沈跃云
- 作品数：18 被引量：133H指数：8
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- 北京某医院肠致病性大肠埃希菌的流行及耐药现状
- 叶丽艳马艳宁沈跃云马薇张有江杨继勇罗燕萍
- 血培养阳性报警时间在葡萄球菌菌血症中的临床诊断效能评价被引量：16
- 2018年
- 目的探讨血培养阳性报警时间(TTP)在凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)和金黄色葡萄球菌(SA)所致血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集解放军总医院2014年1月-2016年12月临床各科病房送检的血培养结果为葡萄球菌属阳性的患者临床资料和TTP。将所收集病例依据临床体征、检验结果等特征分为SA组、CoNS污染组、CoNS感染组,其中SA组依据耐药特征又分为甲氧西林耐药组(MRSA组)和甲氧西林敏感组(MSSA组),分析TTP对不同组病例鉴别诊断的价值。结果共收集葡萄球菌属阳性患者临床资料921份,其中CoNS污染组(n=596)、CoNS感染组(n=259),MSSA组(n=36)和MRSA组(n=30)。TTP在CoNS污染组、CoNS感染组、MSSA组与MRSA组之间有统计学差异(P<0.05);ROC曲线表明TTP cut-off值为20.95h时预测CoNS感染和CoNS污染的灵敏度为0.93,特异性为0.90;15.55h预测SA感染和CoNS感染的灵敏度为0.70,特异性为0.82;14.70h预测MRSA和MSSA的灵敏度为0.80,特异性为0.92。结论 TTP对于早期判断葡萄球菌属菌血症的存在与否以及指导临床用药具有一定的参考价值。
- 崔博沛叶丽艳马薇沈跃云赵乾罗燕萍
- 关键词：血培养葡萄球菌受试者工作特征曲线
- 社区感染金黄色葡萄球菌的耐药性及危险因素分析被引量：9
- 2018年
- 目的通过对社区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CO—MRSA）情况的调查，探讨CO—MRSA感染的危险因素及耐药特点。方法收集解放军总医院2016年7月至2017年6月的97例社区金黄色葡萄球菌（COSA）感染患者的临床资料，采用流行病学调查方法，根据专家咨询、文献及实际工作经验，最终确定变量，进行危险因素及耐药性分析。结果分离的97例COSA中，CO—MRSA检出率为21．65％（21／97），药敏结果显示：CO—MRSA对红霉素、四环素、克林霉素耐药比较严重，耐药率均超过50％；多因素Logistic回归分析显示，近3个月应用抗菌药物及1年内有过住院病史是影响MRSA的独立危险因素；近3个月应用抗菌药物MRSA感染率为57．89％（11／19）；1年内有过住院病史MRSA感染率为48．28％（14／29）；两种危险因素的OR值分别为10．006（95％CI：2．200～45．519，P=0．030）、11．519（95％CI：2．405～55．177，P=0．002）。结论多数社区感染金黄色葡萄球菌对甲氧西林敏感，但CO—MRSA呈多重耐药且危险因素较多，临床医生应根据药敏情况合理使用抗菌药物，防止多重耐药MRSA的产生。
- 沈跃云叶丽艳张永轻宋林键赵乾罗燕萍张樱
- 关键词：葡萄球菌金黄色耐药性
- 216例混合血流感染患者的病原菌分布及耐药分析被引量：21
- 2017年
- 目的分析医院住院患者发生混合血流感染的病原学特点、耐药性及预后相关因素,为临床治疗提供依据。方法对2008年8月-2015年12月发生混合血流感染216例患者的病例资料及微生物检查结果进行数据收集,应用Whonet5.6进行耐药分析。结果混合血流感染的发生以外科为主占40.28%,其中肝胆外科占19.91%;共分离442株病原菌,依次是111株肠球菌属,占25.11%、83株大肠埃希菌,占18.78%、69株肺炎克雷伯菌,占15.61%;病原菌组合有45种,以6种组合为主;大肠埃希菌未出现碳氢酶烯类耐药菌株,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦较敏感;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为10.14%;铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均低于30.00%;鲍氏不动杆菌对绝大多数抗菌药物耐药率均高达80.00%以上;屎肠球菌的耐药率普遍高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3.45%,粪肠球菌未检出对万古霉素耐药的菌株。结论混合血流感染的治疗应根据不同组合中病原菌的耐药性合理选用药物进行治疗,同时严格监测药物敏感性。
- 叶丽艳袁培马艳宁沈跃云张永轻马薇罗燕萍
- 关键词：血流感染耐药分析
- 医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的抗菌药物耐药性及危险因素分析
- 目的 通过对医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例调查，探讨医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染(MRSA)的危险因素及耐药特点.方法 收集我院2016年7月至2017年6月88例医院获得性金黄色葡萄球菌感染的临床...
- 沈跃云叶丽艳张永轻宋林键赵乾张樱
- 关键词：医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性
- 精益六西格玛管理在临床微生物实验室检验流程优化中的应用
- 运用精益六西格玛(Lean Six Sigma)管理的方法，采用新的"定义-测量-分析-改进-控制"流程(DMAIC)，通过对数据的收集、统计、分析，透过繁杂的问题表象中查找并确定问题根源，依此来改善工作流程、去除浪费，...
