郭建兵
- 作品数：7 被引量：48H指数：5
- 供职机构：惠州市第三人民医院更多>>
- 发文基金：惠州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多部门联动机制在规范临床路径管理中的探索被引量：5
- 2018年
- 目前临床路径管理存在例数不足、执行流于形式等问题,通过建立多部门联动机制,使各部门联合参与、监管路径管理,规范路径管理行为,真正起到优化医疗资源、规范诊疗的效果。
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- 玻璃体切除联合抗VEGF药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变被引量：15
- 2019年
- 目的观察微创玻璃体切除联合抗-VEGF药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法62例(64眼)增殖性糖尿病视网膜病变的患者,随机分为2组,A组32例(34眼),B组30例(30眼);两组患者均行25G+微创玻璃体切割术,A组患者术前5~7 d玻璃体腔注射康柏西普;B组患者术毕玻璃体腔注射康柏西普。观察并比较两组患者手术时间、术中出血情况、玻璃体填充物应用、最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度、玻璃体再出血及并发症发生情况等。结果A组平均手术时间较B组短,A组术中出血发生率低于B组,两组术后2周最佳矫正视力及同一组术前、术后黄斑中心凹厚度的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组玻璃体腔填充物应用及两组术后1个月黄斑中心凹厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组玻璃体再出血发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPV术前玻璃体腔注射抗VEGF药物能明显缩短手术时间,减少术中出血,降低手术难度,易化手术操作。PPV术毕玻璃体腔注射抗VEGF药物可降低玻璃体再出血的发生率,改善术后黄斑水肿的严重程度,视力可快速恢复。PDR的患者围手术期应用抗VEGF药物疗效确切,改善视力预后,临床上可推广使用。
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- 关键词：玻璃体切除增殖性糖尿病视网膜病变
- 死亡病案的缺陷分析及对策被引量：4
- 2017年
- 目的通过死亡病案审查,分析诊疗过程中存在的问题,提出改进对策。方法选取某院2016年3月-2016年11月的死亡病案329份,按照《广东省病历书写规范》和病案评分表进行检查,分析诊疗过程中的医疗质量情况。结果数据显示329份死亡病案,共8883项审查项目,其中存在缺陷801处,总体缺陷率为9.02%,其中涉及医疗核心制度占比最大,为90.64%,为主要问题所在。结论死亡病案从侧面反映出诊疗过程中存在的主要问题,对策上可以从完善制度修订、前移质量监控重心、推进信息建设三方面着手,从根本上改善医疗核心制度的执行情况,从而提高死亡病案质量。
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- 关键词：死亡病案病历书写规范
- PDCA循环在临床路径管理中的应用被引量：7
- 2017年
- 目的探讨PDCA循环在提高临床路径管理覆盖面的应用效果。方法查找某院临床路径管理覆盖面不高存在的问题,运用PDCA循环进行根因分析,制定整改方案、落实整改措施、定期检查并持续改进,同时将PDCA循环实施前后进行对照研究。结果应用PDCA循环后,通过制定奖励机制、设立管理要求、建设信息平台、扩大病种范畴、加强科室培训,使医院各级医务人员认识到临床路径管理的重要性,积极主动开展临床路径管理,某院进入临床路径管理占出院患者比例由18.24%提升至33.67%,达到30%以上出院患者开展临床路径管理的要求。结论运用PDCA循环改善临床路径管理的不足,可使临床路径管理覆盖范围扩大,带动整个医疗行为的规范化。
- 尹璇郭建兵
- 关键词：PDCA管理工具
- 乳腺良性肿瘤治疗中临床路径变异因素分析及措施被引量：8
- 2017年
- 目的探讨分析乳腺良性肿瘤切除术后患者各种变异因素以及采取的相应措施,便于临床路径更好推广使用。方法将某院乳腺科2014年11月-2016年11月两年间,乳腺良性肿瘤切除术住院患者1212例临床路径病例出现变异情况进行分析,找出导致变异的原因,并制定相应的改进措施。结果研究发现252例患者变异发生率为20.79%,与患方相关的变异占53.57%,主要为合并其他基础疾病;与医务人员相关的变异发生率占39.29%,主要为术前评估不到位;与医院系统相关的变异为7.14%,医院之间检查检验结果互认。结论临床路径变异主要与患方和医务人员的因素有关,可通过完善流程设计、加强过程管理、充分评估病情三方面加以干预,将部分可控变异内容融入文本、提高病情评估准确性,从源头上减少变异发生,最终达到临床路径质量持续改进的目的。
- 尹璇丘永明肖纯郭建兵
- 关键词：乳腺良性肿瘤
- 儿童社区获得性肺炎单病种质量分析被引量：3
- 2017年
- 目的调查惠州市某三级综合医院儿童社区获得性肺炎单病种质量管理实施情况并评价其效果。方法采用回顾性调查的方法,按照原卫生部单病种质量控制指标,对某院2014年-2016年儿童社区获得性肺炎质控指标完成及医疗资源消耗情况进行比较分析。结果 2014年-2016年间,儿童社区获得性肺炎质量指标达标率由53.36%增加到78.32%,平均住院日由6.44天缩短为5.42天,降幅15.84%,平均住院费用由3459.78元降为3300.4元,降幅4.61%,均呈正向变化趋势。结论儿童社区获得性肺炎单病种质量控制有成效,医疗资源消耗减少,但总体达标率未能做到100%,可联合临床路径管理、健全院-科二级质控体系、加大培训力度进一步优化,做到医疗质量的持续改进。
- 尹璇丘永明邓国雄郭建兵曾凤君
- 关键词：儿科社区获得性肺炎单病种
- 临床路径的质控策略探讨被引量：9
- 2018年
- 目的分析临床路径系统变异产生主要因素,探讨在不增加工作负担的前提下,能保证路径实施效果的质控策略。方法采用回顾性研究的方法,调取并分析某院2017年4月-2017年8月进入临床路径系统管理产生的变异记录明细。结果研究周期内变异率为60.21%,其中药品类、化验类、检查类产生的变异累计构成比为80.41%,为主要的变异项目;更换路径内用药、入院即合并其他疾病、更换同类检查检验项目产生的变异累计构成比为78.83%,为主要的变异原因。结论系统对变异的记录过于详细,质控工作量巨大,因此应从设置管控目标、抓住主要质控点这两方面进行管控。
- 尹璇戴思平刘锦全郭建兵
- 关键词：二八定律质控
