王晔
- 作品数：13 被引量：56H指数：4
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- CEA、CYFRA21-1、NSE水平与EGFR突变的晚期肺腺癌患者临床疗效的相关性被引量：22
- 2017年
- 目的探讨治疗前血清肿瘤标志物的表达水平与EGFR阳性的晚期肺腺癌患者的突变率和疗效之间的关系。方法选取经分子病理确诊为EGFR阳性的晚期肺腺癌患者143例,均采用一代EGFRTKIs进行一线治疗。按治疗前CEA、CYFRA21-1、NSE的表达水平分为高水平组和正常组,回顾分析其无进展生存期(PFS),观察治疗前肿瘤标志物表达水平与EGFR-TKIs药物一线治疗非小细胞肺癌的疗效之间的关系。结果 CEA高表达组一线应用EGFR-TKIs的疗效显著优于CEA正常组(P<0.05);CYFRA21-1正常组一线应用EGFR-TKIs治疗的疗效优于CYFRA21-1高表达组(P<0.05);NSE正常组的中位PFS略优于NSE高表达组(P>0.05)。亚组分析:ECOG PS评分<2组的中位PFS优于PS评分≥2组(P<0.05);无吸烟史组一线EGFR-TKIs的疗效优于有吸烟史组(P<0.05)。性别、年龄、分期、突变类型、靶向药物等因素差异均无统计学意义。多因素生存分析显示:一线应用EGFR-TKIs药物治疗的中位PFS与ECOG PS评分、有无吸烟史及CYFRA21-1的状态无关,CEA高表达为一线应用EGFR-TKIs治疗的正性独立预后因素。结论 CEA升高与EGFR突变状态具有相关性,是评价一代靶向药物作为一线治疗疗效的正性独立预后因素。
- 卢畅申淑景毛玉焕冀瑛瑛李培培曹慧王晔李醒亚
- 关键词：肺腺癌EGFR突变
- 原始神经外胚层肿瘤52例的临床特征及预后被引量：4
- 2017年
- 目的探讨原始神经外胚层肿瘤(PNET)的临床特征及预后。方法收集2011年3月至2015年3月确诊的PNET患者临床资料,共52例,总结其临床特点及治疗情况。计算总体1、2、3年生存率,中位无疾病进展期(PFS)和中位生存期(OS);单因素生存分析用K-M法,多因素分析用COX回归;分析不同预后因素对OS的影响。结果 CD99、FLI-1是诊断PNET重要免疫组化指标,阳性率分别为95.9%,95.0%。EWSR1基因检测可提高PNET诊断的特异性和敏感度,阳性率85.7%。总体中位PFS 10月,中位OS 18月,1、2、3年生存率分别为76.9%、42.6%、17.7%。单因素分析:OS与肿瘤位置、分期、治疗方案相关,而与发病年龄、性别无关。COX多因素分析:肿瘤位置、分期和治疗方案是影响预后的独立因素。结论Ⅰ~Ⅱ期,肿瘤位于非中线部位,采用手术、放疗、化疗综合治疗的患者预后好。
- 李培培申淑景王晔李醒亚
- 关键词：原始神经外胚层肿瘤发病特征组织病理学预后
- Fastunnel球囊与Gateway球囊在大脑中动脉M1段动脉粥样硬化性狭窄中应用效果的对比研究
- 2025年
- 目的对比分析Fastunnel球囊与Gateway球囊扩张联合颅内支架置入在大脑中动脉M1段动脉粥样硬化性狭窄(AS)治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2023年6月至2024年2月郑州大学第一附属医院放射介入科75例使用Fastunnel或Gateway球囊联合颅内支架治疗大脑中动脉M1段AS患者的临床和影像学资料,依据术中使用球囊的不同分为Fastunnel组(34例)和Gateway组(41例)。统计两组的球囊导管扩张压力、次数,通过数字减影血管造影(DSA)分析术前血管狭窄率、球囊扩张后及支架置入后的血管残余狭窄率;同时观察和记录手术并发症;采用改良Rankin量表(mRS)评分评价术后患者神经功能情况;术后3~6个月,采用DSA或CT血管成像(CTA)评估支架内血流通畅情况。结果Gateway组患者球囊扩张及后续颅内支架置入成功率达100%(41/41),Fastunnel组为94.1%(32/34),差异无统计学意义(P=0.202)。但Fastunnel组有2例支架到位困难,1例经导管调整后成功释放,但术后显示支架头端标记点打折;另1例推送支架失败,换用支架匹配微导管完成释放。