雷蕾
- 作品数：10 被引量：52H指数：4
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目河南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 环泊酚在老年患者胸腔镜手术静-吸复合麻醉中的有效性与安全性被引量：3
- 2023年
- 目的 探讨环泊酚在老年患者胸腔镜手术静-吸复合麻醉中应用的有效性与安全性。方法 回顾性分析2021年1月至2022年7月择期行胸腔镜手术的老年患者806例,男416例,女390例,年龄65~85岁,BMI 16~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。根据术中不同静脉麻醉药物将老年患者分为两组:环泊酚组(C组,n=229)和丙泊酚组(P组,n=577)。使用1∶1倾向性评分匹配法(PSM)平衡两组术前和术中指标。采用多因素Logistic回归分析静脉麻醉药与不良反应(低血压、心动过缓、苏醒期低氧血症和术后恶心呕吐)发生的相关性。采用多因素线性回归分析静脉麻醉药与麻醉后早期恢复指标(拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间)的相关性。结果 与P组比较,C组血管活性药物总用量明显减少(P<0.05),拔管时间、PACU停留时间明显缩短(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,使用环泊酚与术中低血压发生率降低(OR=0.378,95%CI 0.236~0.603,P<0.001)和苏醒期低氧血症发生率降低(OR=0.542,95%CI 0.336~0.874,P=0.012)相关。多因素线性回归分析显示,使用环泊酚与拔管时间、麻醉后监护室停留时间缩短相关(P<0.001)。结论 与丙泊酚比较,使用环泊酚进行静-吸复合麻醉可明显降低老年患者麻醉药物不良反应发生率,同时有利于患者麻醉后早期恢复。
- 李志豪雷蕾杨建军
- 关键词：胸腔镜手术低血压老年
- 建立体外星形胶质细胞活化模型的优化方法
- 2022年
- 目的使用脂多糖(LPS)、白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),在不同的培养液类型、反应时间、反应浓度、反应条件下作用于星形胶质细胞系(C8-D1A),建立一种稳定的可用于体外实验的星形胶质细胞活化模型。方法将C8-D1A细胞系进行细胞传代、培养,接种于培养瓶。分别在无血清基础培养液与完全培养液中培养细胞,加入不同浓度的LPS、IL-1β和TNF-α,培养不同时间后通过Western blot或荧光定量PCR检测胶质纤维酸性蛋白因子(GFAP)的表达水平,以确定活化星形胶质细胞的最佳培养条件。结果完全培养液中,不同浓度的LPS干预C8-D1A细胞系48 h后,各组GFAP表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基础培养液中,1 mg·L^(-1) LPS干预下,随时间延长GFAP表达水平逐渐升高,且48 h组、72 h组与空白组GFAP表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。基础培养液中,1 mg·L^(-1) LPS组及5 mg·L^(-1) LPS组GFAP表达水平高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。基础培养液中,1 mg·L^(-1) LPS组、10μg·L^(-1) IL-1β联合10μg·L^(-1) TNF-α组GFAP表达水平高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1 mg·L^(-1) LPS或10μg·L^(-1) IL-1β联合10μg·L^(-1) TNF-α在无血清的基础培养液中干预星形胶质细胞系48 h,可获得星形胶质细胞体外活化模型。
- 秦洁邱星辰龚光明郑怀信轩小燕王鹏郭艺楠雷蕾
- 关键词：星形胶质细胞炎症因子脂多糖
- 昼夜节律对艾司氯胺酮镇静效果的影响被引量：19
- 2021年
