马垚
- 作品数：11 被引量：57H指数：5
- 供职机构：武汉科技大学附属天佑医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者细胞免疫功能、疼痛因子和认知功能的影响被引量：5
- 2024年
- 目的:观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者疼痛因子、细胞免疫功能、认知功能的影响。方法:纳入武汉科技大学附属天佑医院2021年1月~2022年10月期间收治的老年腹腔镜结肠癌根治术患者156例。根据随机数字表法将患者分为对照组(枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛)和研究组(盐酸艾司氯胺酮注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛),各78例。对比两组静脉自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数、Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、细胞免疫功能、疼痛因子、认知功能和不良反应发生率。结果:研究组的PCIA有效按压次数少于对照组(P<0.05);术后24 h、术后48 h,研究组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。术后48 h,研究组β-内啡肽(β-EP)高于对照组,P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PEG_(2))低于对照组(P<0.05)。术后48 h,研究组CD8^(+)低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比未见统计学差异(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛用于老年腹腔镜结肠癌根治术患者,可获得较好的镇静、镇痛效果,可减少PCIA有效按压次数,减轻免疫抑制,降低疼痛因子过度分泌,改善认知功能。
- 刘欢邵琛马垚胡玲张秋实张晶
- 关键词：舒芬太尼老年腹腔镜结肠癌根治术细胞免疫
- 艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产围手术期镇痛、应激指标及抑郁评分的影响被引量：25
- 2022年
- 目的:探究艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产围手术期镇痛、应激指标及抑郁评分的影响。方法:选取2021年1月~2021年10月期间我院收治的行剖宫产手术的180例产妇,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各60例。A组胎儿娩出后即刻静脉输注艾司氯胺酮,术后艾司氯胺酮联合舒芬太尼静脉自控镇痛;B组和C组胎儿娩出后不给予艾司氯胺酮,用生理盐水代替;B组术后静脉自控镇痛与A组相同,C组术后给予舒芬太尼静脉自控镇痛。比较三组产妇术后4 h(T_(1))、8 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))、48 h(T_(5))疼痛程度[简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分]、镇静程度(Ramsay镇静评分),记录三组术前1 d和术后1 d的应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,比较三组术前1 d和术后3、7 d抑郁程度[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)],比较三组不良反应发生情况。结果:T_(1)、T_(2)、T_(3)时A组视觉模拟评分(VAS)明显低于B、C组(P均<0.05),T_(1)、T_(2)时A组痛分级指数(PRI)感觉分明显低于B、C组(P均<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时A组PRI情感分明显低于B、C组(P均<0.05),T_(1)时A组现时疼痛强度(PPI)评分明显低于B、C组(P均<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,三组Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d,三组NE、Cor、ACTH水平均较术前1 d显著升高(P均<0.05),术前1 d和术后1 d,三组NE、Cor、ACTH水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后3、7 d时A组EPDS评分明显低于术前1 d和同时间B、C组(P均<0.05);三组不良反应发生情况对比无显著性差异(P均>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼在剖宫产围术期镇痛中应用效果良好,能够减轻产妇术后早期抑郁程度。
- 周易张秋实马垚伍林胡玲
- 关键词：舒芬太尼剖宫产镇痛应激抑郁