血管狭窄率方面,术前Gateway组和Fastunnel组分别为(78.32±10.15)%、(79.87±10.55)%,球囊扩张后分别为(17.40±6.92)%、(17.24±6.48)%,支架置入后分别为(14.20±5.71)%、(13.54±5.12)%,各阶段两组血管狭窄率差异均无统计学意义(均P>0.05)。并发症方面,75例患者中,17例(Gateway组7例、Fastunnel组10例)术中出现局部轻微血管夹层,支架置入后夹层消失;两组均未在围手术期出现血管破裂出血、远端血管栓塞等严重并发症,且两组患者出现轻微并发症的差异无统计学意义(P=0.204)。75例患者术后随访时间为(6.49±1.99)个月(3~10个月)。至末次随访,两组患者的mRS评分差异无统计学意义(P=1.000)。71例(Gateway组39例、Fastunnel组32例)患者在术后3~6个月完成影像学复查(56例DSA、15例CTA);其中4例(Gateway组3例、Fastunnel组1例)出现支架�
- 马骥史帅龙时程程田奇龙树海杨杰王晔陈振郭栋李治国李腾飞
- 关键词：大脑中动脉动脉粥样硬化血管成形术
- Neuroform EZ支架与Enterprise 2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄治疗中的临床应用对比被引量：4
- 2023年
- 目的比较Neuroform EZ支架与Enterprise 2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)治疗中的贴壁性、安全性以及探讨支架内再狭窄的影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院放射介入科自2017年1月至2022年1月分别采用Enterprise 2代支架治疗的143例sICAS患者(置入Enterprise 2代支架143枚)及采用Neuroform EZ支架治疗的202例sICAS患者(置入Neuroform EZ支架202枚)为研究对象,术中依据高分辨平板CT扫描重建图像评价支架贴壁情况,观察术后30 d内及随访期间的并发症发生情况,依据术后6个月DSA或CTA随访结果评价支架通畅情况,并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析明确影响支架内再狭窄的独立危险因素。结果(1)支架释放后共有49例患者支架贴壁不全,其中Enterprise 2代组24例(包括Ⅰ型15例、Ⅱ型9例),Neuroform EZ组25例(包括Ⅰ型11例、Ⅱ型14例),2组患者间支架贴壁不全率的差异无统计学意义(χ2=1.334,P=0.248)。而当支架成角度数≥75°或狭窄处两端血管管径比≥1.30时,Neuroform EZ组中贴壁不全率(19.0%、10.3%)明显低于Enterprise 2代组(41.4%、25.6%),差异均有统计学意义(χ2=4.228,P=0.040;χ2=4.531,P=0.033)。(2)术后30 d内共有17例患者出现与神经功能障碍相关的严重并发症,其中Enterprise 2代组9例,Neuroform EZ组8例,2组患者间并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.324)。获得随访的317例患者中共有20例出现与责任病变血管相关的远期脑卒中,其中Enterprise 2代组8例,Neuroform EZ组12例,2组患者间随访期间并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.995)。(3)共有298例患者获得术后6个月的影像学随访,其中65例发生支架内再狭窄,包括Enterprise 2代组29例、Neuroform EZ组36例,2组患者间支架内再狭窄发生率的差异无统计学意义(χ2=0.309,P=0.578)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病(OR=2.714,95%CI:1.437~5.126,P=0.002)、支架贴壁情况(OR=3.435,95%
- 龙树海余笋时程程史帅龙马骥杨杰王晔韩新巍李腾飞
- 关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄支架内再狭窄
- 重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征及其血管内介入治疗疗效、安全性分析被引量：1
