张齐
- 作品数：4 被引量：31H指数：3
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：沈阳市科技攻关计划项目辽宁省科技厅科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自身免疫性胰腺炎的诊断与治疗被引量：19
- 2016年
- 目的：总结自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床特征、诊断与治疗方法。
方法：采用回顾性描述性研究方法。收集2010年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院收治的43例AIP患者的临床资料。全部患者行实验室和影像学检查。对诊断明确者采取皮质类固醇激素治疗，对怀疑胰腺恶性肿瘤的患者采取手术治疗。观察指标：（1）临床表现。（2）实验室检查结果。（3）影像学表现。（4）治疗情况。（5）病理学表现。（6）随访情况。采用门诊和住院方式进行随访，随访内容包括实验室和影像学检查，随访时间截至2016年1月。偏态分布的计量资料以平均数（范围）表示。
结果：（1）临床表现：43例患者中，33例有梗阻性黄疸，19例体质量减轻，18例腹上区胀痛，5例急性轻型胰腺炎发作（同一患者合并多种症状）。43例患者中23例胰腺外组织器官受累，合并局灶性肾炎15例、干燥综合征7例、肺部受累5例、自身免疫性甲状腺炎5例、肝门部IgG4相关性胆管炎3例、腹膜后纤维化3例、溃疡性结肠炎1例（同一患者合并多种疾病）。（2）实验室检查结果：17例患者行IgG4检测，15例浓度升高。（3）影像学表现：43例患者均行腹部CT检查，胰腺弥漫性肿大、呈香肠样外观34例，胰腺局灶性肿大9例。20例患者胰周血管受累，其中包括脾静脉狭窄或闭塞，肠系膜上静脉、门静脉和脾静脉汇合部狭窄，导致区域性门静脉高压继发胃周静脉曲张和脾肿大。3例可见肠系膜上动脉被软组织肿块包绕伴大量腹腔积液。5例可见胰腺假性囊肿伴脾静脉受累和胰周渗出。15例肾脏受累的患者腹部CT检查表现为肾皮质楔形或结节样病变。 5例出现肺部炎性假瘤和间质性肺炎，肺部CT检查显示实性的肺部结节或肺泡间质弥漫性毛玻璃样斑片影。32例行MRCP检查。28例行ERCP检查，其结果
- 王天龙张齐吴刚王雅玮李雪丹刘永锋
- 关键词：自身免疫性胰腺炎免疫球蛋白G
- 肝细胞腺瘤9例诊疗分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨肝细胞腺瘤(HCA)的临床表现、治疗方法和预后。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院自2010年12月至2015年5月间经肝部分切除手术治疗的9例HCA患者的临床资料。结果 9例HCA患者中,女性居多(6/9,66.7%),其中1例女性HCA患者有口服避孕药史(其他服药史不详)。全组患者中位发病年龄33岁(25~52)岁。多数(8/9,88.9%)无临床症状。肿瘤标记物糖类抗原19-9和甲胎蛋白均正常。超声、CT及磁共振增强扫描多提示病灶动脉期强化,门脉期、延迟期去强化。组织病理检查结果提示诊断HCA,6例(66.7%)为单发病灶,3例(33.3%)为多发病灶。1例肿瘤细胞轻度异型及不典型增生,1例存在细胞不典型增生,1例细胞生长活跃,3例存在异型。9例HCA均经手术切除,随访16~60个月,无复发。结论 HCA患者多无明显临床表现,肝脂肪变性可能为HCA的病因,口服避孕药物可能诱发HCA。动态影像学检查有助于诊断,因HCA有病灶破裂出血及癌变的风险,首选手术治疗,预后良好。
- 张齐杨野
- 关键词：肝脏肝细胞腺瘤肝切除术
- 肝胆管囊腺瘤及肝胆管囊腺癌诊疗分析(附10例)被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨肝胆管囊腺瘤及肝胆管囊腺癌的临床特征、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2009年1月至2016年3月收治的7例肝胆管囊腺瘤及3例肝胆管囊腺癌病例。结果:其中男性3例(肝胆管囊腺瘤2例,肝胆管囊腺癌1例),女性7例(肝胆管囊腺癌2例,肝胆管囊腺瘤5例)。肝胆管囊腺瘤患者共7例,其中男性2例,女性5例,平均年龄42.7岁;无明显特异性症状,患者往往于体检中偶然发现,或因瘤体本身较大引发压迫症状、触及腹部包块而入院检查发现病灶。7例患者均行CA19-9检查,3人指标升高,4人在正常范围。AFP未见明显异常。术中所见均为囊性病变,囊内壁多光滑,肿物大小不均,并伴有分隔。肝胆管囊腺癌患者共3例,其中男性1例,女性2例,平均年龄53.7岁;病人多以腹胀为主诉来诊,无其他明显症状;行CA19-9检查均未见异常;AFP未见明显异常。术中所见均为囊性病变,癌肿体积大,囊壁内有多发菜花样赘生物。所有患者均手术切除,其中8例已随访,均无复发及转移。结论:肝胆管囊腺瘤及囊腺癌为肝脏罕见囊性肿瘤,缺乏特异性自觉症状,早期诊断困难,临床误诊率高,增强CT检查有助于明确诊断,最终确诊仍有赖于病理诊断。手术切除可获得较好的治疗效果。
- 张齐王天龙吴刚
- 关键词：肝胆管囊腺瘤肝胆管囊腺癌外科手术
- 自身免疫性胰腺炎37例临床特点及误诊原因分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因,以提高临床医生对其的认识程度,避免误诊误治。方法对2010年2月—2016年10月中国医科大学附属第一医院收治的37例AIP患者(9例误诊)的临床资料进行回顾性分析。结果 37例多表现为进行性皮肤、巩膜黄染伴上腹部不适,影像学表现为胰腺弥漫性增大伴胰管弥漫性不规则狭窄30例,胰头局灶性增大伴胰头处胰管狭窄7例,均有胆总管胰腺段狭窄。13例患胰腺外自身免疫性疾病,20例胰腺外器官受累。24例接受Ig G(Ig G4、γ-球蛋白)和自身免疫性抗体检测,其中20例Ig G(Ig G4、γ-球蛋白)升高,11例自身免疫性抗体阳性。10例胰腺外病变病理免疫组织化学染色(免疫组化)示有大量淋巴细胞和Ig G4阳性浆细胞浸润。28例行皮质类固醇激素治疗,6例复发,继续激素治疗后治愈。9例(24.3%)误诊为胰腺癌行手术治疗,其中8例行胆管空肠吻合术、1例行胰十二指肠切除术,结合术后病理及胰腺影像学检查结果确诊为AIP,随访两年无复发。结论 AIP与胰腺癌临床表现相似易误诊,及时完善血清免疫学指标检测、必要时行试验性激素治疗,有助于二者鉴别。
- 王天龙张齐王雅玮吴刚
- 关键词：胰腺炎自身免疫疾病误诊胰腺肿瘤
