发性腺鳞癌患者的临床资料,其中男性4例,女性1例,年龄50~67岁,平均年龄60.2岁。组织学特点为腺癌和鳞癌2种成分混合存在,5例均以鳞癌成分为主且比例超过80%。4例采用手术切除,1例进行肝移植;术后随访6~35个月,中位生存时间15个月。截至随访日期死亡3例,存活2例,术后1年和2年生存率分别为60%和20%。; 龙满美贺薇何巧施永恒刘强; 关键词：预后

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施永恒

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