目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清微小核糖核酸(micro RNA,miR)-433-5p表达与同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的相关性,为AIS的诊疗提供依据。方法选取2019年1月~2021年3月三亚中心医院收治的106例AIS,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(n=30,NIHSS评分<5分)、中度组(n=48,5分≤NIHSS评分≤20分)、重度组(n=28,national institute of health stroke scale,NIHSS评分>20分)。另选择60例健康体检正常者作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-433-5p表达水平。应用ROC曲线分析血清miR-433-5p,Hcy及MMP-9水平对AIS诊断的价值,Pearson相关分析AIS患者血清miR-433-5p表达水平与Hcy及MMP-9的相关性。结果AIS组血清miR-433-5p(2.96±0.94),Hcy(19.14±5.30μmol/L)及MMP-9(151.36±29.75μg/L)水平高于对照组(0.81±0.17,5.65±1.13μmol/L,77.93±11.28μg/L),差异均有统计学意义(t=16.718,14.216,10.152,均P<0.001)。重度组血清miR-433-5p(4.36±1.20),Hcy(29.12±6.48μmol/L)及MMP-9(227.15±48.20μg/L)水平均高于中度组(2.80±0.91,18.20±4.86μmol/L,140.83±25.64μg/L)和轻度组(1.83±0.57,11.35±3.24μmol/L,85.27±11.93μg/L),差异均有统计学意义(t=9.847~14.636,均P<0.001)。ROC曲线显示,miR-433-5p诊断AIS的曲线下面积(AUC)最大(0.851,95%CI:0.792~0.908),其敏感度和特异度分别为89.4%,82.0%。相关分析显示,AIS患者血清miR-433-5p表达水平与Hcy及MMP-9均呈正相关(r=0.842,0.714,P<0.01)。结论血清miR-433-5p表达水平在AIS患者中明显升高,且与Hcy及MMP-9水平相关,有望作为AIS诊断的有用标志物。
目的探讨血清CircRNA_0003694表达水平与老年急性缺血性卒中(AIS)患者卒中后认知损害(PSCI)的相关性。方法前瞻性纳入2021年1月至2022年12月三亚中心医院(海南省第三人民医院)收治的AIS患者,在发病后3个月时使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估发生PSCI情况,根据是否发生PSCI将患者分为PSCI组和非PSCI组。采用t检验、Mann-Whitney U检验以及 χ^(2)检验对PSCI组和非PSCI组进行单因素分析,并应用多变量Logistic回归分析AIS患者发生PSCI的独立危险因素。结果共纳入116例AIS患者,年龄(67.25±9.13)岁,男性75例(64.7%);PSCI组68例(58.6%),非PSCI组48例(41.4%)。PSCI组年龄、改良Rankin量表(mRS)评分>2分、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、抑郁量表评分和血清CircRNA_0003694水平均高于非PSCI组[(70.36±9.18)岁 vs (65.20±8.70)岁,27.9% vs 10.4%,10(6,14)分 vs 6(4,10)分,(14.85±4.16)分 vs(5.90±1.05)分,2.42±0.96 vs 1.34±0.38],而PSCI组受教育年限和MoCA评分明显低于非PSCI组[(6.25±0.91)年 vs (9.60±1.14)年,(19.20±2.65)分 vs(27.30±1.80)分],差异均具有统计学意义(t=4.520、P=0.013;χ^(2)=5.586、P=0.018;Z=6.370、P<0.001;t=14.290、P<0.001;t=16.384、P<0.001;t=4.837、P=0.005;t=13.758、P<0.001)。多变量Logistic回归分析显示,年龄[优势比(OR)=1.647,95%可信区间(CI)1.125~2.694;P=0.028]、受教育年限低(OR=1.598,95%CI:1.086~2.217;P=0.010)、mRS评分(OR=1.708,95%CI:1.266~3.105;P=0.035)、基线NIHSS评分(OR=1.925,95%CI:1.507~5.204;P=0.016)、抑郁量表评分(OR=2.308,95%CI:1.719~5.926;P<0.001)、MoCA评分(OR=3.107,95%CI:2.284~9.280;P<0.001)及CircRNA_0003694(OR=2.615,95%CI:1.974~7.822;P<0.001)升高是影响PSCI的独立危险因素。结论血清CircRNA_0003694表达水平升高与老年AIS发生PSCI有关,是影响PSCI的独立危险因素。