马旭灿 作品数:6 被引量:50 H指数:3 供职机构: 金华市中心医院 更多>> 发文基金: 浙江省医学会临床科研基金 江苏省省级科技创新与成果转化专项引导资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胰岛素强化治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者的预后影响和临床评价 被引量:3 2013年 目的探讨胰岛素强化治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法将176例患者随机分为胰岛素强化治疗组92例和对照组84例,在给予心肌梗死治疗的基础上,治疗组空腹血糖控制在(4.4~6.1)mmol/L,对照组的空腹血糖控制在(6.1~10.0)mmol/L,比较两组的血糖、餐后2 h血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)的水平。结果经过1个疗程(7 d)治疗后,强化治疗组的空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度和日需胰岛素用量显著低于对照组(P<0.05),治疗组的Hcy、胆固醇、甘油三酯和LDL-C显著降低,与血糖水平呈显著正相关,HDL-C水平显著增加,与血糖水平呈显著负相关。治疗组的并发症发生率和病死率远低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗可以改善急性心肌梗死合并糖尿病患者的预后,安全性好,值得临床推广使用。 马旭灿 杨笛关键词:胰岛素强化治疗 急性心肌梗死 糖尿病 预后影响 降压药治疗原发性高血压合并缺血性脑卒中疗效观察 被引量:4 2013年 目的探讨降压药治疗原发性高血压合并缺血性脑卒中的临床疗效。方法将我院住院及门诊收治的原发性高血压合并缺血性脑卒中136例患者随机分为治疗组和对照组,在给予抗血小板聚集、降低颅内压、促进脑功能恢复的基础上,对照组给予钙通道阻滞药硝苯地平控释片,将血压控制在(120~140)mmHg/(80~90)mmHg,治疗组根据血压情况进行个体化给药,将血压控制在(140~180)mmHg/(90~110)mmHg,比较两组的血压、同型半胱氨酸(Hey)、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL—C)和高密度脂蛋白(HDL—C)的水平。结果经过1个疗程(14d)治疗后,治疗组的血压、神经功能缺损NIHSS评分、胆固醇、甘油三酯、Hey和LDL—C水平显著低于对照组,HDL—C水平显著高于对照组(P〈0.05),治疗组的总有效率高于对照组。结论降压治疗对改善原发性高血压合并缺血性脑卒中患者的症状具有较好的临床疗效,安全性好,值得临床推广使用。 马旭灿 程谦涛关键词:降压治疗 原发性高血压 缺血性脑卒中 疗效观察 多巴胺联合左卡尼汀对急性心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤的影响 被引量:1 2023年 目的 探讨多巴胺联合左卡尼汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后缺血再灌注损伤的影响。方法 选择2018年2月至2020年3月金华市中心医院收治的急性心肌梗死行急诊PCI患者106例,按病案号尾数奇偶数分为观察组(常规治疗基础上给予多巴胺联合左卡尼汀治疗)和对照组(常规治疗基础上给予左卡尼汀治疗)各53例。比较两组患者治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)。出院后两组患者均随访3个月,比较主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 两组患者治疗后LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH、c Tn T、LVEDd、LVESd均低于治疗前,LVEF高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH、c Tn T、LVEDd、LVESd均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组MACE发生率(1.89%)低于对照组(15.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多巴胺联合左卡尼汀可明显减轻急性心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注心损伤和改善预后。 程江华 郑寒 滕旭升 孔来法 毛云 马旭灿关键词:多巴胺 左卡尼汀 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 加味千金苇茎汤对重症肺炎患者血气分析指标及炎症反应的影响 被引量:30 2019年 目的观察加味千金苇茎汤对重症肺炎患者血气分析指标及炎症反应的影响.方法选择2017年1月至2019年4月金华市中心医院收治的重症肺炎患者120例,按治疗方式不同将患者分为两组,每组60例.西医常规治疗组患者接受常规西医治疗;中西医结合治疗组患者在常规西医治疗基础上给予加味千金苇茎汤(组成:芦根、慧政仁各30 g,桃仁、冬瓜仁各15 g,黄蔑、苦杏仁各10 g,炙麻黄8 g,甘草5 g),每日1剂,浸泡60 min,水煎后取汁20 mL,分2次每日早晚经胃管注入.连续治疗2周后,比较两组治疗前后血气分析指标、血清炎症指标、外周血信号通路功能指标和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、Murray肺损伤评分的差异.