背景与目的结直肠癌是一种高度异质性肿瘤,不同患者结局具有较大差异,给精准治疗带来巨大挑战。本研究旨在探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)对结直肠癌术后患者的预后价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在江苏省中医院接受结直肠癌根治术的患者的临床病理学资料。根据患者术前外周血细胞计数计算NLR、PLR和MLR,根据电话随访和病历记录计算患者的无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS),采用Kaplan-Meier法分别比较不同NLR、PLR、MLR水平患者的DFS和OS的差异。采用Cox风险比例回归模型分析影响患者DFS和OS的预后因素。结果共有267例患者纳入分析,Kaplan-Meier生存曲线显示,NLR高水平和低水平患者的DFS[风险比(hazard ratio,HR)=1.19;95%置信区间(confidence interval,CI:0.78–1.82;P=0.413)]和OS(HR=1.33;95%CI:0.67–2.64;P=0.821)无显著差异。与PLR低水平患者相比,PLR高水平患者的OS更短(HR=2.25;95%CI:1.06–4.97;P=0.047),但两组患者的DFS无显著差异(HR=1.15;95%CI:0.76–1.74;P=0.200)。与MLR低水平患者相比,MLR高水平患者的DFS(HR=1.97;95%CI:1.29–3.00;P=0.0027)和OS(HR=3.23;95%CI:1.62–6.45;P<0.01)更短。多因素Cox分析结果显示,术前MLR高水平(HR=2.386;95%CI:1.376–4.139;P=0.002)是DFS的独立危险因素;MLR高水平(HR=6.636;95%CI:1.921–22.921;P=0.003)、年龄(HR=1.065;95%CI:1.019–1.113;P=0.005)、M分期(HR=1.451;95%CI:1.366–12.772;P=0.012)和脉管癌栓(HR=4.176;95%CI:1.360–12.772;P=0.012)是OS的独立预后因素。结论外周血MLR水平是结直肠癌根治术后患者疾病复发、死亡风险和生存期的预测因子。
2011年,国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)、美国胸科学会(American thoracic society,ATS)和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)同时将微乳头结构(micropapillary pattern,MPP)为主型肺腺癌划分为一种独立的病理类型,并将其定义为微乳头型肺腺癌(micropapillary-predominant adenocarcinoma,MPA),其组织学特异性和临床特殊性受到了学者的广泛关注。伴微乳头结构肺腺癌(lung adenocarcinoma with a micropapillary pattern,MPPAC)常具有侵袭性强、转移率高、术后易复发等预后不良的生物学行为。目前,MPPAC的临床诊断有赖于术后病理组织学检查,但针对其病理学异质性、分子生物学特点、临床特征和预后等方面的系统性研究较少。本文对MPPAC的病理和临床特征相关研究进展作一综述。
