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2025年8月24日星期日

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不同类型科室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染特点及耐药性变迁: 2025年; 目的探讨医院内不同类型临床科室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)医院感染临床特点及耐药性变迁,为防控提供依据。方法采用医院感染实时监测系统回顾性收集连云港市第一人民医院2019年1月—2023年12月发生CRKP医院感染的住院患者,按科室来源分为重症监护病房(intensive care unit,ICU)组、内科组与外科组,分析组间临床特点及对常用抗菌药物的耐药性变化。结果共监测住院患者636188例,发生CRKP医院感染225例,总体感染发现率为0.035%。ICU组、内科组和外科组CRKP感染发现率分别为0.736%(138/18749)、0.013%(44/336777)和0.015%(43/280662),ICU组高于内、外科组,差异有统计学意义(P<0.05),且不同年份间呈现前期波动随后迅速下降的特点。各组CRKP医院感染部位均以下呼吸道为主,但ICU组器械相关感染占比高于内、外科组(P<0.05)。感染人群方面,各组性别分布差异无统计学意义(P>0.05),男性占比均超过60%;各组≥65岁患者占比差异有统计学意义(P<0.05),内科组占比最高(86.36%)。感染患者基础疾病负担及侵入性操作暴露均较高,其中心脑血管病及留置导尿管比例分别高达69.33%和83.56%,各组间心脑血管病、糖尿病、≥3种基础疾病、手术及侵入性操作者占比差异有统计学意义(P<0.05)。各组感染标本分布差异无统计学意义(P>0.05),均以痰液、血标本和中段尿为主。耐药性方面,医院感染CRKP对青霉素类、头孢菌素类耐药率均超93%,对氨基糖苷类和磺胺类药物耐药性相对较低且呈现逐年下降,对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率仅为7.41%,但对替加环素的耐药率却有所增高。各组间医院感染CRKP对复方磺胺甲噁唑耐药性差异有统计学意义(P<0.05),对其他抗菌药物耐药性差异无统计学意义(P>0.05)。结论医疗机构不同类型科室的CRKP医院感染发现率、临床特点及耐药性呈现出差异; 孔晓明陈亚男; 关键词：医院感染耐药性

基层医院微生物实验室现况调查被引量：3: 2015年; 目的了解基层医院微生物实验室现况,探讨区域化县市级微生物实验室建立的可行性。方法采用现场考察和问卷调查相结合的方法,对某县级市的28所医疗机构进行调查,调查各医院微生物实验室基础设施、实验设施及专业人才等情况。结果共发放调查问卷28份,收回28份。调查二级医院4所,乡镇中心卫生院18所(其中二级建设医院3所),民营医院6所;现场考察医院25所。仅有2所医院能进行血培养检验,3所能进行需氧菌培养,均不能进行厌氧菌、苛养菌的培养等。结论大部分基层医院均不可进行微生物检验,急需建立区域化微生物实验室,从而减少各医院的成本投入,达到资源共享和技术共享。; 王志棣孔晓明芮志莲周翔; 关键词：微生物实验室医院感染

人附睾分泌蛋在绝经前后女性慢性肾脏疾病患者中的表达水平与疾病相关性研究被引量：1: 2021年; 目的:探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)在绝经前后女性慢性肾脏疾病(CKD)患者中的表达水平及其与疾病分期和肾小球滤过率(eGFR)的相关性。方法:选取2017年1月—2019年6月收治的100例女性CKD患者,其中绝经前37例,绝经后63例。根据eGFR分为CKD 2期26例、CKD 3期42例、CKD 4~5期32例。另选同期健康体检女性50例作为对照组。采用化学发光微粒子免疫检测法检测患者血清中HE4的表达水平,采用脲酶-GLDH偶联速率法检测血清中尿素(Urea)水平,采用MDRD公式计算eGFR,比较绝经前后女性CKD患者中HE4的表达水平,分析HE4与Urea和eGFR的相关性。结果:CKD各期患者HE4水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CKD各期患者绝经后HE4水平均高于绝经前,差异有统计学意义(P<0.05);CKD 4~5期组HE4、Urea水平高于CKD 3期组,eGFR水平低于CKD 3期组,差异有统计学意义(P<0.05);CKD 3期组HE4、Urea水平高于CKD 2期组,eGFR水平低于CKD 2期组,差异有统计学意义(P<0.05),CKD 2期组HE4、Urea水平高于对照组,eGFR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析表明,CKD患者HE4水平与eGFR呈负相关(r=-0.622,P<0.05),CKD患者HE4水平与Urea呈正相关(r=0.652,P<0.05)。结论:CKD患者绝经后HE4表达水平高于绝经前,可用于评价CKD患者的肾脏功能。; 黄琦孔晓明; 关键词：肾小球滤过率

一种感染防控用样品制备装置: 本发明涉及感染防控技术领域，提出了一种感染防控用样品制备装置，包括外壳、提取组件、降温补液组件、离心组件、顶盖组件以及两个放置组件，两个所述放置组件滑动装配在所述外壳的一侧，所述放置组件适于试管的放置和提取，所述提取组件...; 孔晓明朱晓露周翔

