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石海鹏: 作品数：12 被引量：89H指数：5; 供职机构：山西医学科学院更多>>; 发文基金：山西省卫生厅科技攻关计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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尿NGAL对脓毒症急性肾损伤CRRT治疗时机的分析被引量：13: 2019年; 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(uNGAL)指导脓毒症急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法选取2013年1月-2017年6月山西大医院收治的100例脓毒症患者为研究对象。入选后测量uNGAL作为分组标准,uNGAL≥1310 ng/ml者纳入高uNGAL组(n=60),uNGAL<1310 ng/ml者纳入低uNGAL组(n=40);再将高uNGAL组随机分为早期CRRT组(n=30)与标准治疗组(n=30)。比较高uNGAL组与低uNGAL组一般临床资料及临床结局;观察早期CRRT组与标准治疗组治疗前后不同时点uNGAL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性因子的变化及临床结局。结果高uNGAL组28 d病死率、透析依赖比例均高于低uNGAL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高uNGAL组患者未使用机械通气时间、非ICU住院时间均少于低uNGAL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期CRRT组与标准治疗组28 d病死率比较,差异无统计学意义;治疗后早期CRRT组患者无机械通气天数、非ICU住院日均明显长于标准治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);早期CRRT组透析依赖比例低于标准治疗组,肾功能恢复率高于标准治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);早期CRRT组患者治疗后uNGAL呈下降趋势,48 h明显下降,与入组时比较差异有统计学意义(P<0.05);标准治疗组uNGAL治疗前后差异无统计学意义。早期CRRT组IL-6、TNF-α水平治疗24 h后下降,48 h进一步下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);标准治疗组治疗后IL-6、TNF-α水平与治疗前比较差异均无统计学意义。治疗后48 h,两组uNGAL、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用uNGAL对脓毒症AKI患者进行分类可行,可作为指导CRRT启动的指标。; 夏艳梅石海鹏武卫东王秀哲; 关键词：连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤

集成式血液净化治疗在高脂血症性急性胰腺炎患者中的临床应用被引量：7: 2018年; 目的评价集成式血液净化治疗在高脂血症性急性胰腺炎(AHLP)患者的临床疗效。方法采用前瞻性观察研究方法,选取2015年6月至2017年11月在山西医学科学院山西大医院重症医学科内行血液净化治疗的AHLP患者42例,按治疗过程中采用的血液净化方式,分为连续性血液滤过治疗(CVVH)组和血浆置换(PE)联用CVVH组,比较2组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMY)、谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(SCr)、三酰甘油(TG)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分的变化以及临床结局。采用t检验比较2组患者WBC、CRP、AMY、APACHEⅡ评分,采用χ~2检验比较2组患者临床治疗有效率。结果 2组患者治疗前的WBC、CRP、AMY、ALT、SCr、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,PE+CVVH组WBC、CRP、AMY、ALT、SCr及TG均低于CVVH组[(9.6±3.5)×10~9/L vs(12.6±3.7)×10~9/L,(24.6±5.8)mg/L vs(34.7±2.2)mg/L,(242.1±28.9)IU/L vs(819.6±89.8)IU/L,(56.6±5.4)IU/L vs(78.9±18.)IU/L,(86.2±8.5)μmol/L vs(95.1±5.7)μmol/L,(4.1±1.6)mmol/L vs(8.9±2.1)mmol/L],且差异具有统计学意义(t=-2.700,P=0.01;t=-7.317,P<0.001;t=-28.609,P<0.001;t=-5.521,P<0.001;t=3.943,P<0.001;t=-8.378,P<0.001);同时,PE+CVVH组患者的肠蠕动恢复时间、住院时间、腹痛及腹胀症状消失时间均短于CVVH组[(4.6±1.4)d vs(6.8±2.7)d,(13.6±3.2)d vs(16.8±2.6)d,(2.7±0.4)d vs(3.6±1.4)d],且差异具有统计学意义(t=-3.36,P=0.002;t=-3.535,P=0.001;t=-2.891,P=0.006)。PE+CVVH组患者临床有效率高于CVVH组(100.0%vs 85.0%),但差异无统计学意义(P=0.059)。结论集成式血液净化技术能够有效降低患者的TG水平及炎症介质水平,对AHLP有较好的治疗效果。; 石海鹏夏艳梅王秀哲杨晓静武卫东武文静李长武关少伟; 关键词：高脂血症急性胰腺炎

连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效观察被引量：48: 2019年; 目的分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的疗效及对尿液肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平的影响,为合理制定感染性AKI的临床治疗方案提供客观依据。方法选取2015年11月-2018年3月医院收治的96例脓毒症合并AKI患者作为研究对象,按治疗方案分为研究组41例和对照组55例。研究组接受CRRT治疗,对照组为常规治疗。观察两组患者尿量恢复时间、器官支持时间、ICU治疗时间、心血管事件发生率,比较患者治疗前、治疗第7天血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酐(SCr)和尿液KIM-1水平的变化。结果研究组患者尿量恢复时间、器官支持时间、ICU治疗时间较对照组均缩短(P<0.05),心血管事件发生率较对照组降低(P<0.05);治疗第7天,两组患者血清hs-CRP、TNF-α、SCr水平和尿液KIM-1水平均下降,但研究组患者指标水平低于对照组(P<0.05)。结论在脓毒症合并AKI的治疗中,应用CRRT治疗能够提高治疗效果、促进肾功能恢复、降低心血管事件发生率和尿KIM-1水平、减轻患者的炎症反应程度,有利于改善患者的预后,具有较好的应用效果。; 夏艳梅石海鹏武卫东王秀哲杨晓静; 关键词：连续性肾脏替代疗法脓毒症肾损伤分子-1 疗效观察

重症医学科内临床药师干预抗菌药物的应用研究被引量：6: 2019年; 重症医学科内的急重症患者常常会应用到广谱抗菌药物,药物在杀死细菌的同时,患者的免疫屏障也通常会遭到破坏,致使患者产生耐药性[1],进一步加重患者病情,增加死亡率[2].本研究对我院重症医学科内患者的抗菌药物临床的合理应用进行探究分析,结果如下.; 张晶敏王教敏陈维红石海鹏; 关键词：广谱抗菌药物急重症患者免疫屏障

急性肾损伤患者肾脏替代治疗时机研究进展被引量：4: 2018年; 急性肾损伤(AKI)是ICU危重患者最常见的合并症之一,也是危重患者死亡的独立危险因素。近年AKI的发病率明显升高,有资料提示,每年约1300万人发生AKI,其中死于AKI及其并发症的占13.1%。Meta分析显示我国住院患者AKI的发生率为0.99%~11.6%。目前,虽然肾替代治疗(RRT)应用较为广泛,但启动RRT的最佳时机仍缺乏统一标准。本文结合国外最新随机对照临床试验(RCT)的研究结果,对RRT治疗时机的研究进展进行综述。; 石海鹏吕杰安友仲; 关键词：急性肾损伤肾脏替代治疗

内质网应激预处理对大鼠脓毒性肾损伤的保护作用: 石海鹏武卫东

白介素1受体相关激酶M基因多态性与脓毒症肾损伤的相关性研究: 石海鹏武卫东

急性StanfordA型主动脉夹层患者术后并发急性肾损伤危险因素的回顾性研究被引量：6: 2017年; 目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者手术后并发急性肾损伤(AKI)的高危因素。方法回顾性分析2012年6月至2016年12月山西医学科学院附属山西大医院78例因急性Stanford A型主动脉夹层行手术治疗患者的临床资料,依据2012年发布的改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南中确立的诊断标准,按照术后是否发生AKl将78例患者分为AKI组和非AKI组,分析两组围手术期的各项指标,归纳总结术后并发AKI的相关危险因素。结果术后AKI发生率为57.7%(45/78例),住院死亡率为7.7%(6/78例),连续性肾脏替代治疗(CRRT)干预治疗率为46.2%(36/78例)。单因素分析示:术前肌酐水平(t=16.395,P<0.001)、体外循环时间(t=2.274,P=0.026)、深低温停循环时间(t=3.278,P=0.002)、术中输血量(t=16.448,P<0.001)、手术时间(t=3.703,P<0.001)、术后氧合指数≤100 mm Hg(t=11.341,P<0.001)是术后发生AKI的危险因素;Logistic多因素分析示:术前肌酐水平(OR=11.364,95%CI:1.363~8.258,P=0.032)、术后氧合指数≤100 mm Hg(OR=15.263,95%CI:1.152~7.382,P=0.043)是术后AKI的独立危险因素。结论术前肌酐水平、术后氧合指数≤100 mm Hg是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后AKI的独立危险因素。; 石海鹏王秀哲杨晓静夏艳梅武卫东武文静杨灵波; 关键词：主动脉夹层并发症急性肾损伤

重症患者无肝素CRRT中滤器凝血的高危因素分析被引量：4: 2018年; 目的:通过分析影响ICU内重症患者无肝素CRRT中滤器凝血的影响因素,筛选与其相关的高危因素。方法:回顾性分析2014年03月~2016年03月在山西大医院重症医学科内行无肝素CRRT的患者资料,共计109例次,根据滤器使用寿命情况将其分为甲、乙两组,滤器寿命〈24 h的为甲组(82例),滤器寿命≥24 h的为乙组(27例),比较两组CRRT患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时问(APTT)、血小板功能(PF)、凝血速率(CR)、红细胞压积(HCT)、离子钙浓度,并对上述各项指标进行多因素线性回归分析。结果:两组患者PT、APTT、血小板功能、HCT和血小板水平比较,差异均无统计学意义(P均> 0. 05);甲组患者CR与血清离子钙浓度显著高于乙组(P均<0. 05)。结论:无肝素CRRT体外循环滤器凝血高危因素与CR值、离子钙浓度显著相关。; 王秀哲石海鹏张晶敏武卫东武文静杨晓静夏艳梅王宏雄; 关键词：连续肾脏替代疗法危重病患者无肝素

痰热清注射液治疗急性肺损伤的Meta分析: 石海鹏武卫东

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