- 目的比较日间与夜间使用艾司氯胺酮镇静达到意识消失时的用量,探讨昼夜节律对艾司氯胺酮镇静效果的影响,并计算日间与夜间镇静的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期全身麻醉下行泌尿外科手术的男性患者100例,年龄18~65岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2)ASAⅠ或Ⅱ级,根据全身麻醉诱导开始时间分为两组:日间组(08:00至18:00)和夜间组(20:00至次日06:00),每组50例。每组按随机数字表法分为0.30、0.35、0.41、0.48、0.57 mg/kg五个等比剂量亚组,每亚组10例。以达到Ramsay评分6级为意识消失标准;采用Probit回归法计算日间组和夜间组的ED_(50)和ED_(95)及其95%CI。结果日间组意识消失时艾司氯胺酮使用剂量为(0.422±0.070)mg/kg,明显高于夜间组(0.361±0.092)mg/kg(P<0.05);日间组ED_(50)为(0.402 mg/kg,95%CI 0.370~0.442 mg/kg),ED_(95)为(0.519 mg/kg,95%CI 0.470~0.649 mg/kg);夜间组ED_(50)为(0.360 mg/kg,95%CI 0.316~0.394 mg/kg)、ED_(95)为(0.479 mg/kg,95%CI 0.432~0.618 mg/kg)。结论昼夜节律性变化影响艾司氯胺酮的镇静效应,夜间使用艾司氯胺酮的镇静效果更强。
- 丁欣雷蕾纪木火叶皓天杨建军
- 关键词：昼夜节律剂量-效应关系
- 危急值管理联合容量负荷管理在改善急性重症药物中毒致呼吸衰竭患者呼吸功能中的应用
- 2021年
- 目的探讨危急值管理联合容量负荷管理在急性重症药物中毒致呼吸衰竭患者中的应用。方法2018年6月至2019年6月选取该院急诊收治的急性重症药物中毒致呼吸衰竭患者68例,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例,对照组行急诊常规护理,观察组实施护理干预联合容量负荷管理,比较两组患者干预前后呼吸功能改善情况及救治效果。结果观察组干预后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)较对照组明显改善(P<0.05)。观察组救治成功率、患者满意率高于对照组(P<0.05),而患者呼吸机通气时间、入住ICU时间及平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论危急值管理联合容量负荷管理能有效改善急性重症药物中毒致呼吸衰竭患者呼吸功能,提高患者救治成功率,改善患者预后,提高患者治疗满意率。
- 雷蕾常方圆刘姗姗赵亚缇
- 关键词：急性重症药物中毒呼吸衰竭
- Giidescope视喉镜在ICU难置性胃管中的应用
- 目的探讨可视喉镜在ICU难置性胃管中的应用效果。方法选择在ICU需留置胃管的患者26例,采用Giidescope视频喉镜引导。结果 26例患者均一次性留置成功,所需时间更少,咽喉壁并发症发生率更小。结论采用Giidesc...
- 雷蕾
- 关键词：ICU难置性胃管护理
- 文献传递
- 集束化护理对经口气管插管效果及呼吸机相关性肺炎的影响被引量：2
- 2018年
- 目的:观察集束化护理干预对经口气管插管患者口腔护理效果及呼吸机相关性肺炎的影响。方法:选取2017年1月～2018年1月在我院重症监护病房诊治的经口气管插管机械通气患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予集束化护理干预,观察两组口腔护理效果、呼吸机相关性肺炎发生率、气管插管时间及ICU住院时间。结果:观察组插管后1 d、3 d、7 d每次口腔护理后的口腔清洁评分及咽拭子培养菌落计数均明显低于对照组,P<0.05。观察组呼吸机相关性肺炎发生率、气管插管时间及ICU住院时间均明显低于对照组,P<0.05。结论:集束化护理干预的应用,可有效提高经口气管插管患者口腔护理效果,减少口腔细菌定植,降低呼吸机相关性肺炎发生率,临床价值显著。
- 肖伟王月芹雷蕾
- 关键词：重症气管插管口腔护理集束化护理呼吸机相关性肺炎
- 重症体外膜肺氧合患者院际转运风险管理被引量：13
- 2020年
- 目的探讨重症患者体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EMCO)院际转运风险管理。方法回顾性分析2012年6月-2017年7月共有116例EMCO院际转诊,收集到98例临床资料(84.5%)的性别等基本资料,转运时长、转运距离、18.00-08.00点到达(%)、转运人员级别合格率(%)等转运特点资料,转运病种以及不良事件发生例数(包含与患者相关(P-AEs)和与转运设备或人员相关(E-AEs)两大类)进行统计学分析等。结果院际转运患者中(88人)来自省内18家协作医院;剩余(10人)来自省外4家ICU。3家ICU转运10例以上患者;5家ICU转运5~9例;其他ICU转运1~4例。超过1/3院际转运发生在夜晚(即18.00到08.00之间)到达;患者转运评估风险级别与转运人员等级相匹配合格率达90%;转运病种以重症肺炎为主,98次转运中只有5次发生不良事件(5.1%),但不良事件发生总例数为13例(13.2%)发生时间段主要分布在前期2013-2015年期间。与患者相关转运不良事件发生6例(6.1%)与转运设备或人员相关转运不良事件发生7例(7.1%),其中通信事件发生2例(2.0%),1例为转运时间计划不合理,1例为患者病情沟通出现差错。危险交通状况发生1例(1.0%)为司机疲劳驾驶等。结论构建区域性EMCO重症患者院际转运风险管理预警机制,形成以郑州大学第一附属医院体外支持团队为中心,重症患者院际转运中心为平台,EMCO重症患者院际转运小组为移动ECMO小组,集急救、转运、通讯、联络和培训为一体化向地区协作医院线性辐射的“中心-辐射”型EMCO重症患者医疗体系,明显降低EMCO重症患者院际转运不良事件发生率,保证EMCO院际转运患者安全与成功。同时,在降低医疗成本、医疗资源、患者并发症以及最重要的是提升ECMO院际转运质量等方面获得最大收益。
