- 儿童横纹肌溶解症合并心包填塞、心肌肥厚1例报道
- 2023年
- 横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,以细胞膜完整性改变,肌细胞中物质释放进入组织液为特点,释放出的物质包括电解质、肌红蛋白(myoglobin,Mb)及胞浆蛋白,如肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶、醛缩酶、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)等,以乏力、肌痛及茶色尿为主要症状[1],肌肉损伤最敏感的实验室检查是血浆CK水平升高,从CK水平升高的无症状患者到CK极度升高,电解质失衡,急性肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血,危及生命,但并发心脏损害少见。本文报道1例儿童RM合并心包填塞、心肌肥厚病例。
- 李露程佶王萌邢淑华
- 关键词：横纹肌溶解症弥漫性血管内凝血心包填塞肌痛肌肉损伤心肌肥厚
- 46例小儿室性心动过速临床分析
- <正>目的探讨小儿室性心动过速的临床特点及胺碘酮的治疗效果。方法对我院46例室性心动过速患儿的临床特征、实验室检查及治疗进行回顾性分析。结果46例患儿中有2例新生儿室速,11例有器质性心脏病(均有血流动力学改变),31例...
- 邓节刚邢淑华王静王萌
- 关键词：室性心动过速小儿患者胺碘酮临床疗效
- 文献传递
- 应用三维标测系统低辐射射频消融治疗儿童心律失常14例分析被引量：10
- 2020年
- 目的探讨应用三维标测系统低辐射射频消融治疗儿童心律失常的可行性及临床效果。方法回顾性分析。选择2017年4月至2018年5月因快速性心律失常在天津市儿童医院住院治疗后转诊至天津医科大学总医院并在三维标测系统引导下行射频消融治疗的14例患儿为研究对象,记录术中电生理检查结果、术中X线使用剂量、射频消融即刻成功率及有无并发症,随访至少6个月观察有无复发。结果14例患儿中室上性心动过速11例,电生理检查证实房室折返性心动过速5例(左侧旁路2例、右侧旁路3例),房室结折返性心动过速4例,心房扑动1例,心房扑动合并房室结折返性心动过速1例,局灶性房性心动过速、室性心动过速及室性早搏各1例。11例患儿手术为零射线完成,3例于X线透视下穿刺房间隔,应用低剂量X线,曝光量分别为3.85、3.23、4.67 mGy。1例右侧旁路的房室折返性心动过速术中并发三度房室传导阻滞,术后25 d恢复正常,余无并发症。随访7~20个月,13例成功,1例房室结折返性心动过速并心房扑动患儿未成功。结论儿童快速心律失常在三维标测系统引导下低辐射射频消融是可行的。
- 邓节刚郑红梅蔡衡邢淑华王萌
- 关键词：儿童导管消融术心动过速
- 零射线射频消融患儿右心耳局灶性房性心动过速1例被引量：3
- 2019年
- 1临床资料患者女,12岁。主因“间断心悸3个月”2017年9月就诊于天津市儿童医院。急性发作时心电图示:房性心动过速(房速)。动态心电图示:阵发性房速131阵,最长持续时间57 min。口服美托洛尔无缓解。否认既往心脏病史。入院查体:血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界无扩大,心音有力,律齐,心率117次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音;甲状腺、肺、腹查体未见异常。
- 王萌蔡衡邢淑华邓节刚
- 关键词：房性心动过速射频消融
- 脑钠肽和C反应蛋白在先天性心脏病合并心力衰竭患儿外周血中的表达及意义被引量：9
- 2017年
