高靓
- 作品数：5 被引量：489H指数：3
- 供职机构：南昌大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：江西省教育厅科学技术研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成年人卒中康复和恢复指南美国心脏协会／美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的声明（续前）被引量：411
- 2016年
- 4感觉运动障碍和活动能力
4．1吞咽困难筛查、管理和营养支持
卒中后吞咽困难很常见，在卒中发病后3d内会影响42％～67％的患者。在这些患者中约有半数存在误吸，后者又有1／3会发生肺炎。吞咽困难或误吸能导致肺炎、营养不良、脱水、体重减轻以及生活质量全面下降。误吸可能是“无症状”或“隐匿的”，在临床上并不明显。
- 无高靓郑俊俊周璐王万松谌淑云陈云清洪道俊吴裕臣
- 关键词：卒中协会卫生专业人员成年人康复吞咽困难
- 44例慢性移植物抗宿主病相关性多发性肌炎临床特点系统综述被引量：1
- 2018年
- 目的总结慢性移植物抗宿主病(c-GVHD)相关性多发性肌炎(PM)的临床特点,提高临床对该病的认识。方法以"chronic graft versus host disease"和"polymyositis"为关键词,检索PubMed和Medline数据库;以"慢性移植物抗宿主病"和"多发性肌炎"为关键词,检索中国期刊全文(CNKI)、万方数据、维普数据库。检索时间设为1990-01—2017-08。筛选有关c-GVHD相关性PM研究的文献,汇总分析患者的临床特点。结果共检索到符合纳入标准的英文文献19篇,中文文献3篇,共44例患者。其中男28例,女16例,移植年龄4~67岁,平均(32.48±14.57)岁。发病距离移植时间为4~68个月,中位数19个月,四分位数间距为22个月;出现肌无力44例(100%),肌痛29例(66.67%),肌肉萎缩5例(11.36%),呼吸肌无力3例(6.82%),腱反射减弱2例(4.55%)。肌酶升高占90.48%(38/42);乳酸脱氢酶(LDH)升高占92.59%(25/27例);抗核抗体阳性35.71%(10/28);肌电图检查呈肌源性损害占82.86%(28/35);肌肉活检异常96.97%(32/33)。44例患者均给予糖皮质激素、环孢素等免疫抑制剂治疗,反应时间为1~7个月,中位数3个月,四分位数间距为4个月,其中6例患者死亡。结论 c-GVHD相关性PM临床表现有其自身特点,相对于散发性PM来说,其较少出现肌痛,可出现腱反射减弱,抗JO-1抗体阳性检出率低,病理活检可能并无炎性细胞浸或血管炎表现,HLADR52型出现率低等;而相对于c-GVHD,其皮肤、肺部、心脏、关节受累的概率更高。早期诊断、治疗可预防疾病进展所致的严重后果。
- 高靓李小兵
- 关键词：慢性移植物抗宿主病多发性肌炎
- MYORG基因突变致原发性家族性脑钙化1例
- 2021年
- 原发性家族性脑钙化(PFBC)又称为特发性基底节区钙化(IBGC)、Fahr病,是一种罕见的神经遗传退行性疾病,以广泛的脑内多发对称性钙化为主要特征。目前已知的常染色体显性遗传型PFBC的致病基因有4种:SLC20A2、PDGFRB、PDGFB和XPR1。第一个常染色体隐性遗传型PFBC致病基因——MYORG基因由我国于2018年首次报道[1],但目前对该型PFBC的临床及影像学特点尚缺乏足够的认识。现报道1例由MYORG基因突变导致的PFBC如下。
- 高靓陈瑾董慧芳李小兵
- 关键词：常染色体隐性遗传基因突变FAHR病致病基因退行性疾病家族性
- 成年人卒中康复和恢复指南——美国心脏协会／美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的声明被引量：69
- 2016年
