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经阴道二维及三维超声联合诊断子宫切口憩室的价值被引量：4: 2019年; 目的探讨经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值。方法选取2017年4月至2018年5月剖宫产术后临床怀疑存在子宫切口憩室的96例患者,行经阴道二维、三维超声检查,测量憩室深度、高度、宽度及前方残存肌层厚度,并行超声三维容积测量,以宫腔镜检查结果为金标准,探讨联合应用经阴道二维及三维超声检查诊断子宫切口憩室的价值。结果经阴道三维超声检查诊断子宫切口憩室准确率明显高于经阴道二维超声检查[93.18%(82/88)vs 73.86%(65/88),χ^2=15.059,P<0.05]。在诊断轻型憩室方面,经阴道三维超声较经阴道二维超声更准确,二者一致性差[89.19%(33/37),51.35%(19/37),Kappa=0.227,P=0.030];在诊断中型憩室方面,两种方法诊断一致性尚可[93.10%(27/29)vs 82.76%(24/29),Kappa=0.525,P=0.001];两种检查方法对重型憩室诊断率均为100%(22/22),一致性好。经阴道三维超声检查测量前方残存肌层厚度小于经阴道二维超声检查测量值,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道二维超声联合应用经阴道三维超声检查可提高轻型憩室诊断准确率,评估憩室类型更全面。; 钱娟胡涛朱爱红余晶晶曹剑曹荔; 关键词：经阴道三维超声经阴道二维超声

散结镇痛胶囊联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症痛经患者的临床疗效及对其炎症介质、生活质量的影响: 2025年; 目的观察散结镇痛胶囊联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)痛经患者的临床疗效及对其血清炎症介质、生活质量的影响。方法选取2021年1月—2023年1月期间于南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)就诊的EMs痛经患者90例,按数字随机表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采取地屈孕酮治疗,观察组在对照组基础上联合散结镇痛胶囊治疗,治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候评分、痛经数字评价量表(Numeric rating scale,NRS)评分,中文版COX痛经症状评分量表(Cox menstrual symptom scale,CMSS)评分、盆腔包块直径、子宫内膜厚度及子宫体积变化、血清炎症介质[清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)]水平。结果治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NRS及CMSS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NRS及CMSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者盆腔包块直径、子宫内膜厚度及子宫体积均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组盆腔包块直径、子宫内膜厚度及子宫体积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TNF-α、IL-1β、IL-6、ICAM-1水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清炎症各项指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组治愈率及总有效率44.44%(20/45)、97.78%(44/45)高于对照组28.89%(13/45)、82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应类型及发生率比较,差异无统; 丁兰芳曹剑齐丹寇青; 关键词：子宫内膜异位症痛经散结镇痛胶囊地屈孕酮生活质量炎症

卵巢癌发病机制与临床干预靶点的研究: 贾雪梅徐娟许鹏飞张慧林曹剑沈宇; 卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，严重威胁女性生命。其通常发病隐匿，转移较早，70％的患者发现时已存在腹腔转移或/和淋巴结转移及远处转移，因此以铂类为基础、联合紫杉醇化疗是卵巢癌最主要的治疗手段，然而大部分卵巢癌患者在初...; 关键词：; 关键词：卵巢癌妇科恶性肿瘤

巨噬细胞在子宫腺肌病内膜容受性中的调节作用及机制研究进展: 2024年; 子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是好发于育龄期妇女的难治性慢性疾病,可引起月经量过多、痛经及不孕等主要临床症状[1]。近年来,AM发病率逐渐上升且呈年轻化趋势,由其引起的不孕问题日益突出[2]。AM导致不孕的机制十分复杂,包括子宫肌层结构和功能异常、子宫内膜容受性改变、激素调节失衡、氧化应激增加、子宫局部炎症和免疫功能紊乱等[3]。子宫腺肌病伴不孕症诊疗中国专家共识(2021版)明确指出,子宫内膜容受性下降是导致AM相关不孕的重要原因之一[4]。; 仇影影李桢理黄美华曹剑魏鑫俊马洁桦桂涛; 关键词：子宫腺肌病不孕子宫内膜容受性免疫微环境巨噬细胞

宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产子宫切口憩室的研究分析被引量：11: 2017年; 目的探讨两种不同手术方式治疗剖宫产子宫切口憩室的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月南京医科大学附属妇产医院收治的32例剖宫产术后子宫切口憩室患者,其中7例选择宫腹腔镜联合手术(腔镜组),25例选择阴道手术(阴式组),比较两种术中及术后月经的改变及疤痕憩室修复状况。结果两组均顺利完成手术,腹腔组无术中中转开腹手术病例。腹腔组的手术时间较阴式组延长,术中出血量和住院费用增加(P<0.05);两组肛门排气时间和住院时间相当(P>0.05);两组月经改善情况、术后憩室修复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产子宫切口憩室患者,给予宫腹腔镜手术与阴式手术治疗均有效,各有优缺点,临床医生在选择手术方式时,可结合患者实际情况选择。; 顾小燕杨大震曹剑花向东翟永宁孙平平王素敏; 关键词：剖宫产瘢痕宫腹腔镜阴式手术