- 目的探讨脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)在先天性心脏病(CCHD)合并心力衰竭(CHF)患儿外周血中的表达及临床意义。方法选择天津市儿童医院2014年5月-2015年5月期间收治的102例先天性心脏病患儿为对象,其中25例为单纯CCHD(纯CCHD组),54例合并CHF(CCHD+CHF组),23例合并CHF及肺炎(CCHD+CHF+肺炎组)。以同期健康儿童和肺炎患儿各30例为对照。使用ELISA检测各组外周血BNP、CRP水平,分析CCHD合并CHF患儿BNP、CRP的表达水平,及两者与左心室射血分数(LVEF)的关系。结果 CCHD+CHF组、CCHD+CHF+肺炎组的BNP、CRP水平均显著高于小儿肺炎组和健康对照组(P<0.05)。单纯CCHD组的BNP和CRP水平显著低于CCHD+CHF组和CCHD+CHF+肺炎组(P<0.05)。CCHD+CHF组的BNP、CRP水平显著高于健康对照组和小儿肺炎组(P<0.05)。在CCHD+CHF组中,重度亚组的BNP、CRP表达显著高于中度亚组,中度亚组合重度亚组显著高于轻度亚组(P<0.05)。BNP水平与CCHD+CHF组的LVEF呈负相关(P<0.05)。结论 BNP和CRP可用于CCHD合并CHF患儿的早期诊断。BNP与CCHD合并CHF病患的LVEF呈负相关关系,其可以作为心功能评估的独立因子。
- 王萌常亚彬
- 关键词：脑钠肽C-反应蛋白左心室射血分数小儿先天性心脏病
- 醛固酮及其受体拮抗剂在心血管疾病中的研究进展研究被引量：3
- 2017年
- 经过大量临床研究和经验已经证明醛固酮对人体心血管系统存在较多的副作用以及毒性反应。在人体心脏中醛固酮能够与肾素-血管紧张素共同发生作用,导致心脏以及周边组织出现心肌纤维化、心室肥大、动脉硬化以及血管重塑等多种对心血管系统不利的变化,诱发其心律失常,进而使其心肌缺血现象变得更加严重。现阶段醛固酮已在冠心病领域成为对不良事件发生进行预测的一项重要且独立的指标。除此之外,醛固酮能够在一定层面上对心房纤颤患者的神经激素是否被激活进行真实反映,且与代谢综合征的诱因之间存在相对紧密的联系,在心力衰竭的进展过程中和治疗预后等均具有良好的预测价值。相反的,醛固酮受体拮抗剂则可对上述不利影响的发生进行有效预防,并具备一定的不良反应延缓作用,在心血管疾病的预防和治疗中具有重要意义。
- 王萌
- 关键词：醛固酮醛固酮受体拮抗剂心血管疾病
- 充血性心力衰竭患儿血清醛固酮水平与心肌重塑的相关研究
- 王萌
- 血清趋化素水平与川崎病患儿急性期冠状动脉损害的相关研究被引量：3
- 2023年
- 目的检测川崎病(kawasaki disease,KD)患儿急性期及应用静脉注射人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗前后,血清趋化素浓度变化及其意义。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月于天津市儿童医院经心脏内科确诊71例KD患儿,根据是否合并冠状动脉损害(coronary artery lesion,CAL)分为CAL组(21例)与非CAL组(50例);并选取同期50例健康体检儿童为对照组。根据IVIG治疗有效性,分为IVIG治疗敏感组(60例)与IVIG治疗无应答组(11例)。检测KD患儿IVIG治疗前后及对照组血清趋化素水平,比较分析血清趋化素水平与KD患儿急性期CAL的相关性。结果CAL组与非CAL组血清趋化素水平、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)高于对照组,差异有显著性(P<0.05);IVIG治疗敏感组治疗后血清趋化素、CRP、IL-6水平较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.05);IVIG治疗无应答组血清趋化素、CRP水平高于IVIG治疗敏感组,差异有显著性(P<0.05);冠状动脉扩张程度与趋化素、CRP及IL-6水平均呈正相关性(P<0.05)。结论血清趋化素参与了KD急性期的发生、发展过程,且起到促炎的作用;与CAL的出现及严重程度呈正相关,可成为预测CAL及其严重程度的新指标;与IVIG抑制KD急性期炎症反应呈正相关。
- 王萌张瑄邢淑华蔡春泉邓节刚刘蓓
- 关键词：川崎病冠状动脉损害趋化素
- 动脉导管未闭患儿介入封堵术前后血清醛固酮变化与心肌重塑的关系被引量：4
- 2018年
