韩喆
- 作品数：12 被引量：24H指数：3
- 供职机构：河北省儿童医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 一种用于儿童先心病右心室流出道重建的带瓣管道
- 本实用新型公开一种用于儿童先心病右心室流出道重建的带瓣管道，涉及医疗器械技术领域；一种用于儿童先心病右心室流出道重建的带瓣管道，包括管道主体、外圆卡环、弧形瓣膜和锥形槽架，所述管道主体上下两侧边缘固定连接有外圆卡环，所述...
- 温林林陶曙光杨仕海金立臣宋海龙姚俊平韩喆
- 文献传递
- 弯刀综合征术后肺静脉狭窄1例报道并文献复习被引量：2
- 2018年
- 目的:复习肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄的相关文献,了解这类患儿的临床特点。方法:回顾分析我院心外科治疗的1例弯刀综合征术后肺静脉狭窄并两次行肺静脉狭窄矫治术患儿的临床资料,并以"肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄"为检索词,在万方数据库和中国全文期刊数据库进行检索,以"toal pulmonary venous connection"为检索词在pubmed全文数据库中进行检索。结果:此例弯刀综合征术后7个月发现肺静脉狭窄,第一次行肺静脉狭窄矫治术,术中发现肺静脉切口处远心端内膜增厚伴狭窄,切除增厚的内膜,扩大肺静脉切口,并采用SATURELESS技术。时隔3个月再次出现同样部位肺静脉狭窄,且狭窄段进一步向肺静脉远心端延伸,再次采用同样方法矫治,术后72小时仍不能脱离ECMO,患儿家属放弃治疗。共检索中文文献5篇,外文文献14篇,保留较为详细病例资料文献13篇,涉及病例98例。结论:术后肺静脉狭窄是肺静脉异位引流的严重并发症,属于进展性疾病,其发病可涉及多种机制,再手术病死率高,亦会发生再狭窄。SATURELESS技术在治疗肺静脉异位引流及术后肺静脉狭窄方面优点显著,但肺静脉切口如果反复出现因纤维内膜增生和瘢痕形成所导致的广泛肺静脉狭窄,则肺移植术或心肺移植成为此类患儿的唯一选择。
- 宋海龙杨仕海陶曙光谷疆蓉韩剑刚温林林金立臣姚俊平韩喆
- 关键词：肺静脉异位引流肺静脉狭窄
- 体外循环辅助心肺复苏抢救法洛四联症根治术后超长时间呼吸、心跳骤停患儿1例被引量：2
- 2018年
- 临床研究表明，对部分心搏骤停患者，通过适当延长心肺复苏时间（超长心肺复苏），可成功挽救患者的生命，这已逐渐引起人们的重视。超长心肺复苏则指心肺复苏持续时间超过30min者。河北省儿童医院心外科监护室285min超长心肺复苏成功抢救1例法洛四联症根治术后呼吸、心跳骤停患儿，现报告如下。
- 朱晓丽王建明陶曙光杨仕海温林林宋海龙姚俊平张雪杰韩喆王玲芹谷疆蓉
- 关键词：超长心肺复苏法洛四联症复苏抢救心跳骤停
- 婴幼儿室间隔缺损合并重症肺炎的外科治疗被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨婴幼儿室间隔缺损合并重症肺炎的治疗经验。方法 回顾性分析我院2014年1月至2015年4月收治的1岁以下室间隔缺损合并肺炎行呼吸机辅助的患儿30例（试验组）的临床资料,其中男16例、女14例,年龄0.9~12.0（4.6±2.9）个月,体质量3.0～8.8（5.6±1.4）kg,行亚急症手术治疗。同期未合并呼吸道感染的室间隔缺损患儿30例（对照组）,其中男10例、女20例,年龄0.7～19.0（4.9±4.8）个月,体质量2.6～12.0（5.8±2.1）kg,行择期手术治疗。比较两组院内死亡率、心脏重症监护室（CICU）滞留时间、住院时间等。结果 试验组术后死亡1例,对照组无死亡患儿。试验组总住院时间[（15.73±6.44）d vs.（10.16±2.16）d,P=0.002]、术后呼吸机辅助时间[（28.00±15.72）h vs.（12.17±9.10）h,P=0.000]比对照组延长,差异有统计学意义。两组主动脉阻断时间、体外循环时间、监护室滞留时间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿均门诊随访6个月,患儿肺炎发病率减低,生长发育状况、活动耐量明显改善。结论 婴幼儿室间隔缺损合并重症肺炎,术前应积极呼吸机辅助呼吸改善心功能、肺功能,及时行手术治疗,尽管住院时间略长,但整体效果满意。
- 韩喆王建明
- 关键词：先天性室间隔缺损婴幼儿重症肺炎
- 先天性主动脉弓病变合并心内畸形新生儿期手术的临床分析
- 2018年
- 目的:探索先天性主动脉弓病变合并心内畸形新生儿期手术的治疗策略。方法:回顾性分析我院2013年1月1日至2016年12月31日,先天性主动脉弓病变合并心内畸形21例新生儿期手术的临床资料,其中男性11例,女性10例;年龄7~28d,平均天数(13±5)d;体质量2.1~5.5kg,平均体质量(3.5±1.2)kg。其中18例为一次性根治;3例为其他手术方式。结果:主动脉弓病变合并心内畸形21例新生儿中,19例成功治愈出院。手术成功率90.5%,治疗效果较显著。结论:个体化治疗方案,可以有效提高主动脉弓病变合并心内畸形的新生儿的治疗成功率。
