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目标导向液体治疗在经皮肾镜碎石取石术中的应用观察: 2019年; 目的观察目标导向液体治疗(GDFT)在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的临床效果。方法择期行PCNL患者40例,随机分为观察组(O组)和对照组(C组),每组20例,所有患者都采用气管插管全身麻醉,O组术中采用GDFT策略,C组采用“4-2-1”法则。观察两组患者围术期并发症发生情况、术中总输液量、出血量、输血量、拔管时间及离室时间。结果与C组相比,O组围术期总输液量明显下降(P<0.01),循环系统总并发症及术后苏醒延迟发生率较低(P<0.05)。结论PCNL中采用GDFT可减少输液量,为患者提供更稳定的血流动力学,并有助于缩短手术时间,提高苏醒质量。; 刘民强何仁亮张定钟祥鹏李志超胡红星; 关键词：目标导向液体治疗经皮肾镜碎石取石术并发症

不同剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑用于肺结核患者支气管镜检查的效果被引量：6: 2019年; 目的观察不同剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑在肺结核患者无痛纤维支气管镜检查术中的临床效果。方法择期行无痛纤维支气管镜检查术肺结核患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级,按数字表法随机分为瑞芬太尼10μg(R1)、20μg(R2)、30μg(R3)和40μg(R4)组,每组20例。各组患者分别接受静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg+相应剂量瑞芬太尼麻醉。记录患者麻醉前(T1)、纤维支气管镜检查即刻(T2)、术毕(T3)及术后10 min(T4)及的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressur,MAP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),观察患者围术期低血压、高血压、心动过缓、心动过速、低氧血症、检查中断和恶心呕吐发生情况,并记录麻醉效果、术中知晓情况和患者满意程度。结果各组术中均有MAP升高、HR增快及SpO2下降,术后渐恢复至基础水平,与麻醉前相比,T2、T3时点R1组MAP、HR波动幅度较大(P<0.05),R4组SpO2下降较明显(P<0.05)。随着瑞芬太尼剂量增加,患者高血压及心动过速发生率下降,心动过缓及低氧血症发生率渐升高,麻醉效果优良比例、术中无知晓情况及满意程度渐上升,但上述各指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次注射小剂量瑞芬太尼复合0.05 mg/kg咪达唑仑可安全用于肺结核患者支气管镜检查,其中20~30μg不仅可有效抑制围术期应激反应水平,提高患者满意度,且无明显呼吸-循环功能抑制作用,为较理想的剂量。; 刘民强唐怡敏马明飞叶涛生李志超何仁亮; 关键词：瑞芬太尼咪达唑仑肺结核支气管镜

胸椎旁神经阻滞复合全麻对肝癌切除术患者术后镇痛效果、炎症应激反应和免疫功能的影响被引量：1: 2023年; 目的:探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉在肝癌切除术的镇痛效果。方法:行肝癌切除术的患者120例根据麻醉方式不同分为对照组与TPVB组,每组60例。对照组实施单纯全身麻醉,TPVB组予以TPVB复合全身麻醉。记录两组术后4 h、术后12 h、术后24 h和术后48 h疼痛数字评价量表(NRS)评分;记录两组术中麻醉药物使用情况、术后镇痛相关指标;记录两组不良反应情况和首次排气时间、住院时间;分别于术前和术后24 h,检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)和IL-8的测定并使用流式细胞仪对患者外周血T淋巴细胞亚群进行测定。结果:相比于对照组,TPVB组术后4 h、术后12 h和术后24 h的NRS评分均显著下降(P<0.05)。相比于对照组,TPVB组术中瑞芬太尼用量使用减少(P<0.05),首次按压镇痛泵时间延迟(P<0.05),术后24 h镇痛按压次数及用量减少(P<0.05),且补救镇痛率显著降低(P<0.05)。TPVB组术后首次排气时间相比对照组提前(P<0.05),住院时间相比对照组缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。在术后24 h时,两组IL-6水平和IL-8水平均高于术前(P<0.05),但TPVB组低于对照组(P<0.05)。在术后24 h时,两组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前(P<0.05),但TPVB组高于对照组(P<0.05)。结论:TPVB复合全麻用于肝癌切除术能够提高术后镇痛效果,减少围术期阿片类药物消耗,减轻术后炎症反应,改善术后免疫功能,对术后恢复有积极作用。; 钟祥鹏刘永孙莹莹李志超查晓亮马欣; 关键词：肝癌根治性手术胸椎旁神经阻滞镇痛