- 目的观察动脉导管未闭(PDA)患儿介入封堵术前后血清醛固酮(ALD)的变化,探讨其与心肌重塑的关系及临床意义。方法连续监测PDA患儿介入封堵术前及术后24 h、1个月、3个月平卧位血清ALD水平、左心房室腔径及心功能指标,分析血清ALD与左心房室腔径、心功能指标的关系。结果 PDA患儿介入封堵术前及术后24 h、1个月、3个月时,血清ALD水平[(348.44±54.27)pmol/L比(311.35±50.34)pmol/L比(258.14±50.56)pmol/L比(199.09±48.12)pmol/L,F=18.98,P<0.05]、左心房内径指数(LADI)[(42.33±6.44)mm/m^2比(36.22±5.33)mm/m^2比(35.54±5.36)mm/m^2比(34.26±4.32)mm/m^2,F=12.18,P<0.05]、左心室舒张末期前后径指数(LVEDDI)[(69.34±7.43)mm/m^2比(67.43±6.33)mm/m^2比(66.35±6.56)mm/m^2比(60.54±5.34)mm/m^2,F=11.71,P<0.05]、左心室收缩末期前后径指数(LVESDI)[(39.43±8.32)mm/m^2比(38.47±7.45)mm/m^2比(36.85±5.43)mm/m^2比(35.63±5.34)mm/m^2,F=13.13,P<0.05]、左心室射血分数(LVEF)[(73.87±6.53)%比(67.34±4.53)%比(70.75±5.24)%比(70.43±4.34)%,F=12.09,P<0.05]及左心室短轴缩短率(LVFS)[(41.54±5.36)%比(37.53±5.27)%比(38.15±5.75)%比(38.98±5.28)%,F=12.01,P<0.05]四组比较,差异均有统计学意义。血清ALD、LADI及LVEDDI介入封堵术后24 h、1个月、3个月的水平均较术前降低,差异均有统计学意义。介入封堵术后1个月[(36.85±5.43)mm/m^2比(39.43±8.32)mm/m^2,P<0.05]和3个月[(35.63±5.34)mm/m^2比(39.43±8.32)mm/m^2,P<0.05]LVESDI的水平均较术前降低,差异均有统计学意义;其介入封堵术后24 h的水平与术前比较[(38.47±7.45)mm/m^2比(39.43±8.32)mm/m^2,P>0.05],差异无统计学意义。介入封堵术后1个月[(70.75±5.24)%比(67.34±4.53)%,P<0.05]、3个月[(70.43±4.34)%比(67.34±4.53)%,P<0.05]LVEF的水平均高于介入封堵术后24 h,差异均有统计学意义,介入封堵术后24 h[(67.34±4.53)%比(73.87±6.53)%,P<0.05]LVEF水平低于介入封堵术前,差异有统计学意义。介入封堵术后1个月[(38.15±5.75)%
- 王萌邢淑华常亚彬马妍
- 关键词：动脉导管未闭醛固酮心肌重塑
- 心力衰竭合并肺部感染患儿基质金属蛋白酶变化及与心肌功能的关系被引量：3
- 2019年
- 目的探讨心力衰竭合并肺部感染患儿基质金属蛋白酶(MMPs)、中性粒细胞CD64、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-21(IL-21)水平变化及与心肌功能的关系。方法选取2016年1月-2018年8月于天津市儿童医院进行治疗的心力衰竭合并肺部感染患儿148例为感染组。选择同期于医院进行治疗的150例心力衰竭未合并肺部感染患儿为非感染组。比较两组MMPs、心肌酶谱及其他血清因子水平变化。同时比较感染组MMPs、CD64、IL-17、IL-21与心肌功能的关系。结果感染组MMP-2、MMP-9以及MMP-10,IL-17、TNF-α水平均高于非感染组,且两组间差异显著(P<0.001)。感染组CK、AST、CKMB以及LDH水平,CD64、PCT水平均高于非感染组,且两组间差异显著(P<0.001)。感染组NYHA-Ⅰ级和Ⅱ级的MMP-2、MMP-9、MMP-10、CD64以及IL-17水平均低于NYHA-Ⅲ级和Ⅳ级(P<0.05或P<0.001),IL-21水平两组间比较无统计学差异。结论MMPs、CD64、IL-17、IL-21水平在心力衰竭合并肺部感染患儿中变化灵敏,能够反映机体心肌功能以及肺部感染程度,对指导病情具有一定的临床价值。
- 王萌王萌张瑄邢淑华杨毅
- 关键词：心力衰竭肺部感染基质金属蛋白酶CDG
