张宏伟
- 作品数：5 被引量：89H指数：4
- 供职机构：新乡医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省教师教育课程改革研究项目中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对烫伤致大鼠急性肺损伤的影响被引量：1
- 2016年
- 目的 评价右美托咪定对烫伤致大鼠急性肺损伤的影响.方法 雄性成年SD大鼠75只,体重200 ～ 220 g,采用随机数字表法分为5组（n=15）：对照组（C组）、烫伤组（S组）、右美托咪定组（D组）、α-银环蛇毒素组（α-BGT组）、右美托咪定＋α-银环蛇毒素组（D＋α-BGT组）.S组、D组、α-BGT组和D＋α-BGT组将大鼠背部皮肤（约30％体表面积）脱毛后浸入98℃热水中12s制备烫伤模型;C组大鼠背部皮肤浸于37℃温水中12 s.造模后24 h内腹腔注射乳酸钠林格氏液进行容量复苏治疗.D组造模前15 min时腹腔注射右美托咪定40ug/kg;α-BGT组造模前15 min时腹腔注射α7型烟碱乙酰胆碱受体拮抗剂α-银环蛇毒素1μg/kg;D＋α-BGT组造模前15 min时分别腹腔注射α-银环蛇毒素1 μg/kg和右美托咪定40 μg/kg.于造模后24 h时,处死大鼠,取肺组织,观察病理学结果,计算肺含水率,测定髓过氧化物酶（MPO）活性,采用ELISA法检测IL-1β、TNF-α及IL-6的含量,采用Western blot法检测核蛋白NF-κB的表达水平.结果 与C组比较,S组、α-BGT组和D组肺组织含水率、MPO活性、IL-1β、TNF-α及IL-6的含量升高,NF-κB表达上调（P＜0.05）;与S组比较,D组和D＋α-BGT组肺组织含水率、MPO活性、IL-1β、TNF-α及IL-6的含量降低,NF-κB表达下调（P＜0.05）,α-BGT组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）,病理学损伤减轻;与D组比较,D＋α-BGT组肺组织含水率、MPO活性、IL-1β、TNF-α及IL-6的含量升高,NF-κB表达上调（P＜0.05）,病理学损伤加重.结论 右美托咪定可减轻烫伤致大鼠急性肺损伤.
- 巩红岩郑芳刘景景张宏伟岳修勤董铁立
- 关键词：右美托咪啶烧伤
- α7nAChR在肢体缺血预处理减轻小鼠内毒素性急性肺损伤中的作用被引量：4
- 2016年
- 目的评价α7型烟碱乙酰胆碱受体（α7nAChR）在肢体缺血预处理减轻小鼠内毒素性急性肺损伤中的作用。方法清洁级健康雄性C57BL／6小鼠80只，8～10周龄，体重22～26g。采用随机数字表法分为5组（n=16）：对照组（C组）、急性肺损伤组（ALI组）、肢体缺血预处理组（P组）、α-银环蛇毒素组（α—BGT组）和肢体缺血预处理＋α-银环蛇毒素组（P＋α-BGT组）。C组气管内滴人100μl生理盐水；ALI组通过气管内滴入5mg／kg脂多糖（溶于生理盐水）制备小鼠内毒素性急性肺损伤模型；P组行肢体缺血预处理（6个循环的右后肢缺血5min、再灌注5min），随后制备小鼠内毒素性急性肺损伤模型；α-BGT组于模型制备前腹腔注射α-银环蛇毒素1μg／kg；P＋α—BGT组行肢体缺血预处理，随后腹腔注射α-银环蛇毒素1μg／kg并制备小鼠内毒素性急性肺损伤模型。于气管内滴入脂多糖后24h时每组随机取6只小鼠处死取肺组织，光镜下观察病理学结果，测定肺湿干重，计算肺水含量、髓过氧化物酶（MPO）活性、IL-1β、TNF—α、IL-6含量、α7nAChR及高迁移率族蛋白1（HMGB1）的表达水平，每组余10只小鼠观察7d内生存情况。结果与C组比较，ALI组肺水含量、MPO活性、IL-1β、TNF—α、IL-6含量和HMGB1表达水平升高，α7nAChR表达下调，7d生存率降低（P〈0．05）；与ALI组比较，P组肺水含量、MPO活性、IL-1β、TNF—α、IL-6含量、HMGB1表达水平降低，α7nAChR表达上调，7d生存率升高（P〈0．05）；与P组比较，P＋α—BGT组肺水含量、MPO活性、IL-1β、TNF-α、IL-6含量、HMGB1表达水平升高，α7nAChR表达下调，7d生存率降低（P〈0．05）。结论肢体缺血预处理抑制炎性反应减轻小鼠内毒素性急性肺损伤的机制与激活α7nAChR有关。
- 巩红岩郑芳刘景景张宏伟岳修勤董铁立
- 关键词：缺血预处理
- 超声引导连续胸椎旁神经阻滞镇痛对食管癌手术患者围手术期应激反应的影响被引量：27
- 2016年
- 目的探讨超声引导连续胸椎旁神经阻滞镇痛对食管癌手术患者围手术期应激反应的影响。方法选择择期食管癌开胸手术患者80例，按随机数字表法分为连续胸椎旁神经阻滞复合连续静脉自控镇痛组（A组，40例）和单纯连续静脉自控镇痛组（B组，40例）。两组均实施双腔气管插管人工通气下全身麻醉。A组于全身麻醉诱导前行超声引导下连续胸椎旁神经阻滞，术后采用连续椎旁神经阻滞镇痛复合患者静脉自控镇痛（PCIA），B组采用单纯PCIA。记录患者术中全身麻醉药物用量及麻醉前（T1）、诱导前（T2）、气管插管即刻（T3）、手术2h（T4）、术毕（T5）、术后1h（T6）、术后8h（T7）、术后24h（T8）、术后48h（T9）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2），记录T6～T10时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay镇静评分，并于T1、T4、T5、T9时中心静脉采血检测血糖、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）水平。