- 潘旗开刘延锦柴宇霞赵亚缓雷蕾贾亚南徐艳
- 关键词：体外膜肺氧合重症患者风险管理
- Giidescope视喉镜在ICU难置性胃管中的应用
- 目的探讨可视喉镜在ICU难置性胃管中的应用效果。方法选择在ICU需留置胃管的患者26例,采用Giidescope视频喉镜引导。结果 26例患者均一次性留置成功,所需时间更少,咽喉壁并发症发生率更小。结论采用Giidesc...
- 雷蕾
- 关键词：ICU难置性胃管护理
- Roy适应模式护理干预对ICU脓毒症患者负性情绪 睡眠质量及创伤后成长的影响被引量：11
- 2022年
- 目的探讨Roy适应模式护理干预对加强监护病房脓毒症患者负性情绪、睡眠质量及创伤后成长的影响。方法将加强监护病房的100例脓毒症患者按随机数字表法分为两组,每组50例。对照组予以常规护理干预,观察组在此基础上予以Roy适应模式护理干预,观察3个月。干预前后采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定焦虑、抑郁情绪,匹兹堡睡眠质量指数评定睡眠质量,创伤后成长评定量表评定创伤后成长水平,健康状况调查简表评定生活质量。结果干预后两组汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数评分均显著低于干预前(P<0.01),观察组显著低于对照组(P<0.01)。干预后两组创伤后成长评定量表、健康状况调查简表量表评分均显著高于干预前(P<0.05或0.01),观察组显著高于对照组(P<0.05或0.01)。结论Roy适应模式护理干预能有效缓解加强监护病房脓毒症患者的负性情绪,改善其睡眠质量,提高创伤后成长水平及生活质量。
- 雷蕾赵亚缇郭新真
- 关键词：脓毒症ROY适应模式护理干预负性情绪睡眠质量创伤后成长
- EICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及管理措施被引量：4
- 2022年
- 目的探讨EICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析及管理措施。方法回顾性选取2013年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的EICU机械通气患者62例为研究对象, 采用自制调查问卷表对研究对象的呼吸机相关性肺炎发生率与相关影响因素进行收集, 单因素分析和多因素回归分析法对EICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响因素进行分析, 并实施针对性管理措施。结果通过对62例EICU机械通气患者进行调查, 结果显示:EICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎26例(41.94%), 未发生呼吸机相关性肺炎36例(58.06%);26例呼吸机相关性肺炎患者中, 19例(73.08%)为革兰阴性杆菌感染、3例(11.54%)为革兰阳性球菌感染、4例(15.38%)为真菌感染。经单因素分析结果显示, 年龄、APACHEⅡ评分、药物使用、管道污染、胃肠道反流、留置鼻胃管、消化道免疫功能低下均是影响EICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的相关因素(均P<0.05);经多因素回归分析结果显示, 通气时间、药物使用、留置鼻胃管均为EICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论通气时间、药物使用、留置鼻胃管均为EICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素, 临床应对独立危险因素采取针对性的护理措施, 降低EICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生风险。
- 王迪苏玉敏桑红梅雷蕾刘姗姗张佳张婧赵亚缇
- 关键词：EICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎
