目的通过比较人内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell specific molecule-1,endocan)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(A disintegrin-like and metalloprotease with thrombospondin type 1 motif,ADAMTS-13)及vWF/ADAMTS-13的循环水平在急诊抢救室全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、脓毒症休克患者及健康对照人群之间的差异,评价以上各个指标对于脓毒症患者危险分层、病情严重程度的评估能力。方法收集从2014年10月到2015年10月北京朝阳医院急诊抢救室符合2001年脓毒症定义会议制定的符合SIRS或脓毒症诊断标准患者301例。根据诊断标准分为SIRS组,脓毒症组,严重脓毒症组和脓毒症休克组。选择健康体检者40例作为对照组。检测入选者endocan、vWF、ADAMTS-13、vWF/ADAMTS-13、PCT水平,并进行急性生理学和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、急诊室脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis,MEDS)和序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评分。记录28 d随访时间点患者的全因死亡或存活情况。结果endocan、vWF、vWF/ADAMTS-13水平在SIRS、脓毒症、严重脓毒症及脓毒症休克患者中显著增高,与疾病的严重程度呈正相关;并与MEDS评分、APACHEⅡ评分和SOFA评分之间均具有显著的正相关。ADAMTS-13水平则随着病情的加重而逐渐降低,与疾病的严重程度呈负相关;并与各评分系统之间具有显著的负相关。结论endocan、vWF、ADAMTS-13、vWF/ADAMTS-13在脓毒症的危险分层、病情评估均有一定的临床价值,可以作为新型的脓毒症生物标记物应用于临床。
