陈雪
- 作品数：6 被引量：52H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 北京市西城区慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素研究被引量：19
- 2016年
- 目的调查北京市西城区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况,并探究其发生的危险因素,以利于社区卫生服务机构对该疾病进行早期干预和规范诊疗。方法 2014年7月—2015年7月采用分层整群抽样方法抽取北京市西城区15个街道,按照每个街道内人数占西城区总人数的构成比抽取符合纳入标准的1 125例居民作为调查对象。检测居民的肺功能指标,以吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼末气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%作为COPD的判断标准。并对居民进行问卷调查,问卷内容主要包括基础资料〔性别、年龄、体质指数(BMI)、受教育水平、家庭人均年收入〕、生存因素(吸烟、使用煤/柴等固定燃料、职业粉尘接触史、呼吸系统疾病史、COPD家族史、感冒次数)、症状(咳嗽、气促)。结果共发放问卷1 125份,回收有效问卷904份,有效应答率80.4%。本次调查共发现COPD患者75例,COPD患病率为8.3%(75/904)。不同性别、年龄、受教育水平、家庭人均年收入居民COPD患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟、使用煤/柴等固体燃料、有职业粉尘接触史、有呼吸系统疾病史、有COPD家族史的居民COPD患病率高(P<0.05);不同感冒次数的居民COPD患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将吸烟者按照吸烟指数(SI)<200支·年、200支·年≤SI<400支·年和SI≥400支·年进行划分,SI<200支·年居民COPD患病率低于SI≥400支·年居民(P<0.05)。有咳嗽、气促症状的居民COPD患病率高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.044,95%CI(1.014,1.074)〕、吸烟〔OR=5.485,95%CI(2.657,11.322)〕、使用煤/柴等固体燃料〔OR=1.731,95%CI(1.012,2.962)〕、有职业粉尘接触史〔OR=2.407,95%CI(1.358,4.267)〕、有呼吸系统疾病史〔OR=2.455,95%CI(1.409,4.279)〕是居民发生COPD的独立危险因素(P<0.05)。结论北京市西城区COPD患病率为8.3%,且年龄、吸烟、使用煤/柴等�
- 陈雪李东霞丁静
- 关键词：患病率
- 家庭医生签约高脂血症患者的血脂管理现状及影响因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的了解签约家庭医生服务的高脂血症患者血脂管理现状及其影响因素,为进一步制定血脂管理方案提供理论依据。方法本研究采用横断面调查,纳入2019年11月至2020年5月就诊于北京市月坛社区卫生服务中心及下属站并行生化检查的高脂血症患者,均已签约家庭医生服务,收集其基线资料及血脂指标,比较不同特征患者的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险分层分布、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率,采用logistic回归分析LDL-C不达标的影响因素。结果共收集病例752例,其中男性334例,女性418例。ASCVD风险评估结果显示低危、中危、高危、极高危比例分别为22.87%(172/765)、22.21%(167/752)、46.81%(352/752)、8.11%(61/752)。ASCVD危险分层在性别、是否吸烟、是否超重或肥胖中的分布差异有统计学意义(P<0.05)。LDL-C总体达标率为48.80%(367/752),其中低危、中危、高危、极高危达标率分别为83.73%(144/172)、53.89%(90/167)、34.38%(121/352)、19.67%(12/61)。女性(52.87%,221/418)、年龄≥80岁(58.82%,110/187)、不吸烟(52.40%,327/624)、规律用药(52.87%,221/418)的患者达标率更高(χ2值分别为6.323、11.816、19.022、25.274,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.800,95%CI:1.325~2.419)、吸烟(OR=2.630,95%CI:1.726~4.007)、不规律/自行停药(OR=2.179,95%CI:1.581~3.003)是影响患者LDL-C达标的独立危险因素。结论家庭医生签约的高脂血症患者心血管病风险较高,血脂控制尚不满意,应加强患者尤其是男性、吸烟、不规律用药患者的血脂管理。
- 宋贝贝冯爱董玉明丁静陈雪
- 关键词：血脂异常低密度脂蛋白胆固醇
- 全科医师面对老年共病患者多重用药的应对策略被引量：14
- 2020年
- 老年患者常多病共存,用药种类繁多,易引起药物不良反应(ADR),产生诸多危害,同时加重了患者经济负担。本文总结了老年共病患者多重用药的现状及多种危害,提出组建由药师参与的全科诊疗团队对老年共病患者实行综合评估,应用Beers标准及药物适宜性指数(MAI)为其制定合理的诊疗方案。全科医师应做好老年共病患者的社区随访工作,及时调整用药方案,监测用药的安全性,采用加强医疗照护、物理疗法等非药物措施减少多重用药,从而提高患者的生活质量。