结果两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)较治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、CD11b+中性粒细胞比例、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、APACHEⅡ、CPIS、Murray肺损伤评分均较治疗前明显降低;巨中西医结合治疗组治疗后PaO2明显高于西医常规治疗组[mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):93.11±9.52比73.54±9.01],PaCO2、CD11b+中性粒细胞比例、sTREM-1、HMGB-1和磷脂酚肌醇3激酶(PI3K)、细胞外调节激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、丝裂原活化蛋白激酶1(BMK1)的mRNA表达水平以及APACHEⅡ、CPIS、Murray肺损伤评分均明显低于西医常规治疗组[PaCO2(mmHg):42.62±4.07比50.61±5.42,CD11b+中性粒细胞比例:0.39±0.04比0.72±0.06,sTREM-1(ng/L):14.82±2.91比28.68±4.46,HMGB-1(μg/L):104.12±11.79比188.24±20.83,PI3K mRNA:(32.56±4.17)%比(99.26±8.85)%,ERK mRNA:(25.54±3.73)%比(100.26±7.51)%,JNK mRNA:(40.70±4.55)%比(99.41±4.98)%,BMK1 mRNA:(24.43±4.14)%比(98.97±6.69)%,CPIS(分):1.47±0.31比2.92±0.37,APACHEⅡ(分):11.55±0.36比12.95±1.31,Murray肺损伤评分(分):3.49±0.32比5.96±1.33,均P<0.05].结论加用加味千金苇茎汤能更有效地改� 马旭灿 唐霞关键词:重症肺炎 炎症反应 肺损伤评分 FPR对急性缺血性脑卒中患者出院结局的预测价值研究 被引量:3 2019年 目的筛选分析急性缺血性脑卒中患者出院结局的标志物。方法分析245例急性缺血性脑卒中患者和245例健康对照的纤维蛋白原(Fib)、空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(pAlb)、Alb/Fib比值(AFR)、Fib/pAlb比值(FPR)等指标,通过改良Rankin量表(mRS)评估纳入患者出院结局,并评价上述指标预测出院结局的价值。结果急性缺血性脑卒中组饮酒比例、HDL-C水平、Alb水平、pAlb水平和AFR均低于健康对照组,高血压比例、TG水平、TC水平、LDL-C水平、Fib水平和FPR均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据mRS评分,急性缺血性脑卒中组出院预后较好的患者154例(62.9%),不良结局的患者91例(37.1%)。mRS评分预后较好组的GLU、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平和FPR均高于mRS评分不良结局组,Alb、pAlb水平和AFR均低于mRS评分不良结局组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FPR预测急性缺血性脑卒中患者出院结局的曲线下面积为0.821,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为74.80%、73.44%、78.70%和72.70%。结论FPR与急性缺血性脑卒中患者出院结局相关。 马旭灿 周航亮关键词:缺血性脑卒中 预后 丙种球蛋白冲击治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对患者血清免疫蛋白和淋巴细胞亚群的影响 被引量:9 2021年 目的探究丙种球蛋白冲击治疗重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)的疗效,对患者临床症状的改善以及血清免疫蛋白和淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取2017年1月—2020年1月于金华市中心医院接受治疗的100例SCAP患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以对症干预治疗。观察组加用丙种球蛋白。治疗7 d后比较2组患者疗效。治疗前后记录患者氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)水平以及急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,测定血清免疫球蛋白G/A/M(IgG/A/M)、补体以及淋巴细胞亚群比例。结果观察组总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%,χ^(2)=4.332,P=0.037);治疗后2组患者PaO_(2)、SpO_(2)均较同组治疗前升高,且观察组均高于对照组,PaCO_(2)、hsCRP、PCT水平以及APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组IgG水平较同组治疗前升高,且高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,且观察组均高于对照组,CD8+较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论丙种球蛋白冲击治疗SCAP可改善患者免疫系统功能和淋巴细胞亚群比例,疗效较好。 马旭灿 丁颖威 章炳文关键词:重症社区获得性肺炎 丙种球蛋白 免疫球蛋白 淋巴细胞亚群