刘宝辉
- 作品数：8 被引量：37H指数：4
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- 剖宫产术中双侧髂内动脉同时栓塞在凶险型前置胎盘的临床应用被引量：4
- 2019年
- 目的研究凶险型前置胎盘(PPP)剖宫产术前双侧髂内动脉预置导管,术中同时进行双侧髂内动脉栓塞(IIAE)的疗效及安全性。方法收集12例PPP的临床资料,产科彩超提示均为中央型前置胎盘,其中6例有胎盘植入。剖宫产术前经双侧股动脉导入5F Cobra导管并插入对侧髂内动脉主干;然后产妇接受硬膜外麻醉后及剖宫产手术,胎儿娩出后暂不剥离胎盘,两名介入科医师以明胶海绵颗粒对双侧髂内动脉同时进行栓塞,髂内动脉分支不显影、主干对比剂流动缓慢被视为栓塞合格标准;栓塞后产科医生完成剖宫产手术;整个介入手术过程中不采用数字减影血管造影,均采用低剂量间断透视;观察并记录剖宫产术中的出血量及输红细胞量、子宫切除率、剖宫产手术时间、X线曝光时间及剂量等指标。结果剖宫产术中出血量400~2 500 ml,平均(1 058.33±663.95)ml;6例接受输血;无术后活动性出血而需再次血管造影;4例因胎盘植入行子宫次全切,无子宫全切和DIC发生;剖宫产手术时间为90~155 min,平均(107.83±18.96)min;X线曝光时间116~182 s,平均(146.50±23.94)s;X线曝光剂量22.7~31.5 mGy,平均(26.69±2.99)mGy。无盆腔脏器及皮肤、软组织坏死等严重栓塞后并发症发生。结论剖宫产术前双侧髂内动脉预置导管,胎儿娩出后同时进行双侧IIAE,对控制PPP产后出血疗效可靠,避免了子宫切除,可有效缩短胎儿娩出—栓塞结束的时间窗,有利于母婴安全。
- 张伟王莉杰刘宝辉
- 关键词：凶险型前置胎盘髂内动脉子宫切除术剖宫产术栓塞
- 介入治疗烧伤后下肢深静脉血栓形成13例被引量：3
- 2017年
- 目的探讨烧伤后下肢深静脉血栓形成(DVT)患者介入治疗效果及其特殊性。方法回顾性分析13例烧伤并发下肢DVT患者临床资料。其中男7例,女6例;年龄37~67岁,中位年龄46.1岁;火焰伤9例,电击伤2例,热液伤2例;烧伤面积为1%~88%,平均(37.08±30.60)%;11例伴发下肢烧伤,其中8例双下肢烧伤;5例伴发吸入性损伤;烧伤后13~72 d发现DVT,平均(38.69±16.83)d。所有患者均接受介入治疗并观察疗效。结果介入手术技术均获成功(13/13)。3例经右侧颈内静脉入路,10例经健侧股静脉入路分别接受下腔静脉滤器(IVCF)置入及抗凝治疗;7例留置溶栓导管接受接触溶栓,4例静脉溶栓,2例未溶栓治疗。未发生有症状的肺栓塞。介入治疗有效率为84.6%(11/13)。结论介入治疗烧伤后DVT安全、可靠,但在穿刺点选择、是否留置溶栓导管方面有其特殊性。
- 张伟牛希华刘宝辉王莉杰娄季鹤
- 关键词：烧伤下肢深静脉血栓形成介入治疗
- 烧伤后自发性腹膜后血肿的介入治疗1例被引量：1
- 2017年
- 患者男，58岁。因全身（臀部、右上肢及双下肢）多发热液烫伤5h人院，全身烧伤面积40％（浅Ⅱ度13％，深Ⅱ度27％）；无吸入性损伤，无骨折、脱位及其他脏器外伤；患者既往无高血压、糖尿病及静脉血栓栓塞病史，无抗凝、抗血小板药物应用史。
- 张伟刘宝辉娄季鹤
- 关键词：烧伤腹膜后间隙血肿介入治疗
- 成年烧伤患者深静脉血栓的发生情况及危险因素被引量：11
- 2020年
- 目的探讨成年烧伤患者深静脉血栓(DVT)发生情况及危险因素。方法2015年1月1日—2016年8月31日,郑州市第一人民医院烧伤科收治符合入选标准的成年烧伤患者1219例,其中男811例、女408例,年龄18~102岁,以病例对照研究的方法对其临床资料进行回顾性分析。根据住院期间是否发生DVT,将患者分为DVT组12例和非DVT组1207例。统计DVT发生率及DVT确诊时间、累及四肢与类型;比较2组患者性别、年龄、烧伤总面积、D-二聚体,以及是否有下肢烧伤、Ⅲ度烧伤、股静脉留置中心静脉导管(CVC)、吸入性损伤、脓毒症/感染性休克、外科手术、输注浓缩红细胞情况,对数据行χ2检验。选取2组比较差异有统计学意义的指标,行多因素二分类logistic回归分析,筛选成年烧伤患者发生DVT的独立危险因素。结果(1)成年烧伤患者DVT发生率为0.98%(12/1219);DVT确诊时间为伤后24~138 d,中位数为61.5 d;DVT累及右侧下肢2例、左侧下肢8例、双侧下肢2例,分型包括混合型6例、周围型6例。(2)2组患者在性别、年龄、Ⅲ度烧伤方面比较,差异无统计学意义(χ^2=1.524、0.021、3.115,P>0.05);在烧伤总面积、下肢烧伤、吸入性损伤、脓毒症/感染性休克、D-二聚体、股静脉留置CVC、外科手术和输注浓缩红细胞方面比较,差异有统计学意义(χ^2=17.975、6.206、3.987、8.875、5.447、15.124、10.735、14.031,P<0.05或P<0.01)。(3)烧伤总面积、D-二聚体和股静脉留置CVC是本组成年烧伤患者发生DVT的独立危险因素(比值比=10.927、4.762、9.394,95%置信区间=3.078~38.789、1.197~18.934、2.631~33.540,P<0.05或P<0.01)。结论成年烧伤患者DVT发生率较低,DVT确诊时间为烧伤3周后,分型为混合型和周围型,烧伤总面积、股静脉留置CVC和D-二聚体是可预测成年烧伤患者并发DVT的独立危险因素。