两种麻醉方式对卡介苗感染小鼠脾脏T淋巴细胞亚群、NK细胞及γ-干扰素的影响: 2017年; 目的比较全身麻醉和椎管内麻醉对卡介苗感染小鼠后脾脏T淋巴细胞亚群、NK细胞及γ-干扰素(IFN-γ)的影响.方法选取实验用清洁级健康雄性C57BL/6小鼠54只,按照随机数字表法分成全身麻醉组(G组)、椎管内麻醉组(S组)和对照组(T组),每组18只,建立卡介苗感染模型.于术前30 rmin、术后1d、术后3d分别取各组小鼠各6只处死,对小鼠脾脏CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞,NK细胞及IFN-γ表达水平采用FACS-Caliur流式细胞仪进行检测,计算CD4+/CD8+比值;对三组小鼠不同时间点CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、NK细胞水平及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、IFN-γ百分比进行比较.结果 G组与S组术前30 min CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、NK细胞、IFN-γ百分比分别为2.8±0.3和2.9±0.2,(22.3±2.3)％和(22.8±1.9)％,(1.4±0.4)％和(1.4±0.4)％,术后1d分别为1.8±0.2和1.8±0.1,(15.6±1.4)％和(15.2±1.1)％,(0.6±0.2)％和(0.6±0.3)％,术后3d分别为2.0±0.2和2.1±0.2,(18.7±2.0)％和(19.1±2.3)％,(1.1±0.2)％和(1.1±0.2)％,G组与S组在不同时间点之间的比较,差异均有统计学意义(F值分别为65.40和83.02,41.30和53.65,27.77和17.47,P值均为0.000).G组与S组术后3 d CD3+T淋巴细胞[(20.9±3.1)％、(21.0±3.2)％]、CD4+T淋巴细胞[(13.9±1.9)％、(14.1±2.2)％]明显低于T组的(26.5±5.1)％、(18.4±4.1)％,差异均有统计学意义(F=8.00,P=0.001;F=8.54,P=0.001);且术后3 d CD4+T淋巴细胞均明显低于术前30 min[G组与S组分别为(18.2±4.2)％、(17.8±3.5)％],差异均有统计学意义(t=13.36,P=0.005;t=4.19,P=0.006).但术后3dG组与S组对CD3+T淋巴细胞[(20.9±3.1)％、(21.0±3.2)％]、CD4+T淋巴细胞[(13.9±1.9)％、(14.1±2.2)％]、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值[(2.0±0.2)、(2.1±0.2)]、NK细胞[(18.7±2.0)％、(19.1±2.3)％]、IFN-γ[(1.1±0.2)％、(1.1±0.2)％]的表达两组间差异均无统计学意义(t值分别为0.12、0.23、0.39、0.39和0.46,P值分别为0.902、0.821、0.697、0.697和0.660).结论 �; 刘民强韩亚坤王松李志超余德慧王华何仁亮; 关键词：卡介苗小鼠

胸腔镜辅助胸交感神经切断术中短暂窒息氧合对手汗症患者早期预后的影响: 2024年; 目的探讨胸腔镜辅助胸交感神经切断术中短暂窒息氧合对手汗症患者早期预后的影响。方法择期行胸腔镜辅助胸交感神经切断术的手汗症患者150例,随机分为观察组(71例)和对照组(79例)。两组患者采用经喉罩气管插管全身麻醉,观察组术中行窒息氧合,对照组术中保留自主呼吸。比较两组患者麻醉前(T1)、切皮前(T2)、术毕(T3)和出手术室(T4)时的HR、MAP、SpO_(2)及静脉血气指标,记录患者围手术期不良反应发生情况和术后恢复情况。结果与T1时比较,两组T2~T4时HR、MAP下降,PaO_(2)升高(P<0.01),T2时SpO_(2)、pH升高,PaCO_(2)下降(P<0.05或P<0.01),T3、T4时pH下降,PaCO_(2)、碱剩余、HCO_(3)^(-)升高(P<0.01)。与对照组比较,观察组T4时PaCO_(2)降低(P<0.05)。两组不良反应发生率、喉罩拔除时间和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助胸交感神经切断术中实施短暂窒息氧合,不会导致二氧化碳蓄积,对手汗症患者早期预后无明显影响,安全可行。; 马明飞马明飞刘民强李志超何仁亮何仁亮; 关键词：胸交感神经切断术手汗症