- 叶丽艳张永轻马薇马艳宁沈跃云张樱杨继勇张有江罗燕萍
- 关键词：精益六西格玛管理
- MALDI-TOF MS在临床曲霉菌鉴定中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的 探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术（MALDI-TOF MS）在临床曲霉菌属鉴定中的应用,并评价其鉴定性能.方法 以ITS测序结果为金标准,对解放军总医院2017年5月至2018年4月临床分离的曲霉菌属采用VITEK MS V3.0进行鉴定,并对结果进行分析.结果 通过V3.0数据库（含12种曲霉菌图谱）鉴定了9种曲霉菌,占总体分离菌株的86.24%.VITEK MSV3.0的鉴定符合率为91.49%,未获得结果的占16.51%;菌属符合率为93.62%,其中仅有两株杂色曲霉鉴定到属水平.根据鉴定置信度进行统计,88.30%的菌株获得了99%以上的鉴定率.首次未获得鉴定结果的占13.83%,鉴定错误率3.19%,二次提取后再次进行质谱鉴定未鉴定菌株降低到6.38%,鉴定错误率降到2.13%;结合传统鉴定和VITEK MS鉴定手段,属正确率为98.94%,种正确率为93.62%;其他真菌对曲霉菌鉴定的影响度为0%.结论 MALDI-TOF MS作为传统鉴定方法的有力补充,应用于曲霉菌鉴定给工作带了很多便捷,提高了种水平鉴定准确率,使得真菌实验室鉴定水平得到了提高.
- 叶丽艳王强沈跃云叶坤马薇陈刚杨继勇罗燕萍
- 关键词：曲霉菌属光谱法基质辅助激光解吸电离
- 2008—2016年某医院耐碳青霉烯肠杆菌分布和药物敏感性分析被引量：28
- 2017年
- 目的了解2008—2016年我院临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)的分布特点和耐药情况,为控制和治疗此类细菌引起的感染提供依据。方法采用纸片扩散法(KB法)或VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏仪对上述菌株进行药物敏感性试验,按CLSI 2015-M100的标准进行药敏试验和结果分析。结果 2008—2016年我院自临床标本中共检出CRE菌株703株,CRE率检出率为3.1%,并呈逐年升高趋势。其中肺炎克雷伯菌537株,大肠埃希菌59株,肠杆菌属47株。标本来源最多为呼吸道标本(44.2%),且其分离率最高(5.0%),病房来源最多为监护病房(45.2%);分离率最高的科室是呼吸监护室(26.8%)。药敏试验结果显示,CRE对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑和庆大霉素的耐药率分别为50.3%、53.1%和69.1%,对其他抗菌药物的耐药率>80%。其中,肺炎克雷伯菌较其他菌种的耐药性高,除阿米卡星、复方磺胺甲噁唑和庆大霉素外,对其他抗菌药物耐药率均>94%。结论 CRE菌株的分离数量呈现逐年升高的趋势,并对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药。医疗机构应采取积极有效的感染控制措施以遏制此类菌株的大范围播散流行。
- 叶丽艳马艳宁沈跃云马薇张有江杨继勇罗燕萍
- 关键词：碳青霉烯肠杆菌科亚胺培南美罗培南
- 应用精益六西格玛管理方法优化血培养阳性标本处理流程被引量：16
- 2017年
- 目的通过优化血培养阳性标本处理流程来缩短阳性血培养检验结果回报时间.方法微生物科于2015年1月26日在细菌室启动了血培养阳性标本处理流程优化项目,将精益六西格玛管理方法应用于微生物学检验流程管理中.收集了项目启动日前后各约两个月中共124份血培养阳性且为肠杆菌科细菌的TAT数据,分析项目启动前的数据的TAT中位数、均值、标准差等数据分布特点及基准Z值、过程性能指数、百万出错机会等流程能力指标,并对TAT进行分解为六个时间段进行分析,找到流程改进的重点及影响因素,针对影响因素提出整改措施,对血培养检验流程实施优化再造.本项目应用MiniTab17.0统计软件进行过程能力分析及双样本t检验.结果项目实施后,血培养平均周转时间由改进前的77.10h缩短至改进后的64.03h,改进后平均周转时间比改进前缩短了13.06h（16.94％）,过程性能指数由0.49提高到0.88;基准Z值由1.48提高到2.63;改进后,除血培养的阳性报警时间外,其余的分解时间段均值在项目实施后均较实施前明显缩短.结论精益六西格玛管理方法的应用节省了人力、物力、财力,减少了等待时间,大大缩短TAT,使得工作效率和流程性能大幅提高,达到了预期的效果.
- 叶丽艳马艳宁马薇沈跃云张永轻杨继勇张有江罗燕萍
- 关键词：血培养肠杆菌科
- 刀豆氨酸-甘氨酸-溴麝香草酚蓝培养基在区分格特隐球菌与新生隐球菌中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的研究刀豆氨酸-甘氨酸-溴麝香草酚蓝培养基(CGB培养基)在区分新生隐球菌和格特隐球菌中的作用。方法将已鉴定并报告为新生隐球菌的219株不重复的保存菌种经复苏后接种至CGB培养基进行筛选。对筛选阳性的菌株以及随机选择筛选阴性的菌株进行PCR扩增,将扩增的IGS1、URA5和GPD1基因产物进行测序,与基因库中的标准序列进行比对。结果既往报告为新生隐球菌的219株菌中,有3株在CGB培养基上生长且使菌落周围培养基颜色变为蓝色,筛选为阳性,其余216株在CGB培养基上虽有生长,但培养基颜色无变化;3株显色阳性菌经基因扩增和测序鉴定为格特隐球菌,2株显色阴性菌基因扩增及测序鉴定为新生隐球菌格鲁比变种。结论格特隐球菌在CGB培养基上生长产生明显的颜色变化,可用于其与新生隐球菌的鉴定。
- 沈定霞吴华薛新颖曹敬荣刘智勇金鑫匡慧慧沈跃云
- 关键词：新生隐球菌培养基