- 张伟张俊峰王觅夏成德王莉杰刘宝辉狄海萍薛继东娄季鹤
- 关键词：烧伤静脉血栓形成
- D-二聚体对成年烧伤患者下肢深静脉血栓形成的预测价值被引量：9
- 2022年
- 目的探讨D-二聚体对成年烧伤患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法采用回顾性病例系列研究方法。收集2015年1月1日—2019年12月31日郑州市第一人民医院烧伤科收治的符合入选标准的3861例成年烧伤患者的临床资料。按住院期间是否并发下肢DVT,将患者分为DVT组(77例)和非DVT组(3784例),收集并比较2组患者的性别、年龄、烧伤总面积、D-二聚体水平,入院时有无下肢烧伤、吸入性损伤,住院期间是否并发脓毒症/感染性休克及有无股静脉留置中心静脉导管(CVC)、外科手术史、输注浓缩红细胞。对数据行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验。选取组间比较差异具有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选3861例成年烧伤患者并发下肢DVT的独立危险因素。绘制独立危险因素预测3861例成年烧伤患者并发下肢DVT的受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、最佳阈值及最佳阈值下的敏感度、特异度。采用Delong检验对AUC的质量进行比较,采用χ2检验对最佳阈值下的敏感度和特异度进行比较。结果2组患者性别及住院期间脓毒症/感染性休克发生情况、外科手术史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者年龄、烧伤总面积、D-二聚体水平,入院时下肢烧伤情况、吸入性损伤情况,住院期间股静脉留置CVC和输注浓缩红细胞情况比较,差异均有统计学意义(t=-8.17,Z值分别为-5.04、-10.83,χ2值分别为21.83、5.37、7.75、4.52,P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、烧伤总面积和D-二聚体水平均是3861例成年烧伤患者并发下肢DVT的独立危险因素(比值比分别为1.05、1.02、1.14,95%置信区间分别为1.04~1.06、1.00~1.03、1.10~1.20,P<0.05或P<0.01)。年龄、烧伤总面积和D-二聚体水平预测3861例成年烧伤患者并发下肢DVT的ROC的AUC分别为0.74、0.67、0.86(95%置信区间分别为0.68~
- 张伟刘宝辉夏成德丘宁宁娄季鹤狄海萍薛继东李刚
- 关键词：烧伤静脉血栓形成D-二聚体
- Ⅲ期与Ⅳ期压疮患者入院时并发下肢深静脉血栓形成情况及其危险因素被引量：7
- 2022年
- 目的探讨Ⅲ、Ⅳ期压疮患者入院时并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的情况及危险因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。将于郑州市第一人民医院创面修复科2015年1月1日—2019年12月31日出院的符合入选标准的241例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者纳入研究,其中男134例、女107例,年龄22~93岁,中位年龄68岁;其中Ⅲ期压疮者37例、Ⅳ期压疮者204例。收集患者发生DVT情况。根据入院后48 h内下肢静脉彩色多普勒超声检查是否确诊为DVT,将病例分为DVT组(37例)和非DVT组(204例);收集并比较2组患者的性别、年龄、压疮持续时间、卧床时间以及合并糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死、肺炎、脓毒症/感染性休克、截瘫与入院后24 h内血浆D-二聚体水平和Caprini评分等临床资料。对数据行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验及Fisher确切概率法检验。将组间比较差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选影响241例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者入院时并发下肢DVT的独立危险因素。