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革兰阳性菌血流感染菌种分布及耐药性分析被引量：14: 2017年; 目的分析血流感染血培养常见的革兰阳性细菌分布及耐药性。方法收集2012年10月—2015年9月武汉大学人民医院住院患者血液标本2 063份,分离革兰阳性菌株,并采用最低抑菌浓度(MIC)法进行药敏实验,按2015年美国临床实验标准委员会(NCCLS)指导原则的标准判定实验结果,计算出所测细菌对抗菌药物的耐药率(R)和敏感率(S)。结果血培养分离出革兰阳性菌1 051株,其中葡萄球菌754株(71.74%),肠球菌属96株(9.18%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为47.86%、65.00%;MRSA对阿米卡星、克林霉素、环丙沙星、利福平、庆大霉素、四环素、妥布霉素的耐药率均在55%以上,对红霉素的耐药率高达92%,但对复方新诺明、奎奴普丁/达福普汀保持着较好的敏感性;MRSCN对呋喃妥因、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药率良好,为0~3%;屎肠球菌(EFM)耐药率普遍高于粪肠球菌(EFA)。未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及氯霉素耐药的金黄色葡萄球菌,未发现对复方新诺明、奎奴普丁/达福普汀及氯霉素耐药的肠球菌属。结论血流感染血培养中革兰阳性菌存在严重耐药,MRSA、MRSCN、屎肠球菌耐药情况尤为严峻,应加强耐药菌株的监测,合理用药。; 李瑞云查干吴小军; 关键词：血培养革兰阳性菌耐药性

变态反应性支气管肺曲霉病研究进展被引量：3: 2017年; 【摘要】变态反应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA）与烟曲霉引起的变态反应相关，常发生在哮喘和肺囊性纤维化患者中。ABPA可引起血清总IgE水平升高，外周血嗜酸粒细胞增多，肺浸润和中心性支气管扩张，严重者可导致肺纤维化等肺组织的不可逆破坏。故ABPA的早期明确诊断和及时治疗十分重要。本文将对近年来ABPA的发病机制、临床分期、诊断标准、辅助检查及治疗研究新进展进行介绍。; 查干李瑞婷李瑞云吴小军; 关键词：变态反应烟曲霉

大环内酯类抗生素对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率影响的Meta分析被引量：8: 2017年; 目的系统评价长期口服低剂量的大环内酯类抗生素预防稳定期慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、VIP、CNKI、万方等中英文数据库,查找相关随机试验对照研究,按纳入排除标准由两名评价员独立选择试验和评价质量后,提取有效数据采用Revmen5.2软件进行Meta分析。结果试验组急性加重频率低于对照组(RR=0.6,95%CI:0.37~0.96)]。按照用药时间不同进行亚组分析,服用大环内酯类抗生素6个月的COPD患者实验组的急性加重频率低于对照组(RR=0.61,95%CI:0.4~0.94);服用大环内酯类抗生素3、12个月的COPD患者实验组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);长期服用大环内酯类抗生素并不能够改善患者的肺功能;长期服用大环内酯类抗生素是否能够改善SGRQ评分有待更多研究;治疗期间药物不良反应以胃肠道为主,且实验组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期口服低剂量的大环内酯类抗生素可降低稳定期COPD患者急性加重频率,但并不能改善患者肺功能。; 王文金松王勋查干李春年吴小军; 关键词：大环内酯类抗生素慢性阻塞性肺疾病 META分析