- 朱晓丽谷疆蓉王建明陶曙光杨帆姚俊平张雪杰韩喆姚洁张振影
- 关键词：心内畸形个体化治疗
- Th细胞分化特异性转录因子在低体质量先天性心脏病患儿肺血流异常发病机制中的作用被引量：3
- 2021年
- 目的观察Th细胞分化特异性转录因子在低体质量先天性心脏病(CHD)患儿肺血流异常发病机制中的作用。方法回顾分析2016年4月—2018年10月河北省儿童医院心脏外科收治的低体质量先天性心脏病患儿100例的临床资料,根据患儿肺充血情况,分为肺充血组(n=62)和肺缺血组(n=38),另取同期在医院治疗的其他疾病低体质量患儿50例作为对照组。比较各组患儿外周血淋巴细胞转录因子T-bet和GATA-3 mRNA表达,血浆IL-4和IFN-γ水平及外周血淋巴细胞亚群Th1/Th2细胞百分率的变化,通过Pearson法分析T-bet、GATA-3 mRNA表达量与Th1/Th2、血浆IL-4、IFN-γ水平的相关性。结果与对照组比较,肺充血组和肺缺血组患儿T-bet、GATA-3 mRNA表达,血浆IFN-γ、Th1细胞百分率、Th1/Th2水平均明显降低,血浆IL-4、Th2细胞百分率水平明显升高,且肺充血组患儿上述指标变化较肺缺血组更为显著(F/P=6.547/<0.001,9.254/<0.001,2.196/<0.001,65.254/<0.001,39.875/<0.001,3.026/<0.001,26.598/<0.001)。CHD患儿T-bet mRNA表达与血浆IFN-γ水平、Th1百分率呈正相关,与血浆IL-4水平、Th2百分率呈负相关(r/P=0.513/0.005,0.685/0.027,-0.764/0.000,-0.985/0.002),GATA-3 mRNA表达与血浆IL-4水平、Th2百分率呈正相关,与血浆IFN-γ水平、Th1百分率呈负相关(r/P=0.784/0.015,0.793/0.011,-0.525/0.032,-0.652/0.025)。结论 GATA-3和T-bet表达的平衡失调对Th1/Th2细胞的平衡偏移具有重要的调控作用,从而影响血浆IFN-γ、IL-4水平,在CHD的发病机制中起着重要作用。
- 金立臣温林林韩喆张雪杰姚俊平宋海龙陶曙光
- 关键词：先天性心脏病低体质量发病机制
- 一种肺动脉闭锁及重症肺动脉瓣狭窄镶嵌治疗套件
- 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其是一种肺动脉闭锁及重症肺动脉瓣狭窄镶嵌治疗套件，包括第一夹持杆和第二夹持杆，第一夹持杆底端的一侧固定连接有弧形杆，第二夹持杆底端的一侧开有活动槽，弧形杆的一端从活动槽中延伸出去并固定连...
- 陶曙光姚俊平温林林杨仕海金立臣宋海龙谷疆蓉韩喆
- 脉压变异度在双向Glenn术后容量管理中的应用研究被引量：2
- 2018年
- 目的:研究脉压变异度(PPV)在指导双向Glenn术后容量管理时的变化。方法:我院2015年1月至2017年5月行双向Glenn术的患儿25例,男性12例,女性13例,年龄7个月~4岁2个月,中位值23个月,体质量8.0~17.5kg,平均(13.0±3.2)kg。作为对照,同期体外循环下行室间隔缺损(VSD)修补术29例,男性14例,女性15例,年龄5个月~5岁10月,中位值23个月,体质量7.0~18.5kg,平均(11.9±3.9)kg。所有患儿术中穿刺左挠动脉,术后接Mostcare连续监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心输出量、外周阻力以及PPV、心动周期效率值(CCE)、最大压力梯度(dp/dt)等参数至术后12h。以平均动脉压50~90mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)、中心静脉压6~11mm Hg,并维持CCE-0.3^+0.3,dp/dt 0.8mm Hg/msec-1.4mm Hg/msec为目标进行补液及血管活性药物治疗。将Mostcare数据导入计算机,采集术毕(T0)、术后1h(T1)、术后3h(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)数据进行PPV的对比分析。结果:两组性别、年龄、体质量差异无统计学意义,各时间点内平均动脉压、中心静脉压、心率差异无统计学意义,各时间点Glenn组的PPV值均低于VSD组,差异有统计学意义(P<0.05结论:Glenn术后应用Mostcare监测系统将PPV作为容量反应指标时,不应和VSD术后选用相同的标准。Glenn术后对容量的改变敏感,较小的PPV的改变就应及时补液。
- 姚俊平韩喆温林林王建明谷疆蓉金立臣
- 关键词：双向GLENN术室间隔缺损
