李青元
- 作品数：4 被引量：34H指数：2
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 电视腔镜微创手术治疗老年肺大疱并发自发性气胸被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨手术治疗老年肺大疱并发自发性气胸的临床效果。方法:选取2014年11月~2015年11月我院收治的老年肺大疱并发自发性气胸患者76例。按照手术治疗方法的不同分为研究组与对照组。研究组40例行电视腔镜微创手术,对照组36例行开胸手术。比较两组患者临床疗效。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、胸管留置时间等均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:电视腔镜微创手术治疗老年肺大疱并发自发性气胸临床效果显著。
- 李秋泽魏松洋李青元
- 关键词：肺大疱自发性气胸老年
- 甲状腺激素替代治疗对冠心病合并甲状腺功能减退症患者围术期指标的影响被引量：19
- 2019年
- 目的探讨甲状腺激素(TH)替代治疗对冠心病合并甲状腺功能减退症(甲减)患者围术期TH及心肺功能的影响。方法选择2009年2月至2017年2月解放军联勤保障部队第988医院胸心外科收治的冠心病合并甲减患者27例(甲减组)、甲状腺功能正常的冠心病患者27例(对照组)。两组患者均在体外循环(CPB)下行冠状动脉旁路移植术(CABG),并给予常规术前准备和术后治疗。甲减组另给予口服左旋甲状腺素钠片(优甲乐),以维持手术前后血清TH和促甲状腺激素(TSH)水平正常。分别于机械通气后10分钟(t1)及CPB后4小时(t2)、12小时(t3)、1天(t4)、3天(t5)、5天(t6)测定两组患者血清TH[包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)]和促甲状腺激素(TSH)水平及体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左心室每搏做功指数(LVSWI)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),并在t1~4使用呼吸机监测患者气道平台压(Pplat)、吸气阻力(Ri)、肺静态顺应性(CLst)、生理死腔与潮气量比值(VD/VT),统计其达到撤机指征的时间。结果两组患者均痊愈出院,未发生围术期严重并发症。①不同时间点观察指标(TSH除外)变化不同,且观察指标(TSH除外)在各时间点与组别之间有交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。②甲减组FT3、FT4、T3、T4在t2~6,SVRI、PVRI、RI、Pplat、Ri、VD/VT在t2~4均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LVSWI在t2~5,OI、CLst在t2~4均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期行TH替代治疗能使冠心病合并甲减患者在CPB后维持血清TH水平正常,但仅能有限促进心肺功能损害的恢复。
- 王少强魏松洋李明郑庆杰李青元
- 关键词：冠心病甲状腺功能减退症体外循环心功能
- 同期甲状腺手术对心内直视手术患者血清甲状腺激素水平及血流动力学的影响被引量：1
- 2017年
- 目的观察同期甲状腺手术对心内直视手术患者血清甲状腺激素水平及血流动力学的影响。方法选择心脏病合并甲状腺肿瘤的患者9例作为观察组,同期选择无甲状腺疾病的心脏病患者9例作为对照组。观察组先行甲状腺手术,然后行心内直视手术,对照组仅行心内直视手术。术中记录两组体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间。分别于麻醉诱导前(T_1)及CPB后4 h(T_2)、12 h(T_3)、1 d(T_4)、3 d(T_6)、5 d(T_7)测定血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、四碘甲状腺原氨酸(T_4)、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)、促甲状腺激素(TSH);用多功能监护仪检测肺毛细血管楔压(PCWP)、中心静脉压,用热稀释法测定心输出量,计算体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左心室每搏做功指数(LVSWI)。结果两组患者均痊愈出院,未发生围手术期严重并发症。两组CPB时间、主动脉阻断时间比较差异无统计学意义。对照组血清FT_3、FT_4、T_3、T_4水平在T_2~T_5持续降低(P均<0.05),在T_6仍未恢复至术前水平。观察组血清FT_3、FT_4、T_3、T_4水平在T_2~T_6持续降低(P均<0.05),且各时间点均低于对照组(P均<0.05)。两组血清TSH水平均在正常范围内波动。对照组SVRI、PVRI在T_2达峰值(P均<0.05),在T_4恢复至术前水平。观察组SVRI、PVRI在T_3达峰值(P均<0.05),在T_5恢复至术前水平,且在T_2~T_4均高于对照组(P均<0.05)。两组LVSWI均在T_3降至最低值(P均<0.05),对照组在T_5恢复至术前水平,观察组在T_6恢复至术前水平;且观察组LVSWI在T_2~T_5均低于对照组(P均<0.05)。两组PCWP均在正常范围内波动。结论同期行甲状腺手术使心内直视手术患者血清甲状腺激素水平显著降低,外周血管阻力升高的程度和心功能损害的程度增大,且持续时间较长,术后未发生严重并发症。
- 王少强魏松洋郑庆杰李青元潘春雷
- 关键词：甲状腺肿瘤心内直视手术甲状腺激素血流动力学
- 术前抗甲亢治疗对心脏病合并甲亢患者心内直视术后并发症及血流动力学的影响被引量：12
- 2017年
- 目的探讨术前行抗甲状腺功能亢进(甲亢)治疗对心脏病合并甲亢患者心内直视术后并发症及血流动力学的影响。方法选择心脏病合并甲亢患者13例(甲亢组)、甲状腺功能正常心脏病患者13例(对照组)。两组均行心内直视术治疗。甲亢组术前给予甲巯咪唑、心得安及对症治疗,甲亢症状控制治疗,控制基础代谢率(BMR)<20%行手术治疗。术中记录两组体外循环时间、主动脉阻断时间。分别于麻醉诱导前(T_1)及体外循环后4 h(T_2)、12 h(T_3)、1 d(T_4)、3 d(T_5)、5 d(T_6)测定甲状腺激素(T_H)、促甲状腺激素(T_SH);用多功能监护仪检测肺毛细血管楔压、中心静脉压,用热稀释法测定心输出量,计算体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左心室每搏做功指数(LVSWI)。结果患者均痊愈出院,未发生围术期严重并发症。两组体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组血清T_H水平均在T_5降至最低(P均<0.05),在T_6仍未恢复至术前水平;而血清T_SH水平均在正常范围内波动。两组SVRI、PVRI均在T_2达最高(P均<0.05),T_4恢复至术前水平;对照组LVSWI在T_3降至最低(P均<0.05),T_5恢复至术前水平,甲亢组在T_4降至最低(P均<0.05),T_6仍未恢复术前水平。T_2~T_6甲亢组SVRI、PVRI、LVSWI均低于对照组(P均<0.05)。结论合并甲亢的心脏病患者心内直视术术前有效抗甲亢治疗可预防甲状腺危象等严重并发症的发生,但对术后血流动力学影响不大。
- 王少强魏松洋郑庆杰李青元潘春雷
- 关键词：心脏病心内直视手术血流动力学
