张宗学
- 作品数：14 被引量：45H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京中医医院更多>>
- 发文基金：济南市科技发展计划项目国家自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中西医结合治疗抗MDA5抗体阳性特发性炎症性肌病合并肺间质疾病9例临床分析被引量：5
- 2019年
- 特发性炎症性肌病(IIM)是一组病因未完全阐明的自身免疫性肌病。肺部受累比例大约为35%~40%,合并出现的间质性肺疾病是导致本病发病率、病死率最高的重要因素。肌炎相关抗体谱对临床诊断以及判断预后具有重要意义。其中抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的肌肉受累程度大多较轻,但是肺部并发的快速进展肺间质病变风险较高,通常导致难以纠正的呼吸衰竭,病死率高。通过对2015年至2017年治疗的9例抗MDA5抗体阳性特发性炎症性肌病合并肺间质疾病(IIM-ILD)患者临床资料进行分析。其中3例病情急剧进展,发展为呼吸衰竭而死亡。中医证候特点方面,此类患者临床表现复杂,虚证、实证、虚实夹杂均可见。起始西药治疗方案均给予激素联合免疫抑制剂强化方案,并序贯治疗。同时密切随访患者,若存在急性加重,及时积极干预。
- 张宗学王玉光
- 关键词：特发性炎症性肌病肺间质疾病
- 从补益肺肾论治进展性纤维化型间质性肺疾病验案2则被引量：5
- 2021年
- 纤维化型间质性肺疾病患者有发展为进行性表型的风险,其特征是肺功能恶化、呼吸系统症状和生活质量恶化,以及早期死亡。中医多将此类疾病归属为"肺痿"范畴。本病常由多种因素导致肺叶萎弱不用,肺难于化生精气,由肺及肾,其本为肾不纳气。治疗上需要从补益肺肾论治,通过益气填精、补肺强肾、调补阴阳,使肺肾金水相生,摄纳复职,兼顾因虚所致痰浊、气滞、血瘀等,标本兼治,统筹全局以提高临床疗效。
- 刘建李浩源卢幼然张宗学焦以庆王玉光
- 关键词：间质性肺疾病肺肾两虚
- 干燥综合征继发肺间质疾病45例的中西医临床特点分析被引量：4
- 2020年
- 目的:观察了解干燥综合征继发肺间质疾病(SS-ILD)患者的临床特征以及中医证候和高分辨率CT(HRCT)分期之间的关系。方法:回顾性分析SS-ILD患者45例,总结分析患者的临床表现、HRCT特征、中医证候。比较HRCT不同分期的患者在中医证候表现方面的特点。结果:SS-ILD临床症状主要是口干,咽干,眼干,咳嗽,咳痰(量少,难咯出),活动后胸闷、气短。HRCT的表现:非特异性间质性肺炎(NSIP)32例占71.1%;囊性改变15例占33.3%。中医辨证虚证34例占75.6%,实证11例占24.4%。虚证患者中肺脾气虚20例,构成比58.8%。实证患者中湿证6例,构成比54.5%;痰证4例,构成比36.4%。HRCT分期中,虚证在1、2、3期中分别占65.0%、81.8%、92.3%。结论:SS-ILD患者除表现干燥相关症状外,均出现明显的呼吸系统症状。HRCT的影像学表现以NSIP和囊性改变为主。中医辨证以虚证为主,主要的证型是肺脾气虚;实证主要是痰湿证。随着HRCT分期严重程度的加重,虚证出现的比例逐渐增高。
- 焦以庆王玉光郭丽娅张宗学王亚南刘萌
- 关键词：西医高分辨率CT
- 从“营卫不从”探讨系统性硬化症合并肺间质改变的中医病机演变被引量：13
- 2017年
- 系统性硬化症早期多归属于中医学"皮痹"范畴,后期则并发"肺痹""肺痿"等病。《素问·痹论》指出"营卫不从"是导致痹证发生的重要内因。试从营卫的生理病理特点、系统性硬化症合并肺间质改变的不同阶段的中医病机,以及调和营卫等治法在系统性硬化症合并肺间质改变治疗中的意义等方面进行相关论述,以期对临床治疗有所启示。
- 李燕村张宗学张伟
- 关键词：系统性硬化症间质性肺炎病机演变
- 基于“五体痹-五脏痹”理论探讨抗合成酶抗体综合征的病机与辨证论治
- 2024年
- 抗合成酶抗体综合征通常表现为肺脏、肌肉、关节等多系统受累。笔者通过总结肺间质疾病患者临床队列的中医证候特点,结合五体痹、五脏痹等中医经典理论,初步总结了本病病机为机体感受风寒湿热等邪气,邪气痹阻肌肉、筋脉、肺脏等部位,内因是气血不足不能濡养筋脉肌肉,脏腑虚损,肺气宣降失司,内外相因,发为本病。确立了内外同调、表里同治的治疗原则。针对内证,宣肺开痹,清热化湿,祛其阻遏,展布气机;针对外证,清热、祛湿、凉血、通络,使邪有出路。疾病后期以肺肾亏虚为主,治以补肾纳气平喘。
- 张宗学焦以庆卢幼然王玉光
- 关键词：五脏痹辨证论治表里同治
- 从湿、热、虚论治特发性炎症性肌病所致肺间质疾病被引量：7
- 2019年
- 特发性炎症性肌病(IIM)可累及肺脏,表现为间质性肺疾病(ILD),导致患者病死率升高,明显降低患者的生活质量。本病西药治疗方案以激素联合免疫抑制剂为主,短期有效率为50%左右,在治疗过程中易复发,远期结局不明确。本类疾病临床表现复杂,中医学可见散在论述,但缺乏系统性研究。本科通过队列研究初步明确了其基本证型,归纳出湿、热、虚等致病因素在IIM-ILD的发病起重要作用,确立了清热凉血、化湿解毒、通畅三焦、益气补中的基本治则。
- 张宗学王玉光焦以庆郭丽娅王亚南刘建王洪
- 关键词：特发性炎症性肌病间质性肺疾病辨证论治
- 53特发性炎症性肌病合并肺间质病变中医证候特征分析
- 目的：了解特发性炎症性肌病合并肺间质病变(ⅡM-ILD)的中医证候分布特征。方法：对53例特发性炎症性肌病合并肺间质病变患者进行中医证候要素采集，统计分析，并分析其临床用药。结论：实证方面以痰浊阻肺、痰热雍肺、寒痰阻肺、...
