朱高波 作品数:10 被引量:19 H指数:2 供职机构: 三峡大学第一临床医学院 更多>> 发文基金: 湖北省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 更多>>
PBL-多媒体-模拟人三位一体教学法在急诊医学教学中的应用 目的探讨PBL-多媒体-模拟人三位一体教学法在急诊医学教学中应用的效果。方法对一年内86名住培医师的急救技能教学采用前瞻性对照研究,随机分为实验组(43名)和对照组(43名),实验组采用PBL-多媒体-模拟人三位一体教学... 张朝晖 徐小云 瞿星光 张蓉 李莉 朱高波关键词:PBL 多媒体 模拟人 急救技能 文献传递 Hassan三管法和双管法在十二指肠损伤修补术中的临床应用 被引量:1 2023年 目的 探讨Hassan三管法与双管法在十二指肠损伤修补术中的临床应用。方法 回顾性分析2011年7月至2021年7月宜昌市中心人民医院和中国人民解放军联勤保障部第900医院收治的52例十二指肠损伤破裂修补术病人的临床资料。术中十二指肠内减压方法分别采用双管法(双管组,23例)和三管减压法(三管组,29例),比较两组病人住院期间术后并发症的发生情况、住院时间以及减压管拔出时间。结果 双管组与三管组病人术后住院期间并发症包括十二指肠瘘(3例比5例)、腹腔感染(4例比8例)、肠梗阻(2例比5例)、胆瘘(9例比11例)、胰瘘(11例比13例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。双管组与三管组比较,住院时间少[(26.8±10.6) d比(34.1±11.6) d,P<0.05],减压管的拔除时间早[(19.6±9.5) d比(25.7±10.4) d,P<0.05]。结论 十二指肠修补术中行双管法与三管法均有良好的临床疗效。双管组较三管组拔管时间早、恢复快,合理有效的双管置入可能较三管法更有优势。 刘恒山 朱高波 宋京翔 许俊关键词:十二指肠损伤 外科手术 超声引导下连续胸椎旁阻滞在多发肋骨骨折患者术后的临床应用研究 2024年 目的探讨超声引导下椎旁置管行连续胸椎旁神经阻滞(CTPB)和静脉自控镇痛(PCIA)对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及肺功能的影响。方法选取2020年1月—2022年1月于宜昌市中心人民医院收治的46例行择期切开复位内固定术的创伤性多发肋骨骨折患者,采用随机数字表法分为CTPB组和PCIA组,每组23例。PCIA组采用舒芬太尼联合氟比洛芬酯静脉镇痛,CTPB组术后于患侧选定适宜的3个椎旁间隙在超声引导下置管,应用罗哌卡因行连续胸椎旁肋间神经阻滞,阻滞镇痛至术后72 h。分别于术前(T0)、术后3 h(T1)、1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)记录胸壁疼痛视觉模拟评分(VAS)并采集动脉血,检测二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧和指数(PaO_(2)/FiO_(2)),并检测T0及T4时第一秒用力呼气量(FEV_(1))和FEV_(1)占用力肺活量百分比(FEV_(1)%)。结果与T0比较,两组术后T1、T2、T3、T4时的静息、咳嗽VAS降低(均P<0.05),动脉血PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)升高(均P<0.05)。CTPB组术后T4的FEV_(1)、FEV_(1)%较PCIA组升高(均P<0.05)。结论多发肋骨骨折术后行CTPB阻滞较PCIA镇痛效果更好并且可以改善术后氧和功能及肺通气。 刘恒山 谢辉晋 张松林 寿康全 朱高波关键词:肋骨骨折 胸椎旁神经阻滞 超声引导 PBL-多媒体-模拟人三位一体教学法在急诊医学教学中的应用 被引量:13 2019年 目的探讨以问题为基础的学习(problem based learning, PBL)-多媒体-模拟人三位一体教学法在急诊医学教学中的效果.方法采用前瞻性研究的方法,对一年内86名住培医师的急救技能进行对照研究,随机分为实验组(43名)和对照组(43名).