经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室的预后影响因素分析被引量：8: 2019年; 目的:探讨经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的疗效及其预后影响因素。方法:回顾性分析2016年9月至2018年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道手术治疗的55例CSD患者的临床资料,随访术后恢复情况并比较影响手术疗效的因素。结果:①术后3个月B超检测憩室完全消失率为74.55%(41/55),术后6个月78.18%(43/55)的患者月经期缩短至10天以内。②子宫前位或中位的患者术后愈合良好(术后经期≤10天)率(87.88%)高于子宫后位的患者(63.64%)(χ~2=4.548,P=0.033);愈合良好组的术前憩室深度(8.28±1.42 mm)小于愈合不良组患者的术前憩室深度(9.58±2.61 mm),差异有统计学意义(t=-2.302,P=0.025);愈合良好组的残余肌层厚度(3.31±1.22 mm)大于愈合不良组(2.42±0.85 mm),差异有统计学意义(t=2.384,P=0.021)。③多因素分析结果示子宫位置、术前憩室深度和残余肌层厚度是影响手术疗效的独立因素(P<0.05)。结论:经阴道手术治疗CSD能够改善患者症状,子宫后位、憩室深度及残余肌层厚度是手术修复效果的独立影响因素。; 杨静曹剑杨大震钱娟顾小燕王素敏; 关键词：经阴道手术影响因素

腹腔镜监护宫腔镜下子宫纵隔电切术治疗93例子宫完全纵隔的生殖预后的影响因素分析: 曹剑王素敏

经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中的诊断价值被引量：1: 2024年; 目的:探讨经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回溯性收集2020年9月—2022年10月南京医科大学附属妇产医院临床疑诊为宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的91例患者的经阴道二维和三维超声图像,分析经阴道三维超声中宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的图像特征,以手术及随访结果为金标准,对比两种超声的诊断准确率。结果:经阴道三维超声诊断准确率高于经阴道二维超声[94.51%(86/91)vs 84.62%(77/91),χ^(2)=15.05,P<0.05]。经阴道三维超声与手术及随访结果诊断一致性优于经阴道二维超声(Kappa=0.899 vs Kappa=0.687,P<0.05)。宫角妊娠三维冠状面特征:两宫角不对称,一侧宫角膨大;孕囊或包块均与宫腔内膜相连;宫底轮廓对称或一侧膨隆。输卵管间质部妊娠三维冠状面特征:两宫角对称;孕囊或包块基本不与宫角内膜相连;孕囊或包块自一侧宫底向轮廓外凸起。宫角妊娠孕囊或包块周边肌层完整,平均厚度明显厚于输卵管间质部孕囊或包块周边肌层[(5.72±1.08)mm vs(1.73±0.84)mm,P<0.001]。结论:经阴道三维超声检查技术诊断准确率高,其冠状面声图像特征在鉴别宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中有较高的应用价值。; 钱娟胡涛朱爱红余晶晶吕晓宁曹剑吴云; 关键词：宫角妊娠输卵管间质部妊娠经阴道三维超声

原发性输卵管绒癌1例并文献复习: 2017年; 1病例简介患者,女,36岁,因＂停经65天,阴道流血淋漓不尽20天＂于2009年8月28日入院,患者平素月经规则。妇科检查：外阴已婚已产型;阴道通畅,阴道内少许血性分泌物;宫颈举痛明显;子宫前位,常大,有压痛;附件双侧有压痛,左侧明显,左侧附件区增厚,右侧附件未触及异常。; 曹剑阮红杰; 关键词：异位妊娠

宫腔镜下子宫完全纵隔电切术93例患者的妊娠结局及影响因素被引量：8: 2020年; 目的:分析腹腔镜监护宫腔镜下子宫纵隔电切术治疗93例子宫完全纵隔患者的生殖预后情况及其影响因素。方法:回顾性分析2008年3月至2017年6月南京医科大学附属妇产医院收治的具有完整随访资料的93例子宫完全纵隔患者的临床资料,进行电话追踪及门诊随访妊娠情况,统计分析妊娠情况及影响术后妊娠的相关因素。结果:对93例患者的术后生育情况进行跟踪记录,随访12~24个月,随访中位数20个月。①术后76例(81.72%)获得妊娠,累计妊娠次数83次,其中流产累计24人次,活产累计59例;59例活产中,47例(79.66%)剖宫产,12例(20.34%)顺产。与手术前比,手术后妊娠人次和活产人次增加,人均妊娠次数和流产人次减少,差异有统计学意义(P<0.05)。②宫腔镜二次探查后1个月妊娠13例(17.11%),2个月妊娠14例(18.42%),半年内共计妊娠46例(60.53%),术后1年共计妊娠61例(80.26%)。③妊娠患者的年龄、阴道纵隔、宫腔粘连与未妊娠患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);而无盆腔粘连、有流产史和输卵管通畅的患者妊娠率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归进行多因素分析,盆腔粘连(OR 8.802,95%CI 6.035~10.635)、流产史(OR 5.053,95%CI 3.256~12.369)为术后妊娠的危险因素,输卵管畅通(OR 0.051,95%CI 0.016~0.436)为术后妊娠的保护因素。结论:腹腔镜监护宫腔镜下子宫纵隔切除术可以显著降低子宫完全纵隔患者的自然流产率,提高妊娠率和活产率,改善妊娠结局。盆腔粘连、流产史、输卵管是否畅通是影响子宫纵隔切除术后患者妊娠的独立危险因素。; 曹剑杨静顾小燕许锋王素敏杨大震; 关键词：子宫纵隔电切术

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