- 闫巍陈雪丁静
- 关键词：共病现象全科医学全科医生
- 月坛社区高血压患者频繁就诊现状及其影响因素分析被引量：5
- 2021年
- 背景频繁就诊不仅造成社区医疗资源不合理应用,而且增加全科医生的工作负担。目的了解北京市月坛社区高血压患者频繁就诊现状并对相关影响因素进行分析。方法回顾性选取2017年7月—2018年6月在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心有完整门诊就诊记录的434例高血压患者为研究对象,对患者的基本情况(性别、年龄、婚姻状况、职业状态、文化程度、是否签约家庭医生服务协议)、疾病情况(体质指数、合并其他慢性病情况)、就诊情况(单纯咨询次数、口服高血压药物种类、测量血压次数)进行分析。结果434例高血压患者共就诊9910次,其中频繁就诊组(年就诊次数>24次)160例(36.9%),共就诊5694次(57.5%);常规就诊组(年就诊次数≤24次)274例(73.1%),共就诊4216次(42.5%)。频繁就诊组的年龄构成、签约家庭医生服务比例、体质指数及合并冠心病、脑卒中比例与常规就诊组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,签约家庭医生服务〔OR=2.467,95%CI(1.536,3.964)〕和合并脑卒中〔OR=2.702,95%CI(0.449,1.106)〕为频繁就诊的危险因素。结论频繁就诊高血压患者占用了大量社区医疗资源,签约家庭医生服务、合并脑卒中为频繁就诊的危险因素,应加强对频繁就诊的重视程度并筛查干预不必要的就诊行为,有助于更好地发挥全科医生的作用、充分利用社区医疗资源。
- 季燕丁静陈雪刘美星
- 关键词：高血压医疗资源社区卫生服务
- 北京市西城区家庭医生职业倦怠现状及影响因素研究被引量：12
- 2021年
- 背景国内外研究表明,家庭医生是职业倦怠高风险人群。家庭医生作为医疗服务的直接提供者,其职业倦怠情况直接关系到签约服务的质量。目的调查北京市西城区社区卫生服务机构家庭医生的职业倦怠情况,探讨焦虑、抑郁与职业倦怠的关系,分析职业倦怠影响因素,为进一步综合管理及对策的提出提供参考。方法于2019年5—7月对北京市西城区15家社区卫生服务中心及附属卫生站的家庭医生进行问卷调查,调查内容包括:一般情况调查表、职业倦怠量表(MBI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。采用Spearman秩相关分析SAS、SDS得分与职业倦怠各维度得分的相关性。采用多因素Logistic回归分析家庭医生职业倦怠的影响因素。结果共发放问卷282份,回收有效问卷275份,有效回收率为97.5%。本研究中的家庭医生以女性(85.5%,235/275)、已婚(86.9%,239/275)、本科学历(72.4%,199/275)、中级职称(63.6%,175/275)为主。职业倦怠检出率为56.0%(154/275)。Spearman秩相关分析结果显示SAS、SDS得分与职业倦怠各维度得分相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示SAS、SDS得分是职业倦怠的影响因素(P<0.05);SAS、SDS得分是情绪衰竭的影响因素(P<0.05);气质类型、收入水平、签约患者总数、医患关系满意度、SAS得分、SDS得分是去个性化的影响因素(P<0.05);SDS得分是个人成就感降低的影响因素(P<0.05)。结论北京市西城区家庭医生职业倦怠情况不容乐观。为了减少职业倦怠应关注和干预家庭医生焦虑、抑郁情绪,注重多血质气质类型者稳定性格的培养,适当减少签约患者人数,提高薪资待遇,并进一步改善医患关系。
- 刘美星丁静季燕陈雪
- 关键词：家庭医生社区卫生中心职业倦怠
- 北京市西城区月坛社区卫生服务中心恶性肿瘤患者门诊就诊现状分析
- 2019年
- 目的了解北京市西城区月坛社区卫生服务中心肿瘤患者门诊就诊情况及影响因素.方法回顾性选取2016年1月至2017年12月在北京市月坛社区卫生服务中心就诊的恶性肿瘤患者209例为研究对象.根据是否有固定就诊医师,分为固定医师就诊组(92例)和非固定医师就诊组(117例)并分析其影响因素.结果209例恶性肿瘤患者中,男性65例(31.10%),女性144例(68.90%);年龄(69.4±10.0)岁;在合并慢性病方面,合并高血压114例(54.55%)、2型糖尿病52例(24.88%)、血脂异常40例(19.24%).209例患者平均就诊(23.16±3.86)次,固定医师就诊组就诊次数[(27.72±2.67)次]高于非固定医师就诊组[(22.93±2.61)次],差异有统计学意义(χ^2=2.592,P=0.01);107例家医签约者平均就诊(25.64±7.60)次,固定医师就诊组就诊次数[(32.10±2.10)次]高于非固定医师就诊组[(13.56±3.34)次],差异有统计学意义(χ^2=3.938,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,高血压(OR=0.445,95%CI:0.213~0.971)、签约《家庭医生式服务》(OR=0.212,95%CI:0.104~0.435)是患者固定医师就诊的独立影响因素.结论月坛社区卫生服务中心恶性肿瘤患者门诊就诊情况达《国家基本公共卫生服务规范》对慢性病的随访要求,固定医师就诊者就诊次数高于非固定医师就诊,合并高血压、签约《家庭医生式服务》者固定医师就诊比率高.
- 季燕陈雪丁静
- 关键词：肿瘤恶性门诊医疗
