目的探讨复合罗哌卡因硬膜外阻滞对腹腔镜结直肠癌全身麻醉患者术后疼痛程度的缓解作用。方法选取行腹腔镜结直肠癌根治术的90例患者作为研究对象,用随机数字表法分成对照组与观察组,各45例。对照组行全身麻醉,观察组在全身麻醉的基础上复合罗哌卡因硬膜外阻滞。分析2组的临床指标、术后疼痛程度、肺功能及应激反应变化情况。统计2组患者术后不良反应发生率。结果观察组的下床活动时间、首次排气时间及进食时间均短于对照组(P<0.05);术后患者视觉疼痛量表评分(visual analog pain scale,VAS)呈下降趋势,且术后即刻、术后3 h、术后6 h及术后12 h观察组的VAS均低于对照组(P<0.05),但2组术后24 h VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组的用力肺活量、第1秒用力呼气量及最大通气量水平均高于对照组,肾上腺素、皮质醇及去甲肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率(6.67%)低于对照组(22.22%),P<0.05。结论对腹腔镜结直肠癌全身麻醉手术患者复合罗哌卡因硬膜外阻滞能促进患者术后恢复,缓解术后疼痛程度,保护患者的肺功能,降低应激反应,降低不良反应发生率。
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指采取一系列有循证医学依据的围手术期干预管理措施,减少患者的生理和心理创伤应激,减少术后并发症和降低病死率,缩短住院时间和减少住院费用[1]。优化的术后镇痛是ERAS的一个重要环节,其目标是缓解术后疼痛、促进早期下地活动、促进胃肠功能恢复,加速患者康复[2]。
