陈沅
- 作品数：29 被引量：98H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：中华国际医学交流基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学金属学及工艺更多>>
- 一种隔离衣降温马甲
- 本实用新型公开了一种隔离衣降温马甲，属于医疗防护用具领域，具体包括马甲主体、束腰带以及融化水回收机构；本实用新型中融化水回收机构可以将冰晶融化后的水通过吸水海绵吸附住后，再通过微型水泵将吸水海绵内的水吸收到融化水回收盒内...
- 陈沅王晓宁钱文静施莺莺韦欣
- 文献传递
- 失效模式与效应分析提升手术室软式内镜清洗消毒质量的效果
- 2024年
- 目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在提升手术室软式内镜清洗流程风险管理中的应用效果。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1月1日至12月1日自动内镜清洗消毒机(AER)清洗消毒后的内镜共827镜次设为FMEA实施前组,2022年1月1日至12月1日AER清洗消毒后的内镜共844镜次设为FMEA实施后组。运用FMEA对手术室软式内镜清洗操作程序中的各个环节进行分析,通过计算风险优先指数(RPN)查找每个环节中的高危因素,针对RPN>125的关键环节制订改进方案并予以实施。比较FMEA实施前后的失效模式RPN值、内镜消毒合格率、内镜故障维修率、手术患者等待时间、手术室护士AER操作熟练度以及医生满意度。结果FMEA实施后,经过筛选并整改的5个项目的RPN值均下降至<125分;总体的RPN值由1247.24分下降至475.05分,RPN值下降率为61.91%;FMEA实施前后内镜消毒合格率及内镜故障维修率差异均无统计学意义(P>0.05);FMEA实施后手术患者等待时间短于实施前[(10.35±1.57)min vs(12.38±1.91)min],手术室护士AER操作得分及医生满意度高于实施前[(92.50±3.92)分vs(80.49±5.64)分,(93.87±2.16)分vs(83.07±3.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用FMEA针对性优化相关操作流程,使手术室护士对软式内镜的清洗操作更加熟练,有助于提高清洗效率与质量、减少手术患者的等待时间、提升医生满意度。
- 卢瑛陈沅王维沈洁芳
- 关键词：手术室软式内镜消毒失效模式与效应分析风险管理护理质量
- 基于Benoit理论框架探讨人体成分分析法在预测手术获得性压力性损伤发生风险中的应用
- 2021年
- 以压力性损伤发生机制的Benoit理论框架为依据,结合人体成分分析的原理、技术、应用现状等,探讨人体成分分析法在预测手术获得性压力性损伤(IAPI)发生风险中的应用前景,为高危人群的筛查提供客观、可靠的测量工具及评价指标,为IAPI的风险评估提供新的技术。
- 陈沅吴蓓雯吴蓓雯钱蒨健
- 关键词：压力性溃疡手术
- 成人心血管手术压疮高危预测模型的建立与验证被引量：13
- 2019年
- 目的建立成人心血管手术患者压疮高危预测模型,并验证模型的应用效果,为减少手术压疮提供参考。方法回顾性调查成人心血管手术患者1 163例,通过Logistic回归分析确定手术压疮高危因素并建立预测模型,通过ROC曲线确定临界值;在443例成人心血管手术患者中验证模型的预测效果。结果成人心血管手术压疮风险预测模型包括术前血红蛋白、前白蛋白、血钠、血钾,术中平均体温、最低平均动脉压,以及患者吸烟频率、高血压史、年龄≥70周岁;绘制ROC曲线后得出Logit P的临界值为-1.259(曲线下面积AUC=0.751)。模型的灵敏度为0.657、特异度为0.793、误诊率和漏诊率分别为0.207和0.343。结论该模型可较好地预测成人心血管手术患者的手术压疮风险。
- 陈沅吴蓓雯钱蒨健方琼王维
- 关键词：心血管手术高危人群ROC曲线特异度
- 胃癌根治术联合腹腔温热灌注化疗患者术中体温变化趋势的研究
- 目的 通过围手术期体温监测,描述胃癌根治术联合腹腔温热灌注化疗患者术中体温变化趋势,为有效控制患者体温,制定干预策略提供参考依据。方法 回顾性分析胃癌根治术联合腹腔温热灌注化疗患者81例,根据手术进程选取术前 (体表,T...
- 陈沅龚茹洁华智莉朱正纲刘文韬
- 关键词：手术温热灌注化疗体温
- 加温二氧化碳气腹对达芬奇机器人胰十二指肠切除手术患者预后的影响被引量：4
- 2020年
- 目的研究加温CO2气腹对达芬奇机器人胰十二指肠切除手术患者预后的影响。方法选取2016年1月至2018年12月行达芬奇机器人胰十二指肠切除手术患者307例作为研究对象,将2016年1月至2017年4月140例患者设为对照组,采用常温CO2气腹;2017年5月至2018年12月167例患者设为干预组,采用加温CO2气腹。比较2组入手术室后、麻醉前、建立CO2气腹前、关闭CO2气腹后的体温、心率、血氧饱和度,记录手术时长、术中失血量、术后麻醉苏醒时长、住院时间以及术后并发症发生率。结果2组入室时体温和建立CO2气腹前体温比较差异无统计学意义(P>0.05);关闭CO2气腹后对照组体温下降幅度明显高于干预组,分别为(1.24±2.36)、(0.60±0.25)℃,差异有统计学意义(t值为6.892,P<0.01);2组手术时长、血氧饱和度<0.90的例数、胃肠瘘及切口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量干预组为(291.08±265.42)ml,对照组为(364.29±309.28)ml;复苏所用时间干预组(27.04±10.89)min,对照组(32.60±12.17)min;引流管拔除时间干预组(8.69±6.64)d,对照组(10.76±6.25)d,2组比较差异有统计学意义(t值为2.232、7.294、2.789,P<0.05或0.01);胰瘘、胆瘘发生例数及住院时间干预组分别为20例、7例、(27.62±17.30)d,对照组分别为31例、15例、(32.38±12.22)d,2组比较差异有统计学意义(χ2值为4.653、4.870,t值为6.284,P<0.05)。结论加温CO2气腹可减少达芬奇机器人胰十二指肠切除手术患者围手术期低体温的发生率,改善患者预后。
- 陈沅沈洁芳钱蒨健王维龚茹洁
- 关键词：达芬奇机器人胰十二指肠切除手术预后
- 成人术中低体温发生的现状及相关因素研究
- 目的:调查手术过程中患者低体温发生的现状,探讨其相关因素。方法:回顾性调查外科手术成年患者508例,研究手术过程中低体温发生的现状并探讨其相关因素。结果:50.39%的患者在手术过程中出现过低体温术中低体温的发生可能与患...
