杨柠
- 作品数：5 被引量：30H指数：4
- 供职机构：常德市第一人民医院更多>>
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- 肺保护通气对老年腹腔镜手术病人术后肺部并发症的影响被引量：5
- 2019年
- 目的:观察肺保护通气对老年腹腔镜手术病人术后肺部并发症的影响。方法:择期腹腔镜结直肠癌根治术老年病人80例,按随机数字表法分为肺保护通气组(P组)和对照组(C组)。麻醉诱导前(T0)、气管插管后5 min(T1)、气腹后1 h(T2)、手术结束时(T3)、拔管后2 h(T4)、术后24 h(T5),采集桡动脉血进行血气分析,记录术中呼吸力学指标及手术开始和结束时的桡动脉血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)浓度,记录术后7 d内肺部并发症并予以临床肺部感染评分(CPIS),统计术后30 d的死亡病例数等。结果:PaO2/FiO2值T0、T1、T2、T4时2组差异无统计学意义(P>0.05),T3、T5时C组低于P组(P<0.05);PaCO2值T0、T1、T5时2组差异无统计学意义(P>0.05),T2~3时C组低于P组,而T4时C组高于P组(P<0.01);pH值T0、T1、T5时C组低于P组,而T2~4时C组高于P组(P<0.05~P<0.01)。C组T3~5时PaO2/FiO2较T0时下降,T4~5时PaCO2高于T0时,P组T3~4时PaO2/FiO2较T0时下降,T2~4时PaCO2高于T0时(P<0.05);P组T5时PaO2/FiO2和PaCO2均基本恢复到术前水平(P>0.05);T5时C组pH下降(P<0.05),而P组在T4-5时pH下降(P<0.05)。T1时2组气道峰压(Ppeak),气道平均压(Pmean)和肺动态顺应性(Cdyn)值差异均无统计学意义(P>0.05),T2时P组Ppeak,Pmean和Cdyn均高于C组(P<0.01)。与T1时比较,T2时2组病人Ppeak和Pmean均升高,而Cdyn则下降(P<0.05)。与T0时比较,2组病人T3时血浆NE浓度均升高(P<0.01);T0时2组病人血浆NE浓度差异无统计学意义(P>0.05),T3时P组血浆NE浓度低于C组(P<0.01)。2组病人术后7 d内肺部各并发症发生率及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人术后第7天CPIS评分较术后第1天降低(P<0.01),与C组相比P组在术后第7天CPIS评分更低(P<0.01)。结论:肺保护通气有利于改善老年腹腔镜结直肠癌根治术病人术后早期的氧合,减轻肺损伤,有利于老年病人手术的安全。
- 罗冲杨柠杨柠周爱国潘道波
- 关键词：腹腔镜术结直肠癌肺部并发症
- 肺保护通气对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者脑氧代谢的影响被引量：8
- 2017年
- 【目的】观察肺保护性通气对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者的脑氧代谢的影响。【方法】选择2015年4月至2016年8月常德市第一人民医院收治的腹腔镜下行结直肠癌根治术的60例老年患者，采用随机数字表法随机将所有患者分为观察组（予以肺保护性通气）和对照组（给予常规正压通气），每组各30例。分别在气管插管后10min（T0）、气腹后30min（T1）、气腹后2h（T2）、放气平卧位15min（T3），手术后6h（T4），记录两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、颈静脉球压力（JBP），分别采集桡动脉和颈静脉球血样，进行血气分析及血糖、乳酸检测，计算脑动静脉氧含量差（Ca-jvDO2），脑氧摄取率（CERO2）及脑葡萄糖摄取（Da-jvglu）等；于麻醉前1～2d，手术结束后6h、术后1d、3d、7d时，采用MMSE评价表进行认知功能评分。【结果】与T0比较，两组患者T1～T3时MAP、JBP、颈静脉球血氧分压（PjvO2）、颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均显著增高，T3时HR增高，T4时动脉血氧分压（PaO2）均下降，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组T1～T4时Ca-jvDO2下降，T1～T3时CERO2下降，对照组在T3时颈静脉球血乳酸（Jlac）增高，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。