金秋
- 作品数：2 被引量：17H指数：1
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- 神经调节辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应及脱机的影响被引量：16
- 2015年
- 目的 观察神经调节辅助通气（NAVA）对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者炎症及氧化应激状态的相关性,探讨NAVA模式相对于压力支持通气（PSV）模式在提高脱机成功率方面的影响.方法 前瞻性观察研究,收集天津市第一中心医院重症监护病房（ICU） 2012年11月至2014年1月期间收治的40例进行机械通气治疗的AECOPDⅢ级患者,排除严重呼吸抑制或需要深度镇静、高位截瘫、神经肌肉病变等的患者,并根据“性别、年龄、APACHEⅡ评分、病史、PaCO2”五个因素水平按“不平衡指数最小的分配原则”随机分为PSV组和NAVA组,每组20例,比较两组脱机成功率、48 h再插管率及ICU住院天数,分别于开始通气第1天、第3天、第5天以及第7天时通过纤维支气管肺泡灌洗技术获取其支气管肺泡灌洗液（BALF）并抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清中C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A （SAA）、人软骨糖蛋白-39 （YKL-40）,并与纳入的25例健康体检者作为对照组比较;再比较两组相应时点BALF中YKL-40水平.计数资料采用x2检验,计量资料采用成组￡检验或重复测量方差分析,以P ＜0.05为差异具有统计学意义.结果 （1） NAVA组和PSV组中白细胞数、中性粒细胞比例变化均差异无统计学意义（P＞0.05）,NAVA组血CRP和SAA质量浓度下降的幅度明显高于PSV组（P＜0.01）,但两组间血YKL-40的质量浓度差异无统计学意义（P＞0.05）; NAVA组BALF中YKL-40的质量浓度下降幅度明显高于PSV组（P＜0.01）; （2） NAVA组与PSV组最终脱机成功率差异无统计学意义,但NAVA组直接脱机成功率高于PSV组（P=0.046）,48 h内再插管率低于PSV组（P =0.032）.NAVA组患者ICU住院天数低于PSV组（P=0.031）,直接脱机失败患者首次试脱机前EAdi峰值显著高于其他患者（P =0.002）.结论 NAVA能缓解AECOPD患者的炎症及氧化应激�
- 金秋王宏飞王勇强王兵
- 关键词：神经调节辅助通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期压力支持通气生物标记物
- 神经调节辅助通气优化AECOPD患者脱机策略及其机制的研究
- 目的：本研究拟经过与传统机械通气PSV对比，深入研究观察神经调节辅助通气(NAVA)指导AECOPD患者脱机策略及其机制，以期为改善呼吸衰竭患者人机协调、提高脱机成功率提供新的思路。 内容：比较PSV模式和NAVA模式...
- 金秋
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期神经调节辅助通气炎症状态