医院感染知识培训与考核方式的不同角度需求分析被引量：17: 2017年; 目的了解医务工作者不同角度的需求,探讨适宜的医院感染知识培训与考核方式的选择。方法分别对医院感染专职人员和临床医务工作者进行问卷调查。结果 115名不同级别医院的院感专职人员多选择采用全院集中理论授课、科室面对面培训以及全院集中闭卷或科内闭卷考核方式;300名临床医生、技术人员和护理人员优先选择院感信息化平台无纸化培训和考核方式;保洁人员优先选择的是集中理论授课或针对性小范围培训。结论不同岗位人员对医院感染知识培训及考核方式的需求不同,应根据需求制定针对性培训与考核模式。; 孔晓明王志棣朱晓露; 关键词：医院感染知识

一种软式内镜管道的内壁采样清洗装置: 本实用新型公开了一种软式内镜管道的内壁采样清洗装置，属于内镜技术领域，针对了现在常规都是直接用注射器打水灌进去，但是细菌生物膜并不会出来，因为注射器的冲力不够，降低清洗效果的问题，包括清洗箱，清洗箱的顶端侧壁固定有输送泵...; 孔晓明

高危型人乳头瘤病毒感染状况分析: 2014年; 许多文献报道,几乎所有的宫颈癌病例标本中都有人乳头瘤病毒（HPV）,持续高危型HPV感染增加宫颈癌发生的风险。但是HPV体外培养要求高,免疫学方法和细胞学方法也不适合基层医院,而基层医院是最直接接触患者的地方,寻求经济有效的方法解决问题成为必需。HPV DNA检测经济高效,作为筛查的基本手段已成为预防宫颈癌新途径,用来鉴别宫颈癌前病变和早期宫颈癌。为了解我院就诊患者的感染情况，我们对1365份宫颈脱落细胞标本采用实时荧光定量PCR进行筛查，现将结果报道如下。; 康厚纯孔晓明; 关键词：高危型人乳头瘤病毒实时荧光定量PCR 宫颈癌发生 HPV感染宫颈癌前病变

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部感染铜绿假单胞菌临床分析被引量：10: 2020年; 目的:调查医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者合并肺部铜绿假单胞菌感染的临床特点及病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊疗与合理用药提供参考依据。方法:回顾性分析2016-01-2018-12收治的120例AECOPD合并肺部铜绿假单胞菌感染患者,按照《全国临床检验操作规程》(第4版)留取痰液标本并进行分离培养与细菌鉴定及药敏试验,比较2种形态的铜绿假单胞菌的耐药性差异。结果:年龄高、伴有基础疾病、呼吸道侵入性操作史、长期应用广谱抗菌药物、使用激素、免疫抑制剂等是AECOPD合并肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素;药敏试验显示,铜绿假单胞菌对多黏菌素、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素较敏感,耐药率均<10.0%;非黏液型铜绿假单胞菌与黏液型铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药性差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铜绿假单胞菌是AECOPD合并肺部细菌感染最常见的病原菌,应引起高度重视。临床医生应提高标本送检率,并根据药敏结果合理选择抗菌药物治疗,防止或减缓耐药性的上升。; 彭蘡孔晓明闫涛; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重铜绿假单胞菌肺部感染耐药性

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶基因调查被引量：1: 2017年; 目的调查耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分离株β-内酰胺酶基因携带情况,分析该菌株临床耐药性。方法分别收集2所医院临床分离的CRKP菌株各20株,检测40种β-内酰胺类酶基因携带情况;对bla KPC型β-内酰胺酶基因与插入序列(ISKpn 6)进行连锁检测。结果两所医院菌株药敏结果相同,但β-内酰胺类酶基因检出率存在差异。CRKP临床分离菌株均检出bla TEM与bla KPCβ-内酰胺酶基因,bla KPC-ISKpn6连锁检测结果均为阳性。此外其中1所医院还检出bla CTX-M-1群、bla LAP、bla DHA群、bla OXA-1群基因。结论 CRKP临床分离株携带的β-内酰胺类酶基因以bla TEM和bla KPC基因型为主,不同医院存在差异。提示应依据药敏试验结果选择临床抗菌药物。; 孔晓明周翔芮志莲徐燕王志棣朱晓露; 关键词：Β-内酰胺酶基因耐药基因

临床血检中的不合格样本成因分析被引量：1: 2014年; 目的在血检过程中,因为各种原因而导致的血检样本不合格以及血检结果不遵从现象十分普遍。其中造成此种结果的原因也是多种多样的,包括样本凝固、溶血等问题严重的限制了血检结果的准确性。本文通过研究对各种原因进行分析。方法对本院2013年1月送检的血检样本随机抽取1543份进行统计,分析其中导致样品不合格的成因。结果在抽取1543份样本中,不合格样品为236例;总体不合格比例为15.29%;与其他研究报道结果相比略高。在原因分析方面由于溶血、凝固、污染、有效时差等问题是最为主要的不合格样品成因。结论通过完善血检流程;规范血检操作能够有效的降低临床血检中的不合格样品比例,使其对临床指导效果更为明显。; 汤伟明孔晓明徐燕; 关键词：血检

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