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2025年3月23日星期日

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血管入路联合纳米示踪技术在大肠癌手术中淋巴结清扫的应用: 赵玉洲马鹏飞刘晨宇张俊立曹养辉韩广森; 近年来中国大肠癌的发病率持续增长，已高于世界平均水平。中国大肠癌的发病率居恶性肿瘤发病谱的第三位，仅次于肺癌和胃癌；死亡率居第五位，居肺癌，肝癌、胃癌和食管癌之后。中国对食管癌领域的研究水平一直处于国际领先地位；在胃癌领...; 关键词：; 关键词：大肠癌手术方法肿瘤治疗

直肠癌患者术后尿瘘分型及早期治愈性手术的疗效被引量：3: 2017年; 目的探讨直肠癌患者术后尿瘘的类型及早期治愈性手术的可行性。方法回顾性分析2010年10月至2016年5月在河南省肿瘤医院普外科治疗的26例直肠癌术后尿瘘患者的临床资料，按照尿瘘发生的部位分4种类型，总结每种类型的治疗特点和转归。结果本组26例患者均在发现尿瘘的早期进行二次手术，其中Ⅰ型：后尿道瘘6例，行尿管支撑＋大网膜瘘口覆盖＋膀胱造瘘；Ⅱ型：膀胱底部瘘2例，行瘘口修补＋大网膜瘘口覆盖＋膀胱造瘘；Ⅲ型：膀胱三角瘘12例，行瘘口修补＋输尿管支架管置入＋输尿管再植＋大网膜瘘口覆盖＋膀胱造瘘：Ⅳ型：输尿管瘘6例。行输尿管支架管置入。治疗后26例患者修补成功24例，2例Ⅲ型患者行双侧输尿管皮肤永久造瘘术。结论针对不同类型直肠癌术后尿瘘患者，采用相应的方案进行早期治愈性手术是安全有效的。; 赵玉洲韩广森霍明科马鹏飞刘晨宇张俊立王敬涛; 关键词：直肠肿瘤尿瘘手术后并发症

弧形切割闭合器联合改良反穿刺技术在Ⅱ型食管胃结合部腺癌手术中的应用被引量：5: 2016年; 目的探讨弧形切割闭合器联合改良反穿刺技术在Ⅱ型食管胃结合部癌手术中应用的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年12月期间河南省肿瘤医院普通外科采用弧形切割闭合器联合改良反穿刺技术，进行食管空肠吻合的连续86例Ⅱ型食管胃结合部癌患者的临床病理资料。结果本组86例患者均顺利完成手术，完全经腹手术11例，经腹切开膈肌进胸手术26例，胸腹联合49例。手术时间为（108．2±13．5） min，抵钉座放置时间为（5．2±1．6） min，食管空肠吻合耗时（11．9±2．3） min，术中出血量为（82．5±17．6） ml。术后发生显性吻合口瘘2例，胰漏1例，肠梗阻1例，所有并发症均经保守治疗后痊愈。无吻合口狭窄、胸腹腔感染等并发症发生。食管切缘距肿瘤平均（5．3±0．7） cm，残端均无癌残留，平均出院时间（8．9±1．6） d。出院后随访（2．2±0．6）年，3年无病生存率为57％，无吻合口复发。结论应用弧形切割闭合器联合改良反穿刺技术可以保障食管下端的安全切缘，并同时简化食管空肠吻合的难度，有望成为胃食管结合部癌手术的一种更加简洁的吻合方式。; 赵玉洲韩广森刘晨宇马鹏飞张俊立任莹坤李剑; 关键词：食管胃结合部腺癌食管空肠吻合术

血管入路联合淋巴结示踪技术在降结肠癌根治手术中的应用被引量：1: 2017年; 目的探讨血管入路联合淋巴结示踪剂在降结肠癌根治术中淋巴结分检的技术优势。方法 2015年6月至2016年12月,河南省肿瘤医院普外科60例降结肠癌患者随机分为淋巴结示踪组(观察组)和非示踪组(对照组),对照两组检出淋巴结总数、平均检出淋巴结数、淋巴结小于12枚人数、阳性淋巴结数、淋巴结阳性率、患者转移率、平均直径小于5 mm数、第一、二、三站淋巴结数及阳性淋巴结数目和淋巴结分检时间等指标。结果观察组检出淋巴结总数和阳性淋巴结总数均高于对照组(554:427 vs 95:59);平均检出淋巴结数(21.50±6.03 vs 13.61±1.97,t=25.970,P<0.001)、淋巴结分检时间(min)(12.31±2.5 vs 17.4±3.2,t=13.491,P<0.001)、平均直径小于5 mm数(4.98±1.76 vs2.86±1.21,t=8.279,P<0.001)、淋巴结小于12枚人数[0%(0/28)vs 16.7%(5/32),Χ~2=4.773,P=0.029]、第一站淋巴结检出数目(11.32±4.41 vs 5.71±1.91,t=15.128,P<0.001)、第二站淋巴结数(7.49±1.78 vs 5.58±1.68,t=10.358,P=0.001)、第一站阳性淋巴结检出数目(5.11±3.48 vs2.19±0.83,t=4.300,P<0.001)、第二站阳性淋巴结数(3.69±2.32 vs 1.91±0.61,t=3.501,P=0.001)等指标差异有显著性统计学意义;第三站淋巴结数(4.21±1.43 vs 4.06±1.64,t=0.714,P=0.476)及第三站阳性淋巴结数(2.50±1.60 vs 1.60±0.52,t=1.680,P=0.112)等差异无显著性统计学意义。结论降结肠癌根治术中采用血管入路联合纳米碳淋巴结示踪方法可提高淋巴结分检效率并获取更多淋巴结数目多,使术后病理分期更加准确。; 赵玉洲韩广森李智霍明科张俊立张世甲曹养辉; 关键词：病理分期纳米碳

