胡庆兵
- 作品数：8 被引量：45H指数：4
- 供职机构：湘南学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学化学工程更多>>
- 重症新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及其死亡的影响因素研究被引量：4
- 2020年
- 背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传播性极强,较2003年非典型肺炎疫情更为严重,多数患者死于严重呼吸困难,目前关于重症COVID-19的研究较少。目的分析重症COVID-19患者的临床特征及其死亡的影响因素,以为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2020年2月1日—3月11日黄冈市中心医院黄冈大别山区域医疗中心重症监护室(ICU)收治的重症COVID-19患者46例,均采用常规方案治疗。收集患者临床资料,并根据转归将所有患者分为死亡组(n=12)和好转组(n=34),比较两组患者性别、年龄、呼吸频率、心率、平均动脉压(MAP)、体温、合并症、血气分析、凝血功能、多层螺旋CT(MSCT)评分、肝功能、肾功能、心脏相关主要指标、发病至入ICU时间、血常规、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率、气管插管情况,采用多因素Logistic回归分析重症COVID-19患者死亡的影响因素。结果46例重症COVID-19患者中,男36例(78.3%),女10例(21.7%);年龄<30岁2例(4.3%),30~49岁12例(26.1%),50~69岁20例(43.5%),70岁及以上12例(26.1%);合并症:低钾血症14例(30.4%),心血管系统疾病13例(28.3%),内分泌系统疾病11例(23.9%),呼吸系统疾病7例(15.2%),神经系统疾病3例(6.5%),肿瘤2例(4.3%);临床症状:咳嗽28例(60.9%),发热26例(56.5%),胸闷13例(28.3%),腹泻3例(6.5%),乏力2例(4.3%),咽喉不适2例(4.3%),无症状2例(4.3%),鼻塞流涕1例(2.2%);体温:36.0~37.2℃18例(39.1%),37.3~38.0℃12例(26.1%),38.1~39.0℃14例(30.4%),39.1~41.0℃2例(4.3%);MSCT评分:0~4分6例(13.1%),5~8分18例(39.1%),9~12分15例(32.6%),13~16分7例(15.2%);治疗方法:高流量给氧22例(47.8%),无创机械通气11例(23.9%),有创机械通气13例(28.3%),体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗2例(4.3%);转归:死亡12例(26.1%),好转34例(73.9%);实验室检查指标:白细胞计数升高14例(30.4%),中性粒细胞分数升高37例(80.4%),淋巴细胞分数下降42例(91.3%),红细胞沉降率升高44例(95.7%),PCT升
- 李敏刘建雄胡庆兵
- 中西医结合治疗多器官功能障碍综合征的临床研究被引量：2
- 2018年
- 目的:观察参附注射液与刺五加注射液治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法:随机将344例MODS患者分为对照组(n=104)、研究一组(n=120)与研究二组(n=120)。对照组予单纯西医治疗,在对照组基础上研究一组患者加用参附注射液,研究二组患者加用刺五加注射液,连续治疗2周。比较三组的临床疗效、APACHEII评分、血清IL-6与TNF-α水平、ICU时间以及死亡率。结果:治疗后,研究一组与研究二组的临床疗效、APACHEII评分、血清IL-6与TNF-α水平、ICU时间以及死亡率的比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究一组与研究二组的总有效率均明显高于对照组(P<0.05),APACHEII评分、血清IL-6与TNF-α水平、ICU时间以及死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液与刺五加注射液均能够明显改善MODS患者的健康状态,有效降低血清IL-6与TNF-α水平及死亡率,缩短ICU时间,临床疗效明显。
- 李华峥胡庆兵李敏刘建雄
- 关键词：多器官功能障碍综合征参附注射液刺五加注射液
- 早期目标导向镇静对使用无创呼吸机AECOPD患者的可行性研究被引量：15
- 2020年
- 目的观察早期目标导向镇静对使用无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的治疗效果,及对患者呼吸功能、血压情况、插管率的影响。方法前瞻性将使用无创呼吸机辅助呼吸的AECOPD患者随机分为两组。EGDS组:入ICU立即使用镇静药物(右美托咪定),1~2h使患者镇静目标为RASS评分-2~1分;对照组:不使用镇静药物。记录入院前、入院后2和4h的血气分析pH值、二氧化碳分压(PCO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RF)、氧合指数(PaO2/FiO2)。对气管插管患者进行多因素Logistic回归分析,筛选气管插管危险因素。结果两组性别、年龄、体重指数(BMI)、既往住院次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。①不同时间点间的RF、PCO2有差异(P<0.05);②EGDS组与对照组RF有差异(P<0.05);③EGDS组与对照组RF变化趋势有差异(P<0.05),PCO2变化趋势无差异(P>0.05)。将入院指标进行Logistic回归分析,BMI [OlR=0.570(95% CI:0.363,0.896)]、既往住院次数[OlR=2.256(95% CI:1.430,3.558)]是气管插管的危险因素。结论使用右美托咪定进行目标导向镇静,能提高使用无创呼吸机AECOPD患者的治疗效果。既往住院次数多,较低BMI可能提示该患者需要气管插管。
- 刘建雄李敏李华峥陆桢胡庆兵
- 关键词：无创机械通气
- 程序化镇痛镇静治疗在重症监护病房重症脓毒血症患者中的应用效果被引量：11
- 2018年
