目的 分析血清视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)、胆囊收缩素A受体(cholecystokinin A receptor,CCKAR)联合对肝内胆管结石术后复发的预测价值。方法 选择于2021年4月至2022年3月邢台市人民医院收治的100例肝内胆管结石病人作为研究对象;根据腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术后24个月是否复发将其分为复发组(36例)和无复发组(64例);利用酶联免疫吸附试验法检测血清RBP4、CCKAR水平;采用Pearson相关分析复发组血清RBP4、CCKAR与总胆红素(TBIL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性;采用多元logistic回归分析术后复发的影响因素;绘制受试者操作特征曲线分析预测价值,并采用Z检验比较其曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果 复发组与无复发组比较,TBIL、TNF-α、RBP4[(9.97±2.85) mg/L比(7.81±2.19) mg/L]显著升高(均P<0.05),CCKAR[(91.56±26.49)ng/L比(116.40±29.69)ng/L]显著降低(P<0.05);复发组血清RBP4水平与TBIL、TNF-α呈正相关(r分别为0.543、0.498,P<0.05),CCKAR水平与TBIL、TNF-α呈负相关(r分别为-0.511、-0.576,P<0.05)。TNF-α、RBP4是肝内胆管结石病人术后复发的危险因素(OR分别为4.168、4.550,P<0.05),CCKAR是保护因素(OR=0.301,P<0.05)。血清RBP4、CCKAR水平联合预测肝内胆管结石病人术后复发的AUC为0.905(95%CI:0.835~0.975),RBP4、CCKAR水平单独预测肝内胆管结石病人术后复发的AUC分别为0.787(95%CI:0.696~0.879)、0.802(95%CI:0.715~0.890),二者联合预测价值较RBP4(Z=1.993,P=0.023)、CCKAR(Z=1.787,P=0.037)单独预测更高。结论 肝内胆管结石术后复发病人血清RBP4升高,CCKAR降低,二者联合预测肝内胆管结石病人术后复发的价值较高。