- 2024年
- 目的:总结重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征并评估其血管内介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2012年6月至2022年9月收治的37例以颅内高压症状为主要临床表现并行血管内介入治疗的重型单侧横窦、乙状窦血栓形成患者的临床资料,总结其影像学特征,依据患者手术前后闭塞静脉窦内血流复通、压力降低程度及神经症状改善情况评价近期疗效,统计住院期间并发症发生情况,依据术后临床随访及6~12个月的影像学随访结果评价手术安全性和远期疗效。结果:(1)术前头颅MRI和(或)CT显示患者脑组织不同程度的肿胀,以患侧为著,同时闭塞的横窦、乙状窦内可见混杂信号/密度影,部分患者可同时合并静脉性脑梗死或梗死后脑出血表现;MRV、CTV和DSA显示患侧横窦、乙状窦显影较差或完全闭塞而对侧显影正常,闭塞的静脉窦机械开通后其内可见明显的血栓充盈缺损影。(2)术后所有患者的闭塞静脉窦内血流均得到复通,闭塞段压力梯度差由术前的(16.6±3.3) mmHg降至术后的(2.8±0.8) mmHg。出院前所有患者的临床症状均得到明显改善[改良Rankin量表(mRS)评分0分30例、1分5例、2分1例和3分1例],2例患者遗留单侧肢体活动障碍(肌力分别为Ⅲ级和Ⅳ级)。所有患者均获得临床随访,随访时间为(9.6±3.0)个月,末次随访时神经功能均较术前有明显改善,且无新发神经系统相关症状(mRS评分0分30例、1分6例、2分1例)。34例患者获得MRV或DSA随访,28例患者的闭塞静脉窦完全再通,6例患者部分再通,均未见明显狭窄或闭塞复发。结论:重型单侧横窦、乙状窦血栓形成可致局部颅内静脉内血液瘀滞,进而引起"静脉窦区域性压力增高",表现为单侧脑组织肿胀甚至静脉性脑梗死或梗死后脑出血等影像学改变。早期诊断并积极行血管内介入治疗能显著改�
- 李腾飞田奇史帅龙杨杰王晔陈振冉云彩文宝红郭栋水少锋韩新巍李晓马骥
- 关键词：颅内静脉窦血栓形成横窦乙状窦血管内介入治疗影像学特征
- EGFR突变与非小细胞肺癌临床病理和TKI治疗疗效预测相关性分析被引量：15
- 2016年
- 目的肺癌是目前发病率第1位的肿瘤，是癌症相关死亡最重要的原因。表皮生长因子受体一酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor，EGFR—TKI）可延长患者的生存期。本研究探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者的EGFR突变状态与临床病理特征的关系，以及TKI治疗不同基因突变NSCLC患者的预后分析。方法回顾性分析2013—09—03—2014-09—13在郑州大学第一附属医院进行EGFR检测的758例NSCLC住院患者临床资料，分析临床病理特征与突变状态的关系，并比较常见突变TKI治疗的疗效。结果758例NSCLC患者中，EGFR突变377例（49．7％），其中男性突变率为37．9％（150／396），女性为62．7％（227／362），x2=46．634，P〈0．001。〈60岁突变率为52．7％（186／353），≥60岁为47．2％（191／405），x2=2．308，P=0．074。吸烟患者突变率为55．1％（298／541），不吸烟患者为36．4％（79／217），x2=21．612，P〈0．001。腺癌突变率为54．4％（360／662），非腺癌为17．7％（17／96），x2=45．103，P〈0．001。在非腺癌中，鳞癌突变率为15．3％（9／59），腺鳞癌为54．5％（6／11），黏液表皮样癌为10．0％（1／10），其他为6．3％（1／16）。多因素Logistic回归分析显示，女性、腺癌为EGFR突变的独立危险因素，P〈0．001；而吸烟史为非独立相关因素，P=0．681。常见突变为19缺失突变（25．9％，196／758）和21点突变（20．6％，156／758）。TKI治疗19突变的中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）为7．0个月，95％CI为6．344～7．656；21突变的中位PFS为7．7个月，95％CI为5．986～9．414；19突变的中位PFS略短于21突变，但二者之间的差异无统计学意义，x2=1．194，P=0．274。结论EGFR突变在女性、无吸烟史及腺癌患者中较高，且女性及腺癌为独立危险因素；但也应�
- 姚晓燕申淑景王晔李醒亚
- 关键词：非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂
- 多媒体教学在介入科本科生临床带教中的应用分析
- 2025年
- 分析在介入科本科生临床带教中,引入多媒体教学的临床优势。方法 抽取2023.10-2024.10于本院介入科实习的规培生68例,抛硬币法分设组别,参比组(常规教学,n=34),分析组(多媒体教学,n=34)。比较干预效果。结果 分析组干预后批判性思维能力较参比组佳(P<0.05)。教学后分析组考核成绩较参比组佳(P<0.05)。结论 将多媒体教学法引入介入本科生教学中,一方面可提升其批判性思维能力,另一方面还可提升其考核成绩,可推广。
- 王晔马骥李腾飞李晓杨杰
- 关键词：多媒体教学批判性思维
- 眼静脉近心端弹簧圈闭塞在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘治疗中的疗效和安全性分析被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨海绵窦内弹簧圈+Onyx胶栓塞联合眼静脉近心端弹簧圈闭塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CS-DAVF)的有效性和安全性。方法:选择郑州大学第一附属医院放射介入科自2018年8月至2022年12月采用海绵窦内弹簧圈+Onyx胶栓塞联合眼静脉近心端弹簧圈闭塞治疗的37例CS-DAVF患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果:37例患者就诊时均有不同程度眼部症状,包括结膜充血(31例,83.8%)、眼球突出(16例,43.2%)及眶周可闻及明显血管杂音(14例,37.8%)等。37例患者均采用静脉途径(包括岩下窦入路34例,眼静脉入路2例和面静脉入路1例)进行血管内介入治疗。术后即刻DSA显示瘘口完全闭塞31例、近全闭塞6例(同时增粗眼静脉引流消失或明显减慢)。35例患者术后出现患眼不同程度水肿加重后逐渐减轻过程(持续时间1~2周),出院前所有患者眼部充血和血管杂音等症状均消失。4例患者术后出现动眼和外展神经不全麻痹,1~5个月后症状明显好转;1例出现外展神经麻痹同时合并复视,服用营养神经药物2个月后症状减轻。术后随访(12.1±4.4)个月(范围为6.5~21.3个月),末次随访时所有患者眼部充血及水肿症状均消失;术后6个月DSA随访示CS-DAVF均未复发。结论:海绵窦内弹簧圈+Onyx胶栓塞联合眼静脉近心端弹簧圈闭塞治疗CS-DAVF安全、有效。
- 魏壮壮马骥杨杰王晔李臻陈佳佳王文战韩新巍李腾飞
- 关键词：硬脑膜动静脉瘘血管内介入治疗弹簧圈ONYX胶
- 标准化病人在介入科本科生临床带教中的应用价值
- 2025年
- 探究针对介入科的本科生在临床带教期间采用标准化病人模式产生的教学效果。方法 将2024年1月~2024年6月期间在我科实习的40例本科生纳入实验中作为观察研究的对象,按照随机分组的方式将其中的20例实习生纳入在参照组中,给予常规教学模式,剩余20例实习生纳入在参照组中,给予标准化病人带教模式,对比两组学习成绩总分、教学满意度评分。结果 观察组总分高于参照组,P<0.05,观察组满意度总分高于参照组,P<0.05。结论 针对介入科的本科生在临床带教期间采用标准化病人模式产生的教学效果更加显著。
- 杨杰马骥李腾飞李晓王晔
- 关键词：标准化病人介入科本科生临床带教
- 骨显像的变化对肥大性肺性骨关节病治疗的指导意义被引量：2
- 2016年
- 目的探讨骨显像的变化对肥大性肺性骨关节病治疗的指导意义。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2014年12月收治的28例HPO患者的临床资料。结果手术组HPO由阳转阴6例,未好转2例;综合治疗组HPO由阳转阴12例,未好转5例,由阳转阴又转阳1例,由阴转阳2例。结论早期行骨扫描发现HPO可帮助早期发现原发灶,提高肺癌早期诊断率和治愈率;HPO状态的动态变化在一定程度上可反映患者的临床疗效。
- 王晔李醒亚
- 关键词：肺恶性肿瘤骨显像