- 盐酸戊乙奎醚对失血性休克大鼠肾功能的保护作用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨盐酸戊乙奎醚对休克大鼠肾损伤的保护作用。方法健康SD大鼠24只，随机均分成3组。A组为休克常规治疗组，B组为盐酸戊乙奎醚低剂量治疗组（0．6mg／kg），C组为盐酸戊乙奎醚高剂量治疗组（2．0mg／kg）。B和C组在常规抗休克治疗的同时腹腔注射盐酸戊乙奎醚。实验中采用梯度放血期（40min）和血量调节期（20rain）的双阶段放血方式制作休克模型，3组均给予自体血复苏（20min）进行常规抗休克治疗。观察3组的肾功能的变化及肾脏超微结构改变。结果B组中尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿B2微球蛋白（J32H—MG）以及N．乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）分别为：（8．02±0．32）mmol／L、（103．21±8．13）μmol／L、（58．02±0．32）ng／ml、（63．21±5．13）mg／L，C组：（6．01±0．22）mmol／L、（95．21±5．04）μmol／L、（49．01±2．22）ng／ml、（44．80±3．72）mg／L，均明显低于A组[（23．23±0．51）mmol／L、（302．00±5．15）μmol／L、（83．23±0．51）ng／ml、（85．60±6．32）mg／L，P〈0．05]，其中C组低于B组（P〈0．05）。透射电镜下观察B组和c组肾小管及肾小球的损伤均比A组轻，且C组的肾脏组织损伤程度更轻。结论盐酸戊乙奎醚具有促进休克大鼠肾功能恢复，减轻肾组织超微结构改变，从而减轻失血性休克大鼠肾组织损伤的作用，且2．0mg／kg作用更加显著。
- 曲向东马垚徐诚实曲智俊周海滨王庚左毅
- 关键词：盐酸戊乙奎醚失血性休克肾功能
- 喉上神经阻滞在一例老年气道高反应性疾病患者甲状腺切除手术的麻醉运用
- 2023年
- 目的 通过一例气道高反应性患者行甲状腺切除手术病例分析,总结喉上神经阻滞可以减少对气道刺激,减少患者不适的特点,给予临床合理化建议。方法 在气道高反应性患者麻醉诱导时给予喉上神经阻滞,观察患者术中生命体征及术后呼吸恢复情况,评估喉上神经阻滞的可行性。结果 使用喉上神经阻滞后患者术中呼吸循环平稳,术毕即刻恢复自主呼吸。结论 对于气道高反应性疾病患者气管插管前采用喉上神经阻滞可以减少对气道刺激,减少患者不适。
- 马垚郑洁殷微胡萍张秋实
- 关键词：喉上神经阻滞气道高反应性甲状腺切除手术麻醉
- 盐酸艾司洛尔联合右美托咪定对肺癌患者应激反应和Th1/Th2型细胞因子的影响
- 2023年
- 目的:探讨盐酸艾司洛尔联合右美托咪定对肺癌患者应激反应和辅助性T细胞1(Th1)/Th2型细胞因子的影响。方法:选取武汉科技大学附属天佑医院2020年6月~2022年3月期间收治的肺癌根治术患者112例。按照随机数字表法将患者分为对照组(n=56,常规麻醉联合盐酸右美托咪定注射液)和研究组(n=56,对照组基础上联合盐酸艾司洛尔注射液)。对比两组苏醒质量、肺功能指标、应激反应指标、Th1/Th2型细胞因子和术后肺部并发症发生率变化情况。结果:研究组的呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间短于对照组(P<0.05)。研究组术后肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组术毕动态肺顺应性(Cdyn)高于对照组,平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)低于对照组(P<0.05)。研究组术毕皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)低于对照组(P<0.05)。研究组术毕肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)低于对照组(P<0.05),研究组术毕白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)高于对照组(P<0.05)。结论:盐酸艾司洛尔联合右美托咪定用于肺癌根治术中,具有较好的麻醉效果,可有效减轻术中应激反应,调节免疫功能并保护肺功能,还可降低术后肺部并发症发生率。
- 张秋实刘欢周易马垚李笑东胡玲
- 关键词：盐酸艾司洛尔肺癌应激反应TH1/TH2型细胞因子
- 不同麻醉方式对胸腔镜肺癌根治术患者细胞因子及疼痛的影响被引量：11
- 2019年