- 目的探讨程序化镇痛镇静治疗在重症监护病房(ICU)重症脓毒血症患者中的应用效果。方法选取湘南学院附属医院ICU 2014—2016年收治的重症脓毒血症患者120例,随机分为对照组与试验组,各60例。对照组采用常规镇痛镇静治疗,试验组采用程序化镇痛镇静治疗。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、达到目标镇静水平时间、停药后唤醒时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静程度评估表(RASS)评分、静推吗啡次数、谵妄发生率及血流动力学变化情况(心率、呼吸频率、收缩压、舒张压)。结果试验组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者达到目标镇静水平时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);停药后唤醒时间短于对照组(P<0.01)。试验组VAS与RASS评分低于对照组,静推吗啡次数少于对照组,谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者心率、呼吸频率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者心率、呼吸频率、收缩压、舒张压低于对照组(P<0.01)。结论程序化镇痛镇静治疗在重症监护病房重症脓毒血症患者中的应用效果确切,可改善患者血流动力学指标,减少患者痛苦,利于疾病康复,降低谵妄发生率。
- 李华峥胡庆兵李敏刘建雄
- 关键词：脓毒症镇痛
- 动静脉二氧化碳分压差/氧含量差[P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2]在脓毒性休克早期的预测价值
- 2023年
- 目的:探讨P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2在脓毒性休克早期的预测价值及临床意义。方法:回顾性收集44例脓毒性休克患者临床资料,治疗6 h后,将患者分成Lac升高组和Lac未升高组,记录两组入院时和6 h的中心静脉压(central venous pressure,CVP),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),乳酸(Lac),静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)],动静脉氧含量差[C(a-v)O2],动静脉二氧化碳分压差/氧含量差[P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2]有无统计学差异。通过ROC曲线分析P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2预测死亡价值。结果:入院时两组上述指标均无统计学差异;6 h后Lac未升高组与Lac升高组相比CVP、MAP、P(v-a)CO_(2)有统计学差异(P<0.05);与入院时相比,Lac未升高组MAP、CVP、P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2有统计学差异(P<0.05);Lac升高组CVP、P(v-a)CO_(2)、P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线分析显示6 h后的P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2预测死亡的敏感性87.5%,特异性80.6%,阈值2.67,AUC为0.85,预测价值高于乳酸,APACHEⅡ评分,P(v-a)CO_(2),C(a-v)O2。结论:P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2能够准确反映出组织灌注情况,能够较为准确地反映患者病情严重程度。
- 周刚李敏胡庆兵
- 关键词：脓毒性休克
- 支气管镜技术在ICU重症肺炎患者的临床运用分析被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨电子支气管镜技术治疗ICU重症肺炎的价值。方法:2017年1月-2018年7月收治重症肺炎患者77例,随机分为两组。研究组给予电子支气管镜肺泡灌洗术及常规抗炎治疗;对照组给予机械通气、常规抗感染治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组临床总有效率显著高于对照组,胸片改变、痰培养阳性转阴率及住院时间等指标水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:电子支气管镜技术治疗ICU内重症肺炎患者临床疗效显著。
- 胡庆兵刘建雄
- 关键词：重症肺炎
- 综合ICU脓毒草症患者低血蛋白血症与预后的关系
- 目的 探讨综合ICU脓毒症患者入室血清白蛋白水平对其预后的影响.方法 选择2012年3月到2013年3月入住我院综合ICU的360例脓毒症患者,按患者血清白蛋白水平,分为3组,A组:血清白蛋白≥35g/l,B组:25-3...
- 彭祝军刘建雄梅微刘禄清龙亮胡庆兵李利香
- 乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响被引量：13
- 2018年
- 目的探讨乌司他丁联合连续性血液透析治疗脓毒血症对D-二聚体和降钙素原(PCT)的影响。方法选取2015年9月至2017年9月该院重症监护病房收治的重症脓毒血症患者80例作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各40例。对照组使用连续血液透析治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁治疗。比较两组住院时间、抗生素使用时间、30 d生存率、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分比较,以及治疗前后D-二聚体和PCT水平。结果观察组患者住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组抗生素使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组30 d后生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者D-二聚体与PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者D-二聚体与PCT水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者D-二聚体与PCT水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合连续性血液透析治疗脓毒血症能够明显降低患者D-二聚体和PCT水平,疗效显著,能提高患者生存率,值得临床推广。
- 李华峥胡庆兵李敏刘建雄
- 关键词：脓毒血症乌司他丁降钙素