与对照组比较，观察组在T1时MAP增高，T1～T3时JBP增高，T4时PaO2增高，T2～T3时PaCO2增高，T3～T4时Ca-jvDO2下降，T1～T4时CE—RO2下降（P〈0．05）。组间及组内比较Da-jvglu没有差异（P〉0．05）。与术前MMSE评分比较，对照组术后6h及术后1d均降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后6h、术后1d其MMSE评分显著高于对照组，差异无统计学意义（P〈0．05）。【结论】肺保护性通气缓解了行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者气腹后期脑氧供需失衡，降低腹腔镜结直肠癌根治术老年患�
- 杨柠潘道波
- 关键词：腹腔镜检查
- 两种不同含糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质的影响被引量：3
- 2012年
- [目的]对比观察转化糖电解质注射液（IS）和钠钾镁钙葡萄糖注射液（SG）对择期手术患者血糖及电解质的影响。[方法]60例妇科择期手术患者，随机分为A、B、c组（Tt-20）。试验组：A组输注Is注射液，B组输注SG注射液，C组作为对照，输注乳酸林格液（RL）。三组患者均于入室后30min内输入250mL后开始麻醉诱导，之后以5mL／（kg·h）速度维持。检测输液后麻醉诱导前（T1）、术毕时（T2）、术毕后2h（Ts）时患者血糖及电解质，并与入室前基础值（T3）比较。记录两组患者不良反应情况。[结果]三组患者术中血糖均逐渐上升，但未超出安全范围，A组血糖波动最大，高于B、C两组（P〈0．05或0．01）；A组输液后血钠、钾、钙和氯均逐渐降低，但均在正常范围内；A组术中血钠和血钾低于B、c两组（P〈0．05或0．01），B组血钠高于C组（P〈O．01）。A、B两组T2时血钙低于T0，但高于C组（P〈0．05）。A、B两组血氯T1、T2低于C组（P〈0．01），两组间比较无差异（P〉0．05）。三组均无明显过敏及其他不良反应发生。[结论]转化糖电解质注射液和钠钾镁钙葡萄糖注射液均会使择期手术患者术中血糖升高，但未超出安全范围；二者对血电解质影响较小，用于择期手术患者与乳酸林格液同样安全。
- 罗冲杨柠
- 关键词：血糖电解质注射剂
- 纳布啡联合舒芬太尼在腹腔镜宫颈癌根治术后镇痛中的临床观察被引量：4
- 2018年
- 目的观察纳布啡联合舒芬太尼在妇科腹腔镜宫颈癌根治术后镇痛中的效果和不良反应,为临床多模式镇痛用药提供依据。方法 60例行腹腔镜宫颈癌根治术患者随机分为纳布啡+舒芬太尼术后镇痛组(N组)和舒芬太尼术后镇痛组(S组)各30例,N组纳布啡1 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg,S组舒芬太尼2.0μg/kg。采用视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)和镇痛满意度评分评定患者术后2 h、6 h、12 h及2 4h静息VAS评分、运动VAS评分、镇静及舒适程度;统计两组术后不良反应发生率。结果 S组术后早期各时间点静息VAS评分和运动VAS评分均高于N组,N组术后恶心呕吐,寒战及皮肤瘙痒的发生率更低,术后镇痛满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点镇静Ramsay评分相当(P>0.05)。结论纳布啡联合舒芬太尼应用于腹腔镜宫颈癌根治术患者术后镇痛,减少了强阿片类药物的用量,有效缓解患者疼痛,且无其他严重并发症,值得在临床积极推广。
- 罗冲杨柠周爱国
- 关键词：舒芬太尼术后镇痛
- 全身麻醉期间肺保护通气策略研究进展被引量：10
- 2017年
- 背景机械通气保障全身麻醉手术患者的呼吸和气体交换，但也可能诱发机械通气相关性肺损伤（ventilationinduced-lunginjury，VILI）。随着对VILI发病机制的不断探索，能在一定程度上减轻VILI损伤程度的肺保护性通气策略的研究也越来越深入。目的就全身麻醉期间肺保护通气策略的研究进展予以综述。内容综述肺保护机械通气策略、低潮气量通气、复合适当呼气末正压通气（positiveendexpiratorypressure，PEEP）、肺复张策略（recruitingmaneuvers，RM）、控制平台压及FiO：等相关进展与争议。趋向肺保护性机械通气相关研究已取得一定进展，在全身麻醉过程中采取适当的、个体化的通气策略有待进一步研究。
- 杨柠潘道波
- 关键词：麻醉全身机械通气肺损伤肺保护