结果A组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显少于B组[（960．0±216．9）mg比（1242．5±200．2）mg，（1．5±0．4）mg比（2．3±0．4）mg]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均顺利完成手术，术中生命体征平稳。术后A组T6～T9时间点安静时和活动时VAS评分均明显低于同期B组（P〈0．05）。两组各时间点Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组T9时血糖、NE均明显高于本组T1、T4、T5时（P〈0．05）。两组T4、T5时E水平均明显低于本组T1、T9时（P〈0．05）。B组T9时DA明显高于本组T1、T4、T5时（P〈0．05）。A组T9时血糖、NE、E、DA均明显低于同期B组（P〈0．05）。结论超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合连续静脉自控镇痛用于食管癌手术的术后镇痛安全有效，能更好地抑制应激反应，并且可以减少术中�
- 巩红岩郑芳刘景景左志超张宏伟王庆志岳修勤
- 关键词：胸椎旁神经阻滞超声引导应激反应
- 超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者围术期应激反应的影响被引量：58
- 2016年
- 目的探讨超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者围术期应激反应的影响。方法择期食管癌开胸手术患者90例,采用随机数字表法分为连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定全身麻醉组（A组）、单纯全身麻醉复合右美托咪定组（B组）和单纯全身麻醉组（C组）,每组30例。3组患者均实施双腔支气管插管人工通气下全身静脉麻醉;A组和B组全身麻醉过程中持续泵注右美托咪定;A组于全身麻醉诱导前在麻醉准备间行床旁坐位超声引导下连续胸椎旁神经阻滞并留置聚氯乙烯连续镇痛导管,术后采用连续椎旁神经阻滞连续镇痛复合患者静脉自控镇痛;B组和C组患者术后单纯采用静脉自控镇痛。记录患者术中全身麻醉药物用量及麻醉前（T_0）、诱导前（T_1）、气管插管即刻（T_2）、手术2 h（T_3）、术毕（T_4）、术后1 h（T_5）、4 h（T_6）、8 h（T_7）、24 h（T_8）、48 h（T_9）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（Sp O2）,记录T_5～T_9时视觉模拟量表（VAS）疼痛评分和Ramsay镇静评分,并于T_1、T_3、T_4、T_8、T_9时中心静脉采静脉血检测血糖、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平。结果 A组患者术中异丙酚、瑞芬太尼用量明显少于B组和C组（P〈0.05）。3组患者T_2和T_3时的SBP、DBP均较T_1时降低（P〈0.05）。T_1～T_4时,3组患者之间SBP、DBP、Sp O2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。T_1、T_2时,3组患者之间HR比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;T_3、T_4时A组、B组患者HR均低于C组同时间点（P〈0.05）。术后T_5～T_9时,A组患者VAS疼痛评分明显低于B组和C组（P〈0.05）;3组患者之间术后T_5～T_9Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组患者T_3、T_4时NE、E水平均低于T_1时（P〈0.05）,DA水平均高于T_1时（P〈0.05）;
- 巩红岩段文姣刘景景左志超张宏伟王庆志岳修勤
- 关键词：胸椎旁神经阻滞超声引导应激反应食管癌
- 7例体外膜肺氧合救治心脏术后心室电风暴的临床分析被引量：5
- 2016年
- 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)救治心脏术后心室电风暴(VES)患者的治疗经验。方法回顾性分析2013年1月至2014年4月河南省胸科医院7例心脏术后发生VES并采用ECMO辅助治疗患者的临床资料,调查患者术前基本情况,临床诊断,发生VES的原因及ECMO的辅助过程,预后等。结果 7例患者经治疗后,均顺利脱机,1例患者脱机后严重感染,1周后多脏器功能衰竭,自动出院;1例脱机后2d脑出血,自动出院;其余5例治愈出院,无并发症。5例患者经治疗后,均治愈出院,无并发症。结论 ECMO为心脏术后VES患者提供了有效的循环支持,维持有效的冠脉供血,防止心肌进一步受损,维持电解质等内环境稳定,为心律恢复、针对病因及诱因治疗争取了时间。
- 巩红岩刘景景左志超张宏伟王庆志岳修勤
- 关键词：体外膜肺氧合心脏手术心室电风暴