- 两种方式评估小儿法洛四联症根治术后血流动力学的对比研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨法洛四联症(TOF)婴幼儿术后通过超声心动图和Mostcare监护仪对血流动力学的评估应用。方法回顾性分析2016年2月至2018年6月在我院心脏外科接受一期根治术治疗63例TOF患儿的临床资料,其中男34例、女29例,年龄6～24(9.82±5.77)个月。19例采用牛心包做跨环补片重建右室流出道(跨环补片组),44例采用非跨环补片处理流出道(非跨环补片组)。所有病例术后即刻(T 0),8 h(T 1),12 h(T 2),24 h(T 3)和48 h(T 4)记录超声心动图和Mostcare监护仪参数,同时检测血脑利钠肽协助佐证,研究两种监测方法的参数在TOF根治术后的变化趋势及相关性。结果左室射血分数在T 1时(43.49%±3.82%)低于T 0时(48.29%±4.55%)、T 2时(45.83%±3.69%)、T 3时(53.76%±4.43%)和T 4时(60.54%±3.23%,P<0.05)。心指数在T 1时[(1.85±0.35)L/(min·m^2)]低于T 0时[(2.11±0.38)L/(min·m^2)]、T 2时[(2.07±0.36)L/(min·m^2)]、T 3时[(2.42±0.37)L/(min·m^2)]和T 4时[(2.82±0.42)L/(min·m^2),P<0.05]。心脏循环效率在T 1时(0.19±0.05)低于T 0时(0.22±0.06)、T 2时(0.22±0.05)、T 3时(0.28±0.06)和T 4时(0.34±0.06,P<0.05)。右心室两腔心切面面积变化分数在T 1时(23.17%±3.11%)低于T 0时(25.81%±3.74%)、T 2时(25.38%±3.43%)、T 3时(30.60%±4.50%)和T 4时(36.94%±5.85%,P<0.05)。脉压变异度在T 0时(18.76%±3.58%)高于T 1时(14.81%±3.32%)、T 2时(12.44%±2.94%)、T 3时(10.39%±2.96%)和T 4时(9.18%±1.92%,P<0.05)。血脑利钠肽在T 1时[(846.67±362.95)pg/ml]高于T 0时[(42.60±18.06)pg/ml]、T 2时[(730.95±351.09)pg/ml]、T 3时[(510.98±290.39)pg/ml]和T 4时[(364.41±243.56)pg/ml,P<0.05]。跨环补片组的左室射血分数、心脏循环效率和心指数与非跨环补片组差异无统计学意义(P>0.05);跨环补片组的右心室两腔心切面面积变化分数在各时点均明显低于非跨环补片组(P<0.05);血脑利钠肽、脉压变异度在跨环补片组明显高于非跨环补片组(P<0.05)。左室射血分数与心指数(r=0.63
- 杨帆王建明谷疆蓉姚俊平朱晓丽张雪杰韩喆
- 关键词：法洛四联症超声心动图血流动力学
- 低体重先天性心脏病婴幼儿围手术期Th1/Th2的动态变化被引量：4
- 2020年
- 目的探究低体重先天性心脏病(以下简称先心病)婴幼儿围手术期辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)的动态变化和对患儿免疫功能的影响。方法回顾性分析2018年3月—2019年3月在河北省儿童医院住院行手术治疗的54例低体重先心病婴幼儿的临床资料。将患儿分为肺充血组(32例)和肺缺血组(22例)。选取同期该院就诊的32例低体重其他疾病患儿作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫法检测所有患儿治疗前、先心病患儿手术结束时及术后1、3和7 d的血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)并计算IFN-γ/IL-4。结果肺充血组IFN-γ、IFN-γ/IL-4较对照组低(P<0.05),IL-4较对照组高(P<0.05);肺充血组IFN-γ/IL-4低于肺缺血组(P<0.05),肺缺血组IFN-γ/IL-4低于对照组(P<0.05)。手术结束时、术后1和3 d的IFN-γ、IFN-γ/IL-4较手术前低(P<0.05),IL-4较手术前高(P<0.05);术后1、3和7 d的IFN-γ、IFN-γ/IL-4较手术结束时高(P<0.05),IL-4较手术结束时低(P<0.05);术后3和7 d的IFN-γ、IFN-γ/IL-4较术后1 d高(P<0.05),IL-4较术后1 d低(P<0.05);术后7 d的IFN-γ、IFN-γ/IL-4较术后3 d高(P<0.05),IL-4较术后3 d低(P<0.05)。结论先心病患儿尤其是肺充血型先心病患儿Th1/Th2免疫系统功能相对失衡。小年龄、低体重先心病患儿围手术期内出现IFN-γ/IL-4的短暂变化,提示出现Th1/Th2的功能变化,进而导致免疫功能的漂移。
- 金立臣陶曙光温林林宋海龙姚俊平韩喆张雪杰
- 关键词：T淋巴细胞