不同麻醉方式对多汗症患者手术的影响观察: 2020年; 目的:探讨不同麻醉方式对多汗症患者手术的影响。方法:研究选取我院120例胸腔镜下双侧交感神经选择手术切除的多汗症患者,以随机抽取方式平均分成A、B两组,A组采用气管插管的方式进行全身麻醉,B组采用静脉注射的方式进行全麻加局部麻醉。分别观察两组患者的生理指标、全麻用药剂量、麻醉时间、住院时间和术后不良反应。结果:两组患者麻醉前的生理指标数据差异均无统计学意义(P>0.05)。诱导后B组5、10、15、20 min平均动脉压(Mian Arterial Pressure,MAP)和5、10 min心率低于A组,血氧饱和度(SpO2)和动脉血氧分压(PaO2)亦低于A组,反观动脉血二氧化碳分压(PaCO2)却高于A组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的丙泊酚用量、瑞芬太尼用量以及麻醉时间明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组住院时间无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉注射全麻加局麻在多汗症患者手术中安全性较高,不良反应发生率明显降低,在临床上更有助于多汗症的手术治疗。; 何俊永马明飞王艳丽石浩文李志超何仁亮; 关键词：多汗症全身麻醉局部麻醉交感神经切除术

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比被引量：12: 2018年; 目的比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果,为妇科腹腔镜手术麻醉方式的选择提供临床指导。方法于2015年9月~2017年9月,选取我院收治的90例妇科腹腔镜手术患者,将其随机分为对照组、试验组,每组45例。对照组患者给予静吸复合麻醉,试验组患者给予全凭静脉麻醉。比较两组患者的麻醉效果、血流动力学指标及术后不良反应发生情况。结果试验组的麻醉起效时间、睁眼时间和拔管时间明显短于对照组(P<0.05)。试验组术中的收缩压、舒张压和心率等血流动力学指标稳定性明显优于对照组(P<0.05)。试验组的术后不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术患者,全凭静脉麻醉的临床效果更理想,血流动力学指标更稳定,安全性更高,值得临床推广应用。; 何俊永钟祥鹏李志超王松刘永; 关键词：妇科腹腔镜手术静吸复合麻醉全凭静脉麻醉麻醉效果

意识指数2与瑞芬太尼剂量在无痛胃镜中的关系被引量：6: 2017年; 目的探讨意识指数2(IOC2)监测与瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的相关性。方法择期行无痛胃镜检查患者80例,按数字表法随机分为C组和R2、R4、R6组,每组20例。麻醉诱导:C组采用静脉推注丙泊酚1.5~2.5 mg/kg(0.3 mL/s),R2、R4、R6组在输注丙泊酚同时分别靶控输注2、4、6 ng/mL瑞芬太尼(MINTO模型,血浆浓度),到达目标浓度后停止输注该药。各组麻醉维持均为持续输注丙泊酚4~12 mg/(kg·h),IOC1维持于40~60时开始胃镜检查。术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于基础值20%或发生体动反应时,单次追加丙泊酚20~40 mg,必要时给予乌拉地尔10~20 mg,HR、MAP低于基础值20%时予加快输液及减小丙泊酚输注速率,必要时给予阿托品0.5 mg或麻黄碱5~15 mg,所有患者脉搏血氧饱和度(SpO_2)低于95%时行下颌关节托举,SpO_2持续低于90%超过2 min时停止所有操作,行面罩吸氧及手控辅助呼吸。记录各组患者术前(T1)、镜检开始(T2)、镜检结束(T3)及术毕5 min(T4)的IOC1和IOC2,并记录IOC2最低值和起效时间(麻醉诱导开始到IOC2下降至最低值)、围术期低血压、高血压、心动过缓、心动过速、低氧血症、体动反应发生情况、丙泊酚用量及苏醒时间。结果随着瑞芬太尼剂量增加,R4和R6组丙泊酚用量减少、苏醒时间缩短、IOC2最低值变小,起效时间较短(P<0.05),IOC2最低值与瑞芬太尼浓度呈负相关,其相关系数为-0.297。结论 IOC2与瑞芬太尼呈负相关,随着瑞芬太尼剂量增加,起效时间缩短。; 刘民强李仁宰石浩文王松李志超何仁亮; 关键词：瑞芬太尼胃镜检查

结核病患者非去极化肌松药的药效学特点: 2021年; 非去极化肌松药(NDMR)是目前临床应用最为广泛的骨骼肌松弛药。NDMR的药效学特征与多种因素有关,结核病患者因其病理生理特点和患者长期服药治疗可引起肝功能及神经-肌肉系统受损,影响该类药物的阻滞时效。了解结核病患者NDMR的药效学特点,对该类患者围术期个体化用药具有重要意义。; 刘民强洪凤珠石浩文唐怡敏李志超何仁亮; 关键词：结核病非去极化肌松药药效学

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李志超

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