结肠脾曲重建预防胃癌联合脾脏切除术后近期并发症效果观察被引量：3: 2017年; 目的探讨结肠脾曲重建技术用于预防胃癌联合脾脏切除术后近期并发症的效果.方法将2013年2月至2016年2月河南省肿瘤医院普外科收治的52例胃癌行联合脾脏切除的患者,根据术中是否采用结肠脾曲重建技术分为两组：采用结肠脾曲重建技术30例（观察组）,不采用结肠脾曲重建技术22例（对照组）.观察两组患者的治疗效果,采用χ2检验比较其术后并发症的发生情况.结果术后发生粘连性肠梗阻：观察组2例,均经鼻肠管减压、生长抑素和肠外营养支持治疗痊愈;对照组7例,4例保守治疗后痊愈,3例经二次手术后痊愈.观察组与对照组术后胰瘘和粘连性肠梗阻的发生率比较,差异有统计学意义（2/30比9/22,χ2=6.988,P=0.008;2/30比7/22,χ2=3.990,P=0.046）,而腹腔感染和肺炎发生情况比较,差异无统计学意义（1/30比4/22,P=0.187;3/30比9/22,χ2=0.577,P=0.209）.结论结肠脾曲重建技术能有效降低全胃联合脾脏切除术后粘连性肠梗阻和胰瘘的发生率,并能减轻粘连性肠梗阻的严重程度.; 赵玉洲韩广森李智张俊立李剑顾焱晖马鹏飞刘晨宇; 关键词：消化系统外科手术脾切除术肠梗阻

胃癌D2根治术中纳米碳显影法应用研究被引量：6: 2017年; 目的目前认为进展期胃癌分检35枚淋巴结更贴合患者准确病理分期,但常规分检淋巴结方法很难实现。本研究探讨纳米碳显影法在胃癌D2根治术中淋巴结分检中的应用优势。方法回顾性分析2015-10-01-2016-09-30河南省肿瘤医院普外科100例胃癌患者临床资料,按是否应用纳米碳显影分为纳米碳显影组(观察组)和非显影组(对照组),对照2组检出淋巴结总数、平均检出淋巴结数、淋巴结<15枚例数、阳性淋巴结数、淋巴结阳性率、患者转移率、平均直径<5mm数、平均直径<5mm阳性淋巴结数、第1、2站淋巴结数和淋巴结分检时间等指标。结果观察组检出淋巴结总数(3 005枚)和阳性淋巴结总数(509枚)均高于对照组的1 560和305枚。观察组和对照组平均检出淋巴结数分别为62.943±14.507和32.436±5.743,差异有统计学意义,P<0.001;淋巴结分检时间分别为(14.1±2.5)和(17.4±3.2)min,差异有统计学意义,P<0.001;平均直径<5mm数分别为28.972±7.819和9.503±3.390,差异有统计学意义,P<0.001;平均直径<5mm阳性淋巴结分别为17.065±7.610和11.124±8.376,差异有统计学意义,P=0.010;第1(36.605±12.720和19.391±4.518)和第2站淋巴结数(30.110±10.298和14.876±5.396)差异统计学意义,P<0.001;淋巴结阳性率分别为(0.461±0.249)%和(0.453±0.272)%,差异无统计学意义,P=0.948。结论采用纳米碳显影方法在胃癌D2根治术的淋巴结分检中具有操作简便,获取淋巴结数目多,更有利于准确病理分期等优点。; 赵玉洲韩广森顾焱晖马鹏飞刘晨宇霍明科曹养辉张俊立; 关键词：纳米碳胃癌病理