- 目的本指南旨在提供一份关于成年人卒中恢复期康复治疗的最佳临床实践的概要。方法写作组成员由委员会主席根据其以往在相关领域的研究成果提名，并通过美国心脏协会（American Heart Association, AHA）卒中委员会的科学声明监督委员会和AHA手稿监督委员会批准。专家组通过计算机检索截止到2014年的医学文献，对有关成年人卒中的论文进行了回顾。在AHA框架背景下对证据进行组织，根据AHA/美国心脏病学学会联合制定以及由AHA补充的证据强度分级方案进行分类。本指南经过广泛的AHA内部和外部同行评议以及卒中委员会领导层和科学声明监督委员会的审查，最后获得AHA科学顾问与协调委员会的批准。结果卒中康复需要一个大团队持续和协调一致的努力，团队成员包括患者及其治疗目标、家人和朋友、其他看护者（例如个人护理员）、内科医生、护士、物理和作业治疗师、言语－语言治疗师、文体治疗师、心理学家、营养学家、社会工作者和其他人员。这些团队成员之间的沟通和协调对于最大限度地提高康复的效果和效率极为重要，同时也构成了整个指南的基础。如果没有沟通和协调，对卒中幸存者开展孤立性的康复治疗不可能挖掘出患者的全部潜能。结论随着医疗的改革，医疗体系也在不断演变，卒中急性期后治疗和康复通常被视为一个昂贵的医疗领域而被缩减，但没有认识到其临床影响以及在减少患者制动、自主性丧失和功能独立性减弱导致下游医学并发症风险方面的能力。提供具备足够的资源、强度和持续时间的综合性康复计划是卒中治疗的一个重要方面，而且应成为医疗改革的优先事项。
- 无高靓郑俊俊周璐王万松谌淑云陈云清洪道俊吴裕臣
- 关键词：康复卒中
- 通过国王帕金森病疼痛量表分析帕金森病患者疼痛的临床特点被引量：9
- 2020年
- 目的应用国王帕金森病疼痛量表(KPPS)对帕金森病(PD)患者的疼痛症状进行评估和分类,分析其临床特点。方法收集200例在南昌大学第一附属医院就诊的原发性PD患者的临床资料。运用KPPS量表评估患者的疼痛症状,运用统一PD评分量表第三部分(UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr分级(H-Y)、MMSE、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表(ADL)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别评估患者的运动功能、症状的严重程度、认知功能、焦虑状况、抑郁状况、生活自理能力及睡眠情况。将患者分为PD伴疼痛组和不伴疼痛组,对两组进行分析比较,并且寻找PD伴疼痛的相关影响因素。结果PD伴发疼痛的发生率为44.5%,平均KPPS评分为(41.2±26.8)分。患者疼痛部位多为下肢(60.7%)、上肢(22.5%)及腰部(21.3%),其中24例(27%)患者伴两种及两种以上部位疼痛;疼痛类型多为骨骼肌疼痛(61.8%)和肌张力障碍性疼痛(27%),其中伴多种类型疼痛患者17例(19.1%)。PD伴疼痛组与PD不伴疼痛组相比,其病程更长(P=0.022)、左旋多巴等效日剂量更大(P=0.008)、UPDRSⅢ评分更高(P=0.018)、H-Y等级更高(P=0.003)、HAMD评分更高(P<0.001)、HAMA评分更高(P<0.001)、ADL评分更低(P=0.046)以及PSQI评分更高(P<0.001)。多因素Logistic逐步回归分析显示,PD伴发疼痛分别与H-Y分级评分[轻度(OR=1.000),中度(OR=2.394,95%CI:1.281~4.473,P=0.006),重度(OR=3.184,95%CI:1.128~8.986,P=0.029)]和PSQI评分相关(OR=2.068,95%CI:1.129~3.786,P=0.019)。结论PD患者疼痛部位多位于四肢及腰部,最常见的疼痛类型是骨骼肌疼痛。PD伴有疼痛的患者病程更长,病情更严重。KPPS量表可对PD疼痛进行评估及分类,有助于更精准治疗方案的制定。
- 高靓蔡来生李小兵黄经纬
- 关键词：帕金森病疼痛