- 陈沅郭健
- 关键词：影响因素围手术期护理
- 文献传递
- 手术室压力性损伤护理质量评价指标体系的构建被引量：28
- 2020年
- 目的基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室压力性损伤护理质量评价指标体系,为手术室护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考标准。方法2018年3—7月采用目的抽样法,选取上海市护理学会手术室专业委员会主任委员、上海市三级甲等综合性医院手术室科护士长、压力性损伤管理小组专科护士等18名专家作为咨询对象。在检索手术相关压力性损伤国内外文献的基础上,基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式制订函询表。采用德尔菲(Delphi)法进行2轮专家咨询,根据专家意见对各级条目进行删除、合并、修改,确定手术室压力性损伤护理质量各级评价指标及权重。结果本研究共进行2轮专家咨询,其中专家判断系数为0.989,专家熟悉系数为0.956,专家权威系数为0.973。2轮函询结果中,二级和三级指标的变异系数为0.109~0.138。最终构建的手术室压力性损伤护理质量评价体系包含3项一级指标、9项二级指标和28项三级指标。结论本研究通过Delphi法构建了科学、合理的手术室压力性损伤护理质量评价体系,可用于手术室压力性损伤护理质量的评价,有利于手术室护理质量的持续改进。
- 陈沅钱蒨健钱黎明沈洁芳王维
- 关键词：手术室护理质量评价指标德尔菲法
- 三级甲等综合性医院手术室植入性医疗器械管理现状调查被引量：4
- 2023年
- 目的 调查全国三级甲等综合性医院手术室植入性医疗器械使用与管理现状,为改进和完善医院手术室植入性医疗器械的管理方法提供参考。方法 2021年10月,采用分层抽样法选取华北、东北、华东、中南、西南、西北全国六大区域302所三级甲等综合性医院手术室护理相关管理人员作为研究对象,采用自制手术室植入性医疗器械使用与管理现状调查表对其进行调查。结果共302名手术室护理相关管理人员参与调查。分析显示,植入性医疗器械接收现况中,不同区域医院手术室对于植入性医疗器械清洗、消毒及灭菌的收费问题的处理方式差异存在统计学意义(P<0.05);植入性医疗器械领用现况中,不同区域医院手术室常用植入性医疗器械申领部门、负责接收植入性医疗器械人员、负责保管植入性医疗器械部门、是否设有二级库并进行备货管理植入性医疗器械差异存在统计学意义(P<0.05);植入性医疗器械术中使用现况中,不同区域医院是否引入信息系统对植入性医疗器械的使用进行追溯、手术室是否对植入性医疗器械进行扫描收费差异存在统计学意义(P<0.05);植入性医疗器械取出现况中,不同区域医院处理取出植入性医疗器械方式差异存在统计学意义(P<0.05);植入性医疗器械人员培训现况中,不同区域医院对植入性医疗器械的规范使用开展培训频率、技术支持人员申请进入手术室前需得到批准的部门差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 随着国家医疗卫生事业的不断发展,手术室植入性医疗器械准入制度健全,地区间的差异性在缩小,但对于临床试验、捐赠、试用的植入性医疗器械需要建立完善相关制度。医院需要规范植入性医疗器械准入、接收、领用、术中使用、取出管理,严格控制外来人员进入手术室,进一步推进植入性医疗器械追溯信息化发展。
- 王维钱蒨健陈沅
- 关键词：手术室植入性医疗器械三级甲等
- 全国549所医院手术器械维护保养现状调查被引量：17
- 2019年
- 目的通过对全国549所医院手术器械维护保养现状的调研,剖析存在问题,为进一步制定相关标准提供依据。方法于2019年1月,采用便利抽样法,选择全国33个省、自治区、直辖市共549所不同等级的医院进行问卷调查。调查内容包括医院基本信息、管理人员对器械维护保养的认知情况、手术器械维护保养现状等。对数据进行描述性分析,计数资料用例数、百分比描述。结果549所医院中,368所医院(59.74%)设有精密手术器械清洗专岗,426所(69.16%)设有清洗质量检查专岗,382所(62.01%)设有装配包装专岗;347所(56.33%)有厂家培训,299所(48.53%)靠自学厂家说明书,420所(68.18%)采取科室内部培训;116所(18.83%)为手工清洗,413所(67.05%)为手工加超声清洗,87所(14.12%)为机械清洗;518所(84.10%)采用高压蒸汽灭菌, 398所(64.61%)采用过氧化氢低温等离子灭菌,222所(36.04%)采用环氧乙烷灭菌。结论手术器械的维护保养应有专职人员进行,并应进行相关培训。管理人员要加强检查力度,制定相关标准、规范,统一对手术器械进行管理。
- 陈沅钱黎明钱蒨健王维孙育红
- 关键词：手术器械