动脉血管入路法在直肠癌淋巴结分检中的价值被引量：3: 2017年; 目的探讨动脉血管入路法在直肠癌淋巴结分检中的技术优势。方法选择2015年7月至2016年1月在河南省肿瘤医院普外科住院的60例直肠癌患者，数字表法随机分为血管入路组（观察组）和传统方法组（对照组），对照两组检出淋巴结总数、平均检出淋巴结数、淋巴结〈12枚人数、阳性淋巴结数、淋巴结阳性率、患者转移率、平均直径〈5 mm数、平均直径〈5 mm阳性淋巴结数、第1、2、3站淋巴结数和淋巴结分检时间等指标。结果观察组检出淋巴结总数和阳性淋巴结总数均高于对照组（553∶395，96∶54）；平均检出淋巴结数[（18.43±5.93）个∶（13.27±1.96）个，P＝0.000]、淋巴结分检时间[（14.1±2.5） min∶（17.4±3.2）min，P＝0.000]、平均直径〈5 mm数（4.73±1.31）∶（1.23±1.14），P＝0.000）、平均直径〈5 mm阳性淋巴结（0.97±1.03）∶（0.20±0.55）个，（P＝0.010）、第一站淋巴结[（8.17±4.58）个∶（5.07±1.96）个，P＝0.000]和第二站淋巴结数[（6.57±1.87）个∶（4.90±1.69）个，P＝0.001]等指标差异均有统计学意义有。淋巴结〈12枚人数、淋巴结阳性率、患者转移率和第三站淋巴结数等差异均无统计学意义（均P≥0.05）。结论采用动脉血管入路方法在直肠癌淋巴结分检中具有操作简便，获取淋巴结数目多，更有利于准确病理分期等优点。; 赵玉洲韩广森霍明科冯稳李剑顾焱晖马鹏飞刘晨宇张俊立; 关键词：直肠肿瘤淋巴结

胃癌术后代胃空肠袢漏一例: 2019年; 本文报道一例66岁男性患者行胃癌根治术后出现经内镜证实的代胃空肠袢漏,经内镜下钛夹封闭漏口治疗后,恢复良好。; 张俊立赵玉洲马鹏飞曹养辉刘晨宇; 关键词：胃肿瘤内镜治疗

弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值被引量：5: 2017年; 目的探讨弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（AEG）根治术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2011年3月至2016年3月河南省肿瘤医院收治的206例SiewertⅡ型AEG患者的临床病理资料。患者均行AEG根治术，施行三阶段顺时针全胃切除＋D＇淋巴结清扫术。观察指标：（1）手术及术后恢复情况：手术入路、总体手术时间、钉砧头放置时间、食管空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后并发症情况、术后住院时间。（2）术后病理学检查及化疗情况。（3）随访和生存情况。采用电话与门诊相结合的方式随访，随访内容为患者无瘤生存情况。随访时间截至2016年4月。正态分布的计量资料采用牙±s表示。采用Kaplan—Meier法计算生存率。结果（1）手术及术后恢复情况：206例患者均顺利完成手术，经腹手术85例，经腹切开膈肌进胸手术50例，胸腹联合手术71例。206例患者总体手术时间为（113．7±15．4）min，钉砧头放置时间为（3．5±1．2）min，食管空肠吻合时间为（10．4±2．9）min，术中出血量为（128±25）mL，淋巴结清扫数目为（32±6）枚，术后肛门排气时间为（2．4±0．9）d。206例患者中，15例发生术后并发症，其中隐性吻合口瘘6例、显性吻合口瘘3例、胰液漏2例、肠梗阻2例、吻合口狭窄1例、胸腹腔感染1例，并发症均经保守治疗后痊愈。无围术期因并发症再次行手术治疗患者。206例患者术后住院时间为（12．3±1．9）d。（2）术后病理学检查及化疗情况：206例患者食管切缘距肿瘤距离为（5．2±0．4）cm，切缘均无癌细胞残留。171例患者术后接受替吉奥联合奥沙利铂方案化疗6-8个周期，或口服单药替吉奥1年。（3）随访和生存情况：206例患者均获得术后随访，随访时间为（2; 赵玉洲韩广森刘晨宇张俊立顾焱晖曹养辉; 关键词：腺癌食管空肠吻合术

回肠悬吊预防直肠癌盆腔联合脏器切除术后近期并发症的疗效被引量：1: 2017年; 直肠癌全系膜切除手术已成为标准术式，而对于局部进展期直肠癌，联合周围脏器切除是重要的手术方式之一，包括全盆腔脏器切除和后盆腔脏器切除均是可切除性T4b期直肠癌的重要手术方式。; 赵玉洲韩广森霍明科马鹏飞刘晨宇张俊立王敬涛; 关键词：局部进展期直肠癌术后近期并发症联合脏器切除疗效悬吊回肠

张俊立

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