血培养中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希杆菌与肺炎克雷伯杆菌临床分布及耐药性分析被引量：9: 2017年; 目的分析血培养中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希杆菌及肺炎克雷伯杆菌临床分布及耐药性。方法 2012年10月—2015年9月武汉大学人民医院送检血培养阳性的标本中分离大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯杆菌,均采用BACTEC-FX BD全自动血培养仪进行血培养,阳性标本用BD全自动微生物鉴定/药敏仪Phoenix-100进行鉴定,应用WHONET5.5软件进行抗生素耐药性分析。结果临床血培养标本共检出肠杆菌科921株,包括大肠埃希杆菌487株(52.88%)及肺炎克雷伯杆菌184株(19.98%),其中产ESBLs大肠埃希杆菌314株(64.48%)和肺炎克雷伯杆菌184株(32.61%)。产ESBLs大肠杆菌及肺炎克雷伯杆菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、红霉素类等抗菌药表现出高的耐药性(62.1%~100%),阿米卡星(5.2%)及派拉西林/他唑巴坦(10.3%)表现出有良好的抗菌作用,美洛培南(0.9%)、亚胺培南(0)碳青酶希类等抗菌药效果最好。血培养中产ESBLs菌株对各种抗菌药(除美罗培南与亚胺培南)的耐药率明显高于不产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血培养中产ESBLs大肠埃希杆菌与肺炎克雷伯杆菌对各类抗菌药物呈现不同程度耐药,并具多重耐药特点,碳青霉烯类亚胺培南和美罗培南仍是最敏感抗产ESBLs菌的药物,阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦亦保持了良好的抗菌活性。应加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,以指导临床合理用药,并对控制产ESBLs菌株的播散以及耐药基因的传播具有重要意义。; 查干李瑞婷王文李瑞云金松王勋李春年吴小军; 关键词：血培养大肠埃希杆菌肺炎克雷伯杆菌超广谱Β-内酰胺酶耐药性

血液感染革兰阴性菌临床分布及耐药性分析被引量：4: 2017年; 目的研究血培养中常见的革兰阴性细菌分布及耐药性,为革兰阴性菌感染的临床用药提供依据。方法 2012年10月至2015年9月临床送检血液标本分离出革兰阴性菌958株,均采用BACTEC-FX BD全自动血培养仪进行血培养,阳性标本BD全自动微生物鉴定/药敏仪Phoenix-100进行鉴定,应用WHONET5.5软件检测抗生素耐药性。结果血培养分离出革兰阴性菌958株,占前5位分别是大肠埃希菌(ECO)(23.6%)、肺炎克雷伯菌(KPN)(19.21%)、铜绿假单胞菌(PAE)(7.30%)、阴沟肠杆菌(ECL)(5.11%)、鲍曼不动杆菌(ABA)(5.00%),PAE对阿米卡星及四环素的耐药率低于2%,ABA对粘菌素的耐药率最低,敏感率为100%,ECL对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低,为2%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为64.5%和32.6%,产ESBLs菌株的耐药率(亚胺培南、美洛培南除外)明显高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深入了解细菌耐药特点,定期对耐药性数据进行分析,有助于了解细菌耐药性变迁,为合理使用抗菌药物提供依据。; 黄春艳查干; 关键词：血培养革兰阴性菌耐药率

分泌IL-17淋巴细胞在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用研究进展被引量：6: 2017年; 细胞因子激活T细胞受体后,引起原始T细胞分化各种CD4^+T细胞亚群,包括:Th1、Th2、Th17、Th22、卵泡辅助T细胞(Tfh)和调节性辅助T细胞(Treg),它们能产生不同细胞因子和转录因子。虽然Th17细胞最近已经被确定是一个独立的T细胞谱系,但以往研究IL-17与人类疾病的联系只局限于Th17细胞。研究发现除了Th17细胞分泌IL-17外,CD8^+T细胞、γδT细胞,自然杀伤细胞NKT-17、淋巴组织诱导(LTi)-17和固有淋巴细胞(ILC)-17以及其他一些潜在的细胞均可以分泌IL-17。研究还发现T淋巴细胞产生的IL-17在上皮细胞、内皮细胞和成纤维细胞炎性反应形成中有重要的作用。IL-17是固有免疫和特异性免疫相互联系的桥梁,既能产生有益作用,又有危害作用。文章对分泌IL-17淋巴细胞在COPD慢性炎性反应中的作用作一综述。; 查干吴小军; 关键词：辅助性T细胞17 白介素17

特异性和非特异性免疫细胞在COPD发病机制中的作用被引量：19: 2017年; COPD是一种暴露于有害气体或颗粒而导致的持续性气流受限，呈进行性发展，不完全可逆的慢性气道及肺部炎症。COPD是许多炎症通路介导的复杂病理过程，是成年人发病及病死的主要原因之一。巨噬细胞、中性粒细胞、树突状细胞、CD8＋T和CD4＋T细胞亚群是COPD发病过程中的主要炎症细胞，这些炎症细胞与人体疾病研究还不清楚，是如何参与宿主防御，免疫调节和自身免疫作用有待进一步研究。本文旨在对各种炎症细胞及在COPD免疫机制中的作用作一综述。; 查干吴小军; 关键词：中性粒细胞树突状细胞淋巴细胞

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