- 张宗学蔡永登焦以庆王玉光
- 一种医疗呼吸科临床医生用防护装置
- 本实用新型涉及一种医疗呼吸科临床医生用防护装置，属于医用器械技术领域，包括防护眼镜，防护眼镜的两侧外壁均转动安装有旋转架，旋转架内滑动安装有调节架，调节架的上端设置有放大镜，防护眼镜的内壁两侧对称设置有调节绑带，防护眼镜...
- 张宗学
- 71例具有自身免疫特征的间质性肺炎的临床特点被引量：6
- 2020年
- 间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组异质性的涉及200余种疾病的呼吸系统疑难病症。ILD病因和病情复杂,目前国际呼吸学界推行多学科(呼吸、影像、病理)参与的联合诊断模式。结缔组织疾病相关肺间质疾病(connective tissue disease related interstitial lung disease,CTD-ILD)是其中的重要组成部分,患病率由于检测方法的不同而差异较大,为3%~70%[1-2]。许多特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias,IIP)患者的临床特征提示有潜在的自身免疫性过程,但不符合既定的结缔组织病(connective tissue disease,CTD)的标准。
- 郭丽娅李浩源焦以庆王玥王亚南张宗学祝勇刘萌刘建原庆王玉光
- 关键词：间质性肺疾病
- 间质性肺疾病并发气胸、纵隔气肿的临床特点分析
- 2024年
- 目的 分析间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)并发气胸、纵隔气肿患者的临床特点。方法 选择2011年11月至2022年8月我院收治的ILD并发气胸、纵隔气肿患者36例为对象,对ILD临床特点及转归进行分析。结果 36例患者中,气胸20例,纵隔气肿16例,两类患者中以特发性肺纤维化(idiopathic fibrosis of the lung, IPF)占比例最高,分别为8例(40.00%)、4例(25.00%),其他ILD类型包括:特发性胸膜肺弹力纤维增生症(idiopathic pleuroparenchymal fibroelastosis, iPPFE)、特发性非特异性间质性肺炎(idiopathic non-specific interstitial pneumonia, iNSIP)、自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features, IPAF)、皮肌炎(dermatomyositis interstitial lung disease, DM-ILD)、类风湿性(rheumatoid interstitial lung disease, RA-ILD)、显微镜下多血管炎(microscopic polyvasculitis interstitial lung disease, MPA-ILD)、肺泡蛋白质沉积症(pulmonary alveolar proteinosis, PAP)、化疗药相关、隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia, COP)。影像学类型以普通型(usual interstitial pneumonia, UIP)及NSIP为主要表现。此类人群存在咳嗽症状,可同时合并肺气肿、肺大泡、肺源性心脏病、胸腔积液、感染等。部分患者同时存在ILD加重或发生ILD急性加重期(acute exacerbation of ILD, AE-ILD)。对比转归为好转的患者,死亡患者中,出现ILD加重,发生AE-ILD,住院期间应用呼吸机治疗,发病前应用糖皮质激素治疗,入院时氧合指数相对较低的患者比例较高(P<0.05),其中发生AE-ILD的气胸及纵隔气肿患者死亡。结论 气胸及纵隔气肿是ILD的并发症之一,影响ILD患者的预后,应积极预防其发生,当ILD患者出现呼吸困难加重、胸痛、氧合下降等情况时,需积极完善相关检查,警惕气胸及纵隔气肿的发生。
- 郭丽娅焦以庆卢幼然王亚南张宗学刘建王玉光
- 关键词：间质性肺疾病气胸纵隔气肿
