史雪
- 作品数：4 被引量：9H指数：2
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- 右向左分流肺动脉高压患者运动耐力及血流动力学异常的研究
- 目的：研究心肺运动试验(CPET)对肺动脉高压患者发生左向右分流现象的诊断价值，分析运动过程中CPET参数的变化，并进一步比较分流患者及无分流患者运动生理及血流动力学指标的不同。材料和方法：回顾性地对104名肺动脉高压患...
- 郭健史雪杨文兰赵勤华王岚宫素岗刘锦铭
- 关键词：心肺运动试验肺动脉高压
- 呼气末二氧化碳分压评估特发性肺动脉高压与慢性血栓栓塞性肺动脉高压严重程度的价值被引量：5
- 2017年
- 目的观察特发性肺动脉高压（IPAH）和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者的呼气末二氧化碳分压（PETCO2），分析PETCO2评估疾病严重程度的价值。方法回顾性分析2011年10月至2014年10月上海市肺科医院住院治疗的患者120例，其中男45例，女75例，68例为IPAH，52例为CTEPH。所有患者均行右心导管检查、肺功能测试及心肺运动试验，采用病例对照研究方法比较2组患者疾病严重程度，根据世界卫生组织心功能分级（WHO-FC）将2组患者细分为Ⅰ-Ⅱ级亚组和Ⅲ-Ⅳ级亚组，观察PETCO2差异。结果IPAH组平均肺动脉压（mPAP）和肺血管阻力（PVR）[（60±16）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（13±6）Wood U]均高于CTEPH组[（46±12）mmHg、（9±4）Wood U，t值分别为4．90和4．83，均P〈0．01]，峰值摄氧量占预计值％和峰值脉搏氧占预计值％[（45±15）％、（60±22）％]均低于CTEPH组[（53±16）％、（68±21）％，t值分别为-2．42和-1．96，均P〈0．05]。IPAH组PETCO2静息期[（27±5）mmHg]、无氧阈期[（28±7）mmHg]及峰值[（25±7）mmHg]均高于CTEPH组[（24±4）、（23±6）、（21±6）mmHg，t值为3．22-4．54，均P〈0．01]。IPAH组WHO-FC Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级亚组间比较无氧阈期和峰值PETCO2差异有统计学意义（t值分别为2．55和2．60，均P〈0．05）；CTEPH组仅PETCO2无氧阈期亚组间有显著差异（t=2．39，P〈0．05），峰值亚组间差异不明显（t=1．71，P〉0．05）。IPAH组PETC02无氧阈期与NT-proBNP呈中度负相关（r=-0．58，P〈0．01），而CTEPH组仅呈弱负相关性（r=-0．34，P=0．02）。结论与CTEPH患者相比，IPAH患者的运动耐力低，PETCO2高，PETCO2在2组患者中均可反映疾病严重程度，但对IPAH患者评估价值更高，PETCO2无氧阈期反映通气效率优于峰值。
- 史雪杨国玲陈杨郭健杨文兰袁平宫素岗姜蓉赵勤华王岚何晶陈天翔刘锦铭
- 关键词：肺性慢性血栓栓塞性肺动脉高压运动心肺功能呼气末二氧化碳
- CD4/CD8比值及总B淋巴细胞在中老年肺癌中应用及与放射性肺损伤的相关性被引量：3
- 2023年
- 目的分析CD4/CD8比值及总B淋巴细胞在中老年肺癌中的应用及与放射性肺损伤的相关性。方法回顾性分析92例中老年肺癌患者的临床资料,按照治疗期间及治疗后是否合并发生了放射性肺损伤分为损伤组(n=35)与未损伤组(n=57),对比两组实施放疗前后CD4/CD8比值及总B淋巴细胞比值,采用受试者工作特征(ROC)曲线对放疗前CD4/CD8值及总B淋巴细胞比值预测放射性肺损伤的价值。结果与放疗前相比,两组放疗后CD4/CD8比值显著降低,损伤组降低更显著(P<0.05)。与放疗前相比,两组放疗后总B淋巴细胞比值降低,但无统计学差异(P>0.05)。损伤组与未损伤组放疗后总B淋巴细胞比值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。行ROC曲线分析可见,放疗前CD4/CD8比值及总B淋巴细胞预测放射性肺损伤的临界值分别为97.90%(P=0.000)、4.214%(P=0.157),其中CD4/CD8预测放射性肺损伤的曲线下面积(AUC)值为0.736(95%CI:0.634~0.838),敏感性为79.10%,特异性为48.60%;总B淋巴细胞预测预测放射性肺损伤的AUC值为0.588(95%CI:0.472~0.704),敏感性为47.40%,特异性为62.90%。结论CD4/CD8比值在合并放射性肺损伤的中老年肺癌患者中的表达水平较低,在预测放射性肺损伤方面具有突出的诊断效能。
- 徐俊萍张新张凤敏俞博史雪
- 关键词：CD4/CD8比值肺癌放射性肺损伤
- 心率恢复评估系统性红斑狼疮相关肺动脉高压女性患者疾病严重程度的价值被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨心率恢复评估系统性红斑狼疮相关肺动脉高压（SLE-PAH）女性患者疾病严重程度的价值.方法 回顾性纳入2009年11月到2015年9月在同济大学附属上海市肺科医院住院治疗的21例SLE-PAH女性患者,对所有患者进行右心导管检查、肺功能测试及心肺运动试验,并以同期年龄、性别、体质量指数上匹配的32名女性健康志愿者为正常对照组进行对比分析.结果 与正常组相比,SLE-PAH患者的峰值公斤摄氧量（Peak VO2/kg）、峰值摄氧量占预计值百分比（PeakVO2％ pred）、峰值心率（Peak HR）、摄氧效率平台（OUEP）及OUEP％ pred显著下降（t=-8.59～-2.49,P＜0.05）,最低通气效率（Lowest VE/VCO2）及Lowest VE/VCO2％ pred明显升高（t=4.85、5.48,P＜0.01）,2组间基础心率差异无统计学意义（t=0.34,P＞0.05）,而SLE-PAH患者的HRR1、HRR2[（19.1±7.4）次/min、（34.7±11.1）次/min]却显著低于正常对照组[（28.0±6.3）次/min、（42.0±8.3）次/min]（t=-4.73、-2.73,P＜0.05）.Pearson相关性分析发现SLE-PAH患者HRR1及HRR2与Peak VO2％ pred、OUEP％ pred、心输出量（CO）、心指数（CI）均呈中度正相关（r =0.47～0.69,P＜0.05）,与Lowest VE/VCO2％ pred呈中度负相关（r=-0.62、-0.55,P＜0.05）,与mPAP无相关性（r=-0.35、-0.11,P＞0.05）.此外,HRR1还与肺血管阻力（PVR）呈弱正相关（r=-0.45,P＜0.05）,而PVR与HRR2无相关性（r=-0.31,P＞0.05）.ROC曲线显示HRR1及HRR2曲线下面积分别为0.807（敏感度84.4％,特异度71.4％）及0.676（敏感度68.8％,特异度71.4％）（P＜0.05）,HRR1及HRR2在ROC曲线上的分界点分别为23次/min及40次/min.结论 HRR1及HRR2均可以用来评估SLE-PAH女性患者疾病严重程度.因此,我们可以把HRR作为早期发现SLE-PAH的一个重要参数,并对疾病严重程度进行评估从而判断预后.
- 杨国玲陈杨郭健袁平宫素岗姜蓉杨文兰赵勤华王岚何晶史雪肖强刘锦铭
- 关键词：系统性红斑狼疮肺动脉高压心肺运动试验心率恢复