结果DVT发生率为15.4%(37/241),其中86.5%(32/37)的患者系无症状DVT,46条下肢DVT中仅累及膝下静脉者29条,占63.0%。2组患者性别、压疮持续时间及合并糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死、肺炎、脓毒症/感染性休克情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者年龄、卧床时间、合并截瘫情况、血浆D-二聚体水平及Caprini评分比较,差异均有统计学意义(t=-3.19,Z=-2.04,χ^(2)=4.44,Z=-3.89,t=-2.14,P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、血浆D-二聚体水平是影响241例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者入院时并发下肢DVT的独立危险因素(比值比分别为1.03、1.18,95%置信区间分别为1.00~1.06、1.05~1.33,P<0.05或P<0.01)。结论Ⅲ、Ⅳ期压疮患者入院时具有较高的DVT发生率,年龄、血浆D-二聚体水平是发生下肢DVT的独立危险因素,有必要在接诊时重视DVT的�
- 张伟黄红军张俊峰刘宝辉李刚石凡超牛希华杨林
- 关键词：压力性溃疡静脉血栓形成D-二聚体
- 介入灌注栓塞联合格拉司琼与阿拓莫兰治疗原发性肝癌的效果观察被引量：1
- 2019年
- 目的探讨介入灌注栓塞联合格拉司琼与阿拓莫兰治疗原发性肝癌的效果。方法选择2015年1月至2017年5月收治的原发性肝癌患者73例,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组采用常规的肝切除术治疗,术后留置引流管,并进行常规的消毒,观察组采用介入灌注栓塞联合格拉司琼与阿拓莫兰治疗。观察两组治疗效果。结果观察组的总有效率为92.1%,对照组的总有效率为54.3%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前疼痛程度数字等级量表(PINRS)和生存质量量表(QOL-LC)评分差异无统计学意义,治疗后观察组PINRS评分低于对照组,QOL-LC评分高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,均P<0.05。结论介入灌注栓塞联合格拉司琼与阿拓莫兰治疗原发性肝癌,在提高治疗效果的同时,有助于降低患者的疼痛程度,提高生活质量。
- 刘宝辉
- 关键词：格拉司琼阿拓莫兰原发性肝癌
- 早期剖宫产切口部妊娠患者侧支供血的影响因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的分析早期剖宫产切口部妊娠(CSP)患者侧支供血的发生情况及影响因素。方法本研究为多中心的病例对照研究,以郑州市第一人民医院、郑州市中心医院、郑州市第三人民医院、河南省直第三人民医院2017年1月1日至2020年6月30日219例CSP住院患者为研究对象,获取其临床资料,数字减影血管造影影像分析采用双盲法,将研究对象分为有侧支供血组和无侧支供血组,计算早期CSP侧支供血的发生率,采用多因素logistic回归模型分析早期CSP侧支供血发生的影响因素,同时比较两组患者子宫动脉栓塞术(UAE)后的临床结局情况。结果219例早期CSP患者年龄为(32.4±5.0)岁,孕期为(51.0±10.6)d,早期CSP侧支供血发生率为12.3%(27例),发生于左侧者16例,右侧者6例,双侧者5例;共发现43条侧支供血血管,平均每患者1.59条,侧支供血血管来源以膀胱动脉最多见,占74.4%(32/43),其次为阴部内动脉,占18.6%(8/43)。多因素分析结果显示,孕周≥8周、妊娠囊最大径≥50 mm、妊娠囊呈富血供型是早期CSP侧支供血发生的影响因素,OR值(95%CI)分别为3.68(1.06~12.76)、7.00(1.52~32.19)、9.96(3.59~27.58),均P<0.05。两组CSP患者UAE成功率为100%,在UAE后24 h血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降程度、清宫术中阴道大出血、子宫切除、月经恢复时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期CSP具有一定的侧支供血发生率,有可能对UAE的疗效及患者安全产生不利影响;孕周、妊娠囊最大径及其血管化程度在提示早期CSP侧支供血上具有一定的价值,有助于UAE过程中对妊娠囊的完全栓塞。
- 张伟李刚华成飞王海波张同庆陈清亮梁昊刘宝辉
- 关键词：血液供应
