白玉伟
- 作品数：2 被引量：11H指数：1
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- 尿白细胞介素18在腹腔热灌注化疗中的表达与血肌酐、尿素氮相关性的探讨
- 2016年
- 目的研究尿白细胞介素18（IL-18）在腹腔热灌注化疗围术期中的表达及与血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的相关性。方法选择20例行腹腔热灌注手术患者,根据既往有无肾脏疾病病史的患者,分为有肾脏疾病病史组（Y组）10例,无肾脏疾病病史组（Z组）10例。两组均采用静吸复合全身麻醉下使用（43.0±0.5）℃温盐水腹腔循环热灌注化疗药物60 min,于术前1 h（T0）、热灌注30 min（T1）、热灌注60 min（T2）、术后8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）、48 h（T6）收集各时间点尿液6-8 ml采用酶联免疫吸附法（ELISA）,测量IL-18的水平。同时抽取静脉血测定SCr、BUN水平。同时记录两组鼻咽温度、无创袖带平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（Pa O2）及48 h输液总量和尿量。结果与T0时比较,两组IL-18浓度均在T1时升高,SCr、BUN值在T2时升高,均在T4时达峰值。T5时Y组IL-18、Scr、BUN值仍高于T0（P〈0.05）,、T6下降至T0水平。与Z组比较,Y组IL-18值T1、T2、T3、T4、T5时刻明显高于Z组（P〈0.05）,Y组SCr、BUN值T2、T3、T4、T5时刻明显高于Z组（P〈0.05）。两组鼻咽温、Pa O2在T1、T2时升高差异有统计学意义（P〈0.05）。两组MAP及输液总量（48 h）和尿量（48 h）组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论尿IL-18在对既往有肾脏疾病病史的腹腔热灌注化疗患者手术中对肾脏的急性损伤具有早期检测意义,IL-18与SCr、BUN具有一定相关性。
- 李建华赵宏娟赵广平甄书青白玉伟陈永学
- 关键词：急性肾损伤腹腔热灌注化疗血肌酐尿素氮
- 预先选用右美托咪定与艾司洛尔在胸腔镜胸腔热灌注时对心肌的保护作用被引量：11
- 2017年
- 目的探讨麻醉前预先选择使用右美托咪定联合艾司洛尔用药在胸腔镜胸腔热灌注中对心肌保护的可行性。方法选择40例肺癌和食管癌患者应用胸腔镜下胸腔内持续热灌注治疗患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级1~2级,分为4组,每组10例:右美托咪定联合艾司洛尔组(Y+S组),右美托咪定组(Y组),艾司洛尔组(S组),和常规生理盐水对照组(C组)。4组患者均在诱导插管前10min预先用药,Y+S组采用右美托咪定1μg/kg联合艾司洛尔0.1mg/kg缓慢静脉注射,插管后右美托咪定0.1μg·kg^(-1)·h^(-1),艾司洛尔20.0μg·kg^(-1)·h^(-1)微量泵持续输入。Y组采用右美托咪定1μg/kg,插管后以0.1μg·kg^(-1)·h^(-1)泵入;S组采用艾司洛尔0.1mg/kg,插管后以20μg·kg^(-1)·h^(-1)微量泵持续输入;C组采用相同时间点等量输注生理盐水。记录4组患者灌注开始即刻(T0),灌注30min(T1),灌注60min(T2)及术后2h(T3),术后24h(T4)各时段的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白T(cTnI)和心肌酶谱中血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量,同时记录两组鼻咽温度、桡动脉有创血压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)以及心电图ST-T的变化和术中麻醉静脉药用量。结果与T0时刻比较,4组血清指标TNF-α、cTnI、CK、AST、LDH、CKMB值,以及鼻咽温、MAP和HR于T1时刻明显上升,T2时刻达到高峰,T4时恢复到T0水平。T1、T2、T3时刻,TNF-α浓度水平Y+S组和Y组均低于S组和C组(P<0.05);cTnI、CK、AST、LDH、CKMB浓度水平Y+S组均低于Y组、S组和C组(P<0.05),Y组低于S组(P<0.05),S组低于C组(P<0.05)。HR和MAP数值Y+S组低于Y组、S组和C组(P<0.05),S组低于Y组、Y组低于C组(P<0.05)。ST-T数值4组均有压低改变,Y+S组压低值最小(P<0.05),Y组较C组压低值小(P<0.05),S组较Y组压低值小(P<0.05)�
- 李建华赵宏娟赵广平甄书青白玉伟陈永学
- 关键词：心肌再灌注损伤胸腔镜热灌注心肌保护