- 目的探讨不同麻醉方式对胸腔镜肺癌根治术患者细胞因子及疼痛的影响。方法将75例行胸腔镜肺癌根治术患者根据随机、双盲、平行法分为两组,观察组(38例)采用胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,对照组(37例)采用全身麻醉。观察两组患者麻醉效果、疼痛阻滞持续时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术前、手术开始、术后24 h血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和疼痛介质[P物质(SP)、缓激肽(BK)、白细胞介素-6(IL-6)]水平差异。结果观察组患者麻醉效果优于对照组,感觉阻滞持续时间长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前两组患者血清IL-8、TNF-α、IL-1β、HMGB1、SP、BK、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);手术开始及术后24 h时均出现先升高后下降的趋势;手术开始及术后24 h时观察组患者血清IL-8、TNF-α、IL-1β、HMGB1、SP、BK、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后不同时间点活动和静息状态下的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可延长感觉阻滞时间,提高麻醉效果,降低血清炎性细胞因子和疼痛介质水平,减轻患者术后疼痛程度。
- 张秋实刘欢马垚
- 关键词：胸椎旁神经阻滞胸腔镜肺癌细胞因子疼痛
- 艾司氯胺酮介导TGF-β_(1)/Smad3轴在腹膜透析大鼠腹膜纤维化的影响及作用机制研究
- 2024年
- 目的:探讨艾司氯胺酮介导TGF-β_(1)/Smad3轴在腹膜透析(PD)大鼠腹膜纤维化的影响及作用机制。方法:将大鼠分为对照组、PD组、艾司氯胺酮低(艾司氯胺酮-L,10 mg/kg)、中(艾司氯胺酮-M,20 mg/kg)、高(艾司氯胺酮-H,40 mg/kg)剂量组、艾司氯胺酮-H+TGF-β_(1)组(40 mg/kg艾司氯胺酮+5 ng/ml TGF-β_(1)),采用腹腔注射4.25%葡萄糖PD溶液以及脂多糖溶液建立PD大鼠模型。给药结束后,腹膜功能实验检测超滤量、葡萄糖转运量;ELISA检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6水平;qRT-PCR检测腹膜组织间皮-间充质转化指标的表达;HE及Masson染色检测腹膜组织病理学变化;Western blot检测腹膜组织中TGF-β_(1)、Smad3蛋白表达。结果:与对照组相比,PD组纤维结构紊乱,腹膜增厚,皮下胶原纤维沉积明显增多,超滤量、E-cadherin mRNA表达显著降低,葡萄糖转运量、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、腹膜厚度、ColⅠ、α-SMA mRNA、TGF-β_(1)、Smad3蛋白表达显著增加(P<0.05);与PD组相比,艾司氯胺酮-L组、艾司氯胺酮-M组、艾司氯胺酮-H组上述病理改变逐渐减轻,超滤量、E-cadherin mRNA表达显著增加,葡萄糖转运量、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、腹膜厚度、ColⅠ、α-SMA mRNA、TGF-β_(1)、Smad3蛋白表达显著降低(P<0.05);与艾司氯胺酮-H组相比,艾司氯胺酮-H+TGF-β_(1)组病理损伤加重,超滤量、E-cadherin mRNA表达显著降低,葡萄糖转运量、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、腹膜厚度、ColⅠ、α-SMA mRNA、TGF-β_(1)、Smad3蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮可改善PD大鼠腹膜纤维化,可能与抑制TGF-β_(1)/Smad3轴有关。
- 刘佳丽马垚张秋实殷微胡玲
- 关键词：腹膜透析腹膜纤维化
- 60岁以上原发性肝癌患者术后谵妄发生风险预测模型的构建及验证
- 2024年
- 目的分析构建老年原发性肝癌患者术后谵妄发生风险预测模型,并验证其应用价值。方法采用回顾性分析方式,选择2020年3月—2023年1月武汉科技大学附属天佑医院收治的老年原发性肝癌患者175例,记录患者术后谵妄发生率,并就可能影响谵妄发生的各因素进行单因素及多因素回归分析,构建其预测模型,并对该预测模型的临床应用价值进行验证分析。计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验,对可能影响老年原发性肝癌患者谵妄发生的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线分析模型对患者谵妄发生的预测价值。结果175例老年原发性肝癌患者中,发生术后谵妄患者41例,发生率为23.43%。单因素分析结果显示,年龄、合并两种以上基础疾病、肝功能ChildPugh分级、术前血乳酸值、手术时间、术前血红蛋白以及术前血清白蛋白与患者术后谵妄发生有关(t=3.534,χ^(2)=12.000,χ^(2)=4.938,t=7.561,t=5.768,t=5.141,t=6.148,P值均<0.05)。对上述单因素分析具有统计学意义的各因素进行多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、术前血红蛋白、术前血清白蛋白以及年龄进入回归模型(P值均<0.05),为影响老年原发性肝癌患者术后谵妄发生的独立危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果,构建老年原发性肝癌术后谵妄预测模型:-2.222+3.678×手术时间-2.441×术前血红蛋白-3.904×术前血清白蛋白+1.807×年龄。对上述预测模型的预测效果进行分析,该模型ROC曲线下面积为0.931(P<0.001,95%CI:0.890~0.971),最佳截断值为-1.604(敏感度为87.80%,特异度为87.30%)。前瞻性纳入2023年2月—2023年6月在武汉科技大学附属天佑医院行根治性治疗手术的老年原发性肝癌患者56例进行模型验证,根据上述建立的风险预测模型,其中高危组患者14例,低危组42例,高危组患者术后谵妄发生率�
- 马垚李婷张秋实胡玲郑洁
- 关键词：肝肿瘤肝切除术谵妄LOGISTIC模型
- miR-141及MMP-16对骨性关节炎疼痛及软骨损伤的影响被引量：6
- 2018年
- 目的观察miR-141及基质金属蛋白酶-16(MMP-16)对骨性关节炎(OA)疼痛及软骨损伤的影响,并探讨其部分调控机制。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为对照组10只和实验组20只,实验组大鼠利用十字韧带损伤法制作OA模型,分别于术前及手术2周和8周后采用冷痛阈法测定2组大鼠冷痛阈值,HE染色法观察2组大鼠软骨组织结构变化,实时定量PCR法检测大鼠背根神经节组织中miR-141表达情况,免疫组织化学法观察软骨组织中MMP-16蛋白表达情况。结果手术2,8周后,对照组大鼠对冷丙酮刺激的阳性反应次数未见明显变化(P均>0.05);实验组大鼠对丙酮刺激的阳性反应次数明显高于对照组(P<0.05),并且随着时间的延长,阳性反应次明显增加(P<0.05);HE染色显示,手术2周后实验组大鼠软骨细胞结构轻度紊乱伴少量炎性细胞浸润,同时细胞间质出现轻度纤维化;手术8周后,细胞形态基本消失,基质淡染,呈现广泛纤维化。手术2,8周后,实验组大鼠背根神经节组织中miR-141相对表达量和骨组织中MMP-16蛋白表达量均明显高于对照组(P均<0.05),且手术8周后明显高于手术2周后(P<0.05)。结论脊髓背角细胞中的miR-141在OA发展中调节疼痛的发生,而MMP-16促进OA的发展。
- 胡玲马垚胡冰余文雄左毅
- 关键词：骨关节炎疼痛
- 甲苯磺酸瑞马唑仑在面部微整形手术麻醉中的应用及安全性评价被引量：7
- 2021年
- 目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在面部微整形手术麻醉中的安全性。方法选取我院2020年7~12月需行面部微整形手术患者80例,随机分为丙泊酚组(P组,n=20)、瑞马唑仑低剂量组(M1组,n=20)、瑞马唑仑中剂量组(M2组,n=20)和瑞马唑仑高剂量组(M3组,n=20)。P组:(丙泊酚1.50 mg/kg+瑞芬太尼0.10μg/kg静注诱导)+丙泊酚3~5 mg/(kg·h)静脉泵注;M1组:(甲苯磺酸瑞马唑仑0.10 mg/kg+瑞芬太尼0.10μg/kg静注诱导)+甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/(kg·h)静脉泵注;M2组:(甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg+瑞芬太尼0.10μg/kg静注诱导)+甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/(kg·h)静脉泵注;M3组:(甲苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg+瑞芬太尼0.10μg/kg静注诱导)+甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/(kg·h)静脉泵注。待MOAA/S评分≤2分时置入鼻咽通气管给氧后开始手术,MOAA/S评分>3分时追加丙泊酚0.25 mg/kg或甲苯磺酸瑞马唑仑2.5 mg/次。于麻醉诱导前(T_(1))、手术开始后5 min(T_(2))、手术结束苏醒后(T_(3))监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))及手指末梢血糖(Glu)变化。记录追加药物次数、定向力恢复时间及Steward苏醒评分,心动过缓、血压下降、呼吸抑制、呼吸道梗阻的发生情况。结果T_(2)时M1组MAP、HR、RR、SpO_(2),M2组MAP、SpO_(2)变化较P组明显(P<0.05);M3组HR、RR、SpO_(2)变化与M2组有差异(P<0.05)。M1组药品追加例数明显增加;但M1、M2、M3各组较P组苏醒质量更高有统计学意义(P<0.05)。M1组心动过缓、呼吸道梗阻及呼吸抑制发生例数,M2、M3组心动过缓、血压下降、呼吸道梗阻及呼吸抑制发生例数较P组明显降低(P<0.05);甲苯磺酸瑞马唑仑剂量降低时呼吸道梗阻、呼吸抑制发生率降低(P<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑可以安全的用于面部微整形手术静脉麻醉,其中(甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg+瑞芬太尼0.1μg/kg静注诱导)+甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/(kg·h)静脉泵
- 马垚周易张秋实李婷胡玲
- 关键词：静脉麻醉安全性评价
