孙林
- 作品数：2 被引量：25H指数：1
- 供职机构：上海交通大学附属胸科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外循环中苯肾上腺素和灌注流量对脑氧代谢的影响被引量：1
- 2018年
- 目的观察体外循环(CPB)低血压期间,使用苯肾上腺素和提高灌注流量两种方法对术中脑氧代谢和术后认知功能、肾功能的影响。方法列入拟研究对象的择期CPB下心脏瓣膜手术的成年患者共50例,CPB开始后5 min内流量达2.6 L/(min·m2)仍不能使平均动脉压(MAP)≥50 mm Hg者随机分为D组(n=25)和F组(n=25),分别给予苯肾上腺素和提高流量处理。观察处理前后的MAP,脑组织氧饱和度(r Sc O2),全身氧供(DO2),上腔静脉血氧饱和度(Ssv O2)变化以及血神经胶质细胞酸性蛋白(GFAP)变化,观察术后血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),并行认知功能问卷评估。结果两组患者的一般情况及基础临床参数无统计学差异。对低血压给予处理后,两组MAP都有显著提高,但D组提高更多。F组的提高流量措施使r Sc O2、DO2及Ssv O2显著提高,而D组的药物处理没有影响r Sc O2、DO2及Ssv O2。在给予干预措施后,F组r Sc O2、DO2及Ssv O2显著高于D组。两组患者术后GFAP、BUN、Cr水平及认知功能评分无差异。结论 CPB中发生低血压时,提高灌注流量比使用苯肾上腺素更有利于脑灌注;通过近红外光谱脑氧监测r Sc O2具有重要的参考价值。
- 常昕常昕徐凌峰郭震孙林
- 关键词：体外循环脑氧饱和度
- 体外膜肺氧合61例并发症回顾性分析被引量：24
- 2016年
- 目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）支持患者各类并发症发生原因和防治措施。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月上海市胸科医院61例接受ECMO支持患者的并发症发生情况。其中男性43例，女性18例，年龄3-66岁。ECMO病因包括心脏术后低心排血量、病毒性心肌炎、等待肺移植、急性呼吸窘迫综合征、心肌梗死及其他，包括49例静脉-动脉ECMO及12例静脉-静脉ECMO。结果61例患者辅助时间2～61d，37例脱机，28例痊愈出院。56例患者发生了并发症，包括氧合器渗漏（4例次）、管路血栓（7例次）、溶血（4例次）、出血（34例次）、感染（8例次）、肾功能损伤（35例次）、下肢缺血（8例次）和神经系统并发症（6例次）。存活组中发生各类并发症49例次，死亡组中发生并发症61例次。死亡组发生例次前两位的并发症为肾功能损伤（33例次）和出血（10例次）。ECMO技术的进展可影响部分并发症发生率，如直视切开股动脉插管的下肢缺血发生率为6／7，半切开技术的下肢缺血发生率为2／42（4．8％）。结论并发症与ECMO治疗的成败密切相关，积极预防、治疗并发症对提高ECMO支持成功率非常重要。随着经验的积累和技术的进步，部分并发症的发生率显著降低。
- 常昕李欣郭震徐凌峰孙林施丹徐花
- 关键词：体外膜氧合作用并发症
