目的探讨妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平检测对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预测价值研究。方法选择2020年8月~2021年1月在枣庄市妇幼保健院产检的孕7~13周单胎初产妇90例,留取空腹外周静脉血,根据孕中期口服75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为GDM孕妇(观察组)28例和糖耐量正常孕妇(对照组)62例。采用液相色谱-串联质谱(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)方法检测妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸表达水平,分析GDM孕妇妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸表达水平与孕中期糖代谢指标的相关性,采用Logistic回归分析GDM发生的独立影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析妊娠早期色氨酸、脯氨酸水平检测对GDM的预测价值。结果与对照组比较,观察组妊娠早期血清色氨酸(1.85±0.31μg/ml vs 2.14±0.28μg/ml)、脯氨酸(19.98±4.36μg/ml vs 25.23±5.00μg/ml)水平降低,差异均有统计学意义(t=-3.31,-3.90,均P<0.01);与对照组比较,观察组孕中期FBG(5.07±0.68 mmol/L vs 4.75±0.35 mmol/L),HbA1c(5.29%±0.22%vs 5.13%±0.29%),FINS(19.29±3.81μU/ml vs 12.52±2.59μU/ml)及HOMA-IR(2.63±0.19 vs 1.54±0.18)水平升高,差异均有统计学意义(t=2.23~18.44,均P<0.05)。Pearson相关性分析显示GDM孕妇妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸水平与妊娠中期FBG,HbA1c,FINS和HOMA-IR呈负相关(r色氨酸=-0.26,-0.24,-0.37,-0.45;r脯氨酸=-0.33,-0.47,-0.41,-0.49,均P<0.05),妊娠早期血清色氨酸水平与脯氨酸水平呈正相关(r=0.455,P<0.05)。Logistic回归分析显示血清色氨酸(OR=-0.355,95%CI:-0.456~-0.033),脯氨酸(OR=-0.393,95%CI:-7.956~-1.039)是GDM发生的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸水平检测预测GDM的曲线下面积(AUC)为0.750(95%CI:0.599~0.901)和0.794(95%CI:0.651~0.937),分别以2.12μg/ml和23.22μg/ml为最佳阈值,敏感度�
