蒙轩
- 作品数：14 被引量：75H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- “精准医疗＂时代下的复杂肝切除手术的发展方向被引量：2
- 2017年
- 肝细胞癌是全球第五大常见恶性肿瘤，肝胆外科医生及成长中的医学生，应强化教学观念，勇于挑战复杂肝细胞癌的手术治疗方案。在全球步入“精准医疗”时代的大背景下，我们应在完善的数据采集及统计、全面的术前评估及手术规划、精准熟练的手术操作、精良完善的术后管理及深入的基因组学研究这5个方面进行更深一步的探索，以达到为所有肝细胞癌病患提供最科学、精准、有效的治疗手段这一目标。
- 蒙轩
- 关键词：肝细胞癌肝切除教学
- 免疫及靶向药物综合治疗胰腺癌术后复发一例被引量：4
- 2020年
- 患者男性,46岁,因"发现壶腹部占位21 d"入院。腹部增强MRI提示壶腹癌可能性大。行胰十二指肠切除术,病理为"胰腺低分化腺癌侵犯十二指肠壁全层伴广泛性脉管内癌栓"。患者术后2周起行替吉奥治疗,术后7个月发现肿瘤复发,改为仑伐替尼联合程序性死亡蛋白-1单抗治疗3个月,复发肿瘤完全缓解。本例患者应用的免疫联合靶向药物这一精准医疗方案,为胰腺癌个体化治疗提供了新思路及临床指导。
- 蒙轩兰明阳刘洋向昕王彦斌梁雨荣
- 关键词：胰十二指肠切除术十二指肠壁低分化腺癌壶腹癌药物综合治疗
- CT三维重建可视化系统在原发性肝癌肝切除中的应用被引量：19
- 2018年
- 目的探讨CT扫描三维重建可视化系统对原发性肝癌(肝癌)手术规划和术中指导的临床意义。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月解放军总医院收治的46例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术前评估方式将患者分为可视化组和对照组,可视化组男18例,女5例,平均年龄(61±9)岁;对照组男16例,女7例,年龄(60±9)岁。所有患者术前诊断均为肝癌。可视化组术前采用CT扫描三维重建可视化系统评估患者情况。观察两组患者在术式选择、手术时间、术中出血量以及术后并发症等方面的不同。手术时间、术中出血量等比较采用t检验,率的比较采用χ~2检验,相关性分析采用Pearson相关分析。结果三维重建可视化系统可准确显示肿瘤与脉管系统的关系,并发现解剖变异。可视化组患者的微创手术率为48%(11/23),明显高于对照组的17%(4/23)(χ~2=4.85,P<0.05)。可视化组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(128±38)min、(135±67)ml、(7.7±2.3)d,明显少于对照组的(205±56)min、(270±83)ml、(10.9±2.0)d(t=-5.37,-3.31,-4.92;P<0.05)。可视化组术后ALT、TB分别为(205±96)U/L、(12.2±2.4)μmol/L,明显低于对照组的(302±136)U/L、(18.5±3.8)μmol/L(t=-2.81,-6.67;P<0.05)。可视化组术前虚拟肝切除体积为(483±30)ml,与术中实际肝切除体积(437±30)ml,差异无统计学意义(t=1.13,P>0.05),二者呈正相关关系(r=0.814,P<0.05)。结论 CT三维重建可视化系统有助于肝癌患者术前安全性评估,关键解剖部位的定位及手术方案优化,指导精准肝切除。
- 周林史海达史宪杰史宪杰梁雨荣杜国盛蒙轩蒙轩齐瑞兆马焕先齐瑞兆
- 关键词：螺旋计算机肝肿瘤肝切除术
- 胆管癌诊断及预后相关分子标记物研究进展被引量：4
- 2018年
- 随着肿瘤生物学的发展及生物标记物在临床中的应用,p53基因、K-ras、Bcl-2蛋白、周期蛋白依赖激酶抑制因子等分子标记物在胆管癌中的作用逐渐被人们所认识。这些分子标记物在胆管癌的早期诊断、预后及治疗方面具有广阔的前景。
- 唐浩文蒙轩吕文平董家鸿
- 关键词：胆管癌P53基因K-RASBCL-2蛋白
- 人参皂苷CK抑制内质网应激防治酒精性肝损伤被引量：6
- 2019年
- 目的探究人参皂苷CK抑制内质网应激调节酒精性肝损伤病理变化、细胞凋亡、超微结构和脂质合成代谢。方法建立大鼠酒精性肝损伤动物模型,造模成功后人参皂苷CK干预处理3周。各组[正常组、模型组、低浓度(20 mg/kg)人参皂苷CK干预组、高浓度(40 mg/kg)人参皂苷CK干预组、腺苷蛋氨酸阳性对照组]肝脏组织HE染色进行病理学检测,Western blot检测各组内质网应激标志蛋白GRP78表达量,Annexin V-FITC/PI双标记法检测肝细胞凋亡,电镜观察各组肝细胞超微结构,检测肝细胞内甘油三酯含量。结果高浓度(40 mg/kg)人参皂苷CK干预明显改善酒精性肝损伤大鼠肝脏组织病理改变,显著降低肝损伤引起的GRP78蛋白表达量升高,有效抑制酒精刺激大鼠肝脏引起的细胞凋亡及线粒体结构损伤,降低甘油三酯含量。结论高浓度(40 mg/kg)人参皂苷CK可以抑制内质网应激反应,影响酒精性肝损伤细胞凋亡、超微结构、脂质合成代谢,在一定程度上抑制酒精性肝病。
- 张宇王洪波朱振宇任辉蒙轩刘振文
- 关键词：内质网应激酒精性肝损伤
- 肝癌组织中复制蛋白A1的表达及其意义被引量：1
- 2019年
- 目的研究探讨肝癌组织中复制蛋白A1(RPA1)的表达变化及其临床意义。方法选择2015年1月至2018年5月就诊的82例肝癌患者为研究对象,采集肝癌患者的肝癌组织、癌旁正常组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)对肝癌组织、癌旁组织中的RPA1 mRNA及蛋白表达水平进行检测。比较肝癌组织与癌旁组织的RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平。比较乙肝表面抗原阳性与阴性患者、淋巴结转移与无转移患者、不同肿瘤TNM分期患者、不同病理分化程度患者肝癌组织的RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平,并分析RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平与肝癌患者临床病理特征的相关性。结果 (1)肝癌与RPA1:肝癌患者肝癌组织的RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平均高于癌旁组织(P <0. 01)。(2)肝癌临床病理特征与RPA1:淋巴结转移患者的RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平均高于无淋巴结转移患者(P <0. 01); TNMⅢ～Ⅳ期患者的RPA1 mR-NA、RPA1蛋白表达水平均高于TNMⅠ～Ⅱ期患者(P <0. 01);肿瘤低分化患者的RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平均高于肿瘤中高分化患者(P <0. 01)。相关性分析发现,RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平与肝癌患者的淋巴结转移、肿瘤分期呈正相关,与病理分化程度呈负相关(P <0. 05),而与乙肝表面抗原阳性之间无相关性(P>0. 05)。结论 RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平在肝癌组织中普遍处于增高状态,其表达水平与淋巴结转移、肿瘤分期、病理分化程度等临床病理特征存在紧密联系,临床上可将PRA1作为肝癌早期诊断、疗效评估及预后预测的辅助标志物。
- 王肖泽田学军蒙轩
- 关键词：肝癌淋巴结转移肿瘤分期分化程度
- Rouviere沟引导定位腹腔镜下胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的探讨Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性胆囊炎中的应用价值。方法选取重庆市长寿区人民医院肝胆外科2016年1月至2019年1月收治的因胆囊结石伴急性胆囊炎而接受LC术的患者193例作为研究对象,采用回顾性研究方法,根据手术方式不同分为试验组(100例)及对照组(93例),试验组以Rouviere沟引导下行LC术,对照组采用传统手术(经Calot三角直接解剖胆囊管),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中胆管损伤发生率和中转开腹率。结果两组手术时间([57.61±12.46)min vs(.84.73±22.10)min]、术中出血量([17.37±8.11)ml vs(.40.70±14.85)ml]比较,差异有统计学意义(P<0.01),术后住院时间[(4.49±1.27)d vs.(4.74±1.33)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组和对照组各有1例中转开腹,对照组有1例胆管损伤,两组中转开腹率及术中胆管损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Rouviere沟引导定位LC在急性胆囊炎中可以缩短手术时间、减少出血量,值得在临床工作中推广应用。
- 叶钢张华张涛蒙轩
- 关键词：胆囊切除术急性胆囊炎腹腔镜
- 混合型肝癌患者临床病理特征和预后分析被引量：1
- 2017年
- 目的分析混合型肝癌的临床病理特点并研究影响患者手术预后的相关因素。方法回顾性分析我科2005年5月—2014年10月收治的经手术切除，病历资料完整，获得随访的72例混合型肝癌患者资料。对其预后相关因素进行Kaplan—Meier单因素和Cox多因素分析。结果72例患者术前均未确诊，均由术后病理确诊为混合型肝癌。患者中位年龄为51岁，男性57例，女性15例；伴肝硬化60例，乙肝表面抗原阳性62例，癌胚抗原（CEA）≥5μg／L8例，CA19—9≥37U／ml34例。术后1、3、5年生存率分别为67．7％、38．3％、19．3％。单因素分析结果显示：CE≥5μg／L（P〈0．001）、CA19—9≥37U／ml（P〈0．001）、脉管癌栓（P=0．003）、糖尿病（P=0．044）、术后病理切缘阳性（P〈0．001）是影响患者预后的危险因素。多因素分析结果显示：切缘阳性（P=0．016）和CA19—9≥37U／ml（P=0．010），癌胚抗原（CEA）≥5μg／L（P=0．005）是影响患者预后的独立危险因素。结论混合型肝癌患者总体预后差，CEA≥5μg／L，切缘阳性，CA19—9≥37U／ml是影响患者预后的独立危险因素。
- 张浩赟蒙轩李昊徐凯苏俊俊王鹏飞陈永亮
- 关键词：原发性肝癌混合型肝癌预后
- 肝癌肝移植术后西罗莫司转换治疗的免疫学效应分析被引量：6
- 2017年
- 目的探讨以西罗莫司为主的联合免疫治疗方案(SCTR)对肝癌肝移植受者体内调节性T细胞(Treg)和效应性T细胞表达的影响。方法对2010年1月—2015年6月收治的应用SCTR干预的肝癌肝移植28例的临床资料进行回顾性分析,观察术后不同时间点CD3、CD8+的表达,并对其与Treg的表达进行相关性分析。结果 SCTR干预下,肝癌肝移植受者术后12个月内,Fox P3+Treg的比例从术前峰值降低到术后1个月谷值,随后逐渐升高,3个月时在正常值水平(P>0.05),术后12~18个月水平逐步维持在较低水平,与正常水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后12和18个月Fox P3+Treg和CD3、CD8+T淋巴细胞的变化呈反向趋势。Fox P3+Treg与CD3和CD8的表达水平呈负相关(r=-6.37、-7.12,P<0.001)。肝癌肝移植术后白介素-10、β型转化生长因子和甲胎蛋白水平均较术前显著降低(P<0.05),且其变化与Treg呈正相关。结论 SCTR可降低肝癌肝移植术后Fox P3+Treg、IL-10、TGF-β的表达,并不增加排斥反应,临床应用安全、有效。
- 周林郑永根杜国盛肖漓潘立超高钰孔祥瑞朱志东宋继勇史海达杨绍瑧索龙龙蒙轩
- 关键词：西罗莫司联合免疫治疗肝肿瘤肝移植
- HK2在肝癌中的差异表达及其对肝癌细胞的影响被引量：4
- 2019年
- 目的探究己糖激酶2(HK2)在肝癌组织中的差异表达及其对肝癌细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡的影响。方法收集48例肝癌组织及对应的癌旁组织,免疫组化检测HK2表达量;Western blot法检测人肝癌细胞Hep G2及正常肝细胞L-02中HK2表达量。统计并分析HK2表达与肝癌临床病理特征关系。构建4个HK2小发卡RNA(shRNA)载体,Western blot法检测干扰效率,选择沉默最优的建立稳定转染的细胞株。针对空白组(正常培养、未转染质粒)、control shRNA组(转染control shRNA)、HK2 shRNA组(转染shRNA_3) Hep G2细胞,MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期,Annexin V-FITC/PI双标记法检测细胞凋亡。结果 HK2在肝癌组织中表达显著升高,其表达与肿瘤直径、TNM分期、组织病理分级存在相关性。HK2表达的降低可显著降低Hep G2细胞增殖活性,使得细胞周期发生明显转变,更少停滞在S期;显著升高Hep G2细胞凋亡率。结论HK2表现出了较强的抗肿瘤潜能,具有一定的临床意义,为将来基于HK2进行肝癌临床诊断、预后判断及分子靶向治疗提供新的思路和理论依据。
- 张宇蒙轩王勋
- 关键词：HK2肝细胞癌SHRNA沉默
