目的了解国人缺血性卒中6个月后肢体痉挛的发生情况与危险因素。方法连续选取2013年4月1日-7月31日在我院神经内科住院的新发缺血性卒中患者,在缺血性卒中后6个月时评估其痉挛情况。痉挛评定采用改良Ashworth痉挛量表（modified Ashworth Scale,MAS）,所有患者的痉挛评定均由同一人进行。结果纳入患者185例,完成随访114例,32例发生痉挛,上下肢均发生痉挛的有22例。最易受累的是肘关节（26例）,其次为踝关节（22例）、指关节（20例）、腕关节（19例）、膝关节（18例）、肩关节（15例）和髋关节（7例）。统计分析发现,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）痉挛组（4.64,0-23分）显著高于无痉挛组（2.41,0-7分,P=0.001）;入院时NIHSS评分中瘫痪评分（3,2-6分）痉挛组明显高于无痉挛组（1,0-2分,P〈0.001）;出院时日常生活活动能力评分（Barthel Index,BI）痉挛组（71.2分,5-100分）明显低于无痉挛组（91.7分,45-100分,P〈0.001）。多因素回归分析后,发现入院时NIHSS评分中瘫痪评分及出院时BI评分与痉挛的发生存在相关性。结论缺血性卒中后,痉挛在上下肢同时发生最常见,上肢较下肢更易发生痉挛,其中肘关节最易受累,入院时NIHSS评分中瘫痪评分与出院时BI评分有助于预测痉挛的发生。
认知功能障碍泛指因各种因素导致的不同程度的认知功能损害,从轻度认知功能损害到痴呆都属于认知功能障碍的范畴[1]。认知功能障碍对患者个人及家庭的生活质量带来重大影响,同时也会造成严重的社会负担。因此有关认知功能障碍的修复治疗也成为临床重要研究领域。目前,对于各种原因引起的认知功能障碍治疗已有多种方法,并取得一定效果,但仍存在疗效欠佳、疗程长、费用高昂等缺陷。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)疗法是近年来应用的基于神经电生理技术的一种物理疗法,在癫痫、抑郁症、精神分裂症、运动功能障碍等的治疗中取得一定疗效[2-3]。近年来,关于rTMS在认知功能障碍治疗中的疗效也成为研究热点。本文特就rTMS在认知功能障碍治疗的临床应用现状和安全性进行综述。