实验组采用PBL-多媒体-模拟人三位一体教学法进行培训,对照组采用传统方法(理论授课、操作示范、普通模型)进行培训.按统一标准进行考核并进行比较。结果实验组学生的单项操作成绩以及综合急救技能均高于对照组有显著性差异'结论通过开展PBL-多媒体-模拟人三位一体教学法.可以明显提高住培医师的急救技能.达标率明显提高,值得在急诊医学教学中推广。 张朝晖 徐小云 瞿星光 张蓉 李莉 朱高波关键词:模拟人 急救技能 腹部撞击伤致十二指肠破裂1例报告并文献复习 2022年 目的为临床治疗十二指肠破裂性损伤提供参考。方法报告了1例Ⅲ级(AAST-OIS分级)十二指肠破裂性损伤个案,并对十二指肠破裂性损伤手术治疗方法进行文献复习。结果对于十二指肠破裂性损伤的救治需早期诊断、早期手术、有效的十二指肠内减压及外引流措施以减少并发症促进康复。结论早期手术、合理手术方式选择、有效的十二指肠内减压、破裂口旁的充分引流是十二指肠破裂性损伤患者顺利康复的关键。 刘恒山 朱高波关键词:十二指肠损伤 手术方式 桡骨远端冠状位骨性结构匹配在桡骨远端骨折治疗的应用研究 被引量:1 2024年 目的:探讨冠状位骨性结构匹配(coronal bone structure matching,CBSM)在桡骨远端骨折治疗的临床应用效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月治疗的39例桡骨远端骨折患者临床资料,其中男22例,女17例;年龄22~65(48.9±16.3)岁,39例患者均行切开复位钢板内固定术。术后次日复查X线片依据CBSM是否在正常范围内分为匹配组及不匹配组。匹配组27例,男15例,女12例;年龄22~64(48.0±16.2)岁;骨折AO分型,C1型6例,C2型21例;受伤至手术时间1~6 d;合并尺骨茎突骨折9例。不匹配组12例,男7例,女5例;年龄22~65(48.8±15.8)岁;骨折AO分型,C1型4例,C2型8例;受伤至手术时间1~5 d;合并尺骨茎突骨折4例。统计比较两组患者术后3个月桡骨高度、掌倾角、尺偏角及骨折愈合情况,两组患者末次随访腕关节活动疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale score,VAS)、腕关节及前臂的活动度。应用Gartland-Werley法评价末次随访腕关节功能优良率并进行组间比较。结果:39例均获随访,时间6~14(9.5±4.3)个月,所有患者术后无切口感染、骨折不愈合、骨折移位发生。末次随访,不匹配组VAS高于匹配组[(2.5±1.3)分vs(1.6±1.0)分]、前臂旋前活动度小于匹配组[(70.5±12.6)°vs(80.5±9.4)°],差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访腕关节活动度(旋后、掌屈、背伸)及腕关节优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:桡骨远端骨折患者术后CBSM不匹配,术后容易发生腕关节疼痛及旋前活动受限。 刘恒山 寿康全 朱高波关键词:桡骨骨折 骨折内固定 脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜疗效及影响因素分析 被引量:3 2013年 目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thromb-ocytopenic purpura,ITP)行脾切除治疗的效果并分析影响疗效的因素.方法 81例ITP行脾切除治疗,对其年龄、性别、术前对激素的反应、病程、术后血小板数量变化与脾切除疗效进行统计学分析.结果 81例中显效41例,良效27例,进步9例,无效4例,有效率(显效+良效)为84%.统计学分析显示术前对激素有反应者和术后血小板峰值较高者治疗效果较好(P<0.05),其余各项指标差异均无统计学意义.结论 脾切除术对难治性的ITP患者安全有效,术前患者对激素治疗敏感程度可能对其手术效果的预判及指导临床治疗有一定的价值. 胡军 朱高波 陈萃 鲁玲 郑军关键词:脾切除 特发性血小板减少性紫癜 改良腕管位透视在掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折中的应用 2024年 目的 探讨改良腕管位透视(improved carpal shoot through view,ICSTV)在掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折术中的应用价值。方法 回顾分析2020年1月—2023年1月收治且符合选择标准的67例桡骨远端骨折患者临床资料。其中男30例,女37例;年龄18~75岁,平均53.6岁。国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型为B型25例,C型42例。受伤至手术时间2~6 d,平均3.8 d。术中行双皮质钻孔,植入螺钉长度较测深尺测量值短1~2 mm;掌侧解剖锁定钢板固定完毕后行标准正侧位(anteroposterior and lateral,AAL)透视和ICSTV透视,若检测出桡骨远端背侧皮质穿出给予更换短钉再次行ICSTV透视,至无螺钉穿出为止;比较AAL透视和ICSTV透视螺钉穿出背侧皮质的检出率。术后行CT检查确认有无螺钉穿出背侧皮质。结果 术中AAL透视发现4例患者(6.0%)5枚螺钉穿出背侧皮质,ICSTV透视发现包含上述4例患者在内的15例患者(22.4%)19枚螺钉穿出背侧皮质,两种透视方法检出率比较差异有统计学意义[OR=0.267(0.084,0.845),P=0.018];15例患者术中均更换为短钉。同时ICSTV透视检测出2例(3.0%)2枚螺钉穿入下尺桡关节,并且在AAL透视中未发现,均给予调整螺钉方向并更换螺钉。所有患者术后3 d内复查腕关节CT均未发现螺钉穿出背侧皮质或穿入下尺桡关节。67例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均11.3个月。2例术后3个月发生伸肌腱激惹症状,所有患者随访期间均无伸肌腱断裂发生。骨折均愈合良好,愈合时间8~13周,平均10.8周;无内固定物松动、骨折移位等并发症发生。末次随访时Gartland-Werley评分为0~15分,平均5.6分。结论ICSTV透视可以有效检测出AAL透视无法显示的隐匿性桡骨远端螺钉穿出背侧皮质。 刘恒山 寿康全 朱高波关键词:桡骨骨折 内固定 前锯肌平面与胸椎旁神经阻滞治疗创伤性多发肋骨骨折的临床研究 2023年 目的:研究超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和前锯肌平面阻滞(SAPB)对创伤性多发肋骨骨折患者胸壁镇痛的临床疗效。方法:选取2020年10月—2021年10月宜昌市中心人民医院收治的创伤性多发肋骨骨折患者60例,随机分为SAPB组和TPVB组,每组各30例。统计患者的基本情况及损伤特征,比较两组患者阻滞前和阻滞后1 h、6 h、12 h的胸壁疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果:SAPB和TPVB两组阻滞后1 h、6 h、12 h的VAS评分、PaCO_(2)均较阻滞前减低,PaO2均较阻滞前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SAPB和TPVB两组组间比较,阻滞前、阻滞后1 h、6 h、12 h的VAS评分、PaCO_(2)、PaO_(2)均无明显差异(均P>0.05)。结论:SAPB和TPVB两种阻滞技术对创伤性多发肋骨骨折均有良好的胸壁镇痛及呼吸功能改善作用。 刘恒山 谢辉晋 张松林 寿康全 朱高波关键词:胸椎旁神经阻滞 腹腔镜胆囊切除术后并发应激性十二指肠溃疡穿孔一例 被引量:1 2019年 病例患者女,63岁,因'间断右上腹疼痛伴恶心呕吐半月余,再发加重1天'入院,既往体健,无服用止痛药病史,否认既往有慢性胃炎、十二指肠及消化道溃疡病史。入院后行腹部CT提示:胆囊增大,壁略显增厚,考虑胆囊炎。腹部B超提示:胆囊多发结石。血白细胞计数8.45×109/L,中性粒细胞计数7.30×109/L,中性粒细胞百分比86.4%;C反应蛋白、血淀粉酶正常。 邢荣春 朱高波关键词:胆囊炎 胆囊结石