王强
- 作品数：3 被引量：10H指数：1
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氯胺酮相关性上尿路功能损害危险因素的初步分析被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨长期滥用氯胺酮导致上尿路功能损害的危险因素.方法 回顾性分析2009年9月至2015年7月确诊的氯胺酮相关性泌尿系损害患者103例的临床资料,男82例（79.6％）,女21例（20.4％）.年龄18 ～36岁,平均（23.9±3.6）岁.药物滥用时间0.3 ～9.2年,平均（3.4±2.1）年.LUTS病程1.0～84.0个月,平均（17.7±5.9）个月.根据诊断标准分为上尿路功能障碍组（39例）和上尿路功能正常组（64例）,比较组间一般资料（年龄、性别、体质指数）、吸食行为（吸食年限、吸食频率、平均吸食量、戒断时间）、LUTS病程、盆腔疼痛与尿急/尿频（PUF）评分、血液检测指标（WBC、ALT、AST、γ-GT）、排尿日记（日间排尿间隔时间、夜尿次数、平均尿量）、尿动力学检查（膀胱容量、残余尿量、峰值压力、尿流率、无抑制性收缩次数、顺应性）和影像学表现的差异.建立多元Logistic回归模型,分析氯胺酮相关性上尿路功能损害的危险因素.结果 上尿路功能障碍组与正常组相比,体质指数（t=2.127,P=0.043）、吸食频率（t=2.335,P=0.029）、戒断时间（t=3.451,P =0.003）、LUTS病程（t=2.289,P=0.036）、PUF评分（t=3.030,P=0.004）、γ-GT（t=2.697,P=0.012）、最大膀胱测压容积（t=5.056,P＜0.001）、最大尿道闭合压（t=3.015,P=0.008）、膀胱顺应性（t=8.562,P＜0.001）和膀胱挛缩影像学表现（x2=15.155,P＜0.001）等方面差异有统计学意义.Logistic回归分析显示,吸食频率（OR=1.279,P=0.038）、戒断时间（OR =0.394,P=0.028）、γ-GT（OR=1.007,P=0.032）、最大膀胱测压容积（OR =0.775,P=0.011）和膀胱顺应性（OR=0.013,P=0.008）等是影响上尿路功能的危险因素.结论 持续性频繁滥用药物、合并慢性淤积性胆管炎以及低容量低顺应性膀胱是氯胺酮相关性上尿路功能损害的危险因素.
- 吴清晖吴芃王强王俊鹏陈杨黄泽海郑少斌
- 关键词：氯胺酮药物滥用泌尿系损害
- 氯胺酮相关性泌尿系统损害的积分分期评估及应用价值被引量：1
- 2016年
- 目的 建立氯胺酮相关性泌尿系统损害的积分分期系统,并评价其性能和临床意义.方法 回顾性分析我院2009年9月至2015年9月收治的135例氯胺酮相关性泌尿系统损害患者的临床资料.男111例,女24例,年龄18 ～41岁,平均（24.8±4.7）岁.所有患者根据膀胱和上尿路受累情况分为3期,采用阶梯化治疗策略,泌尿系统影像学无明显异常者为Ⅰ期,采用行为和药物综合治疗.影像学或尿动力提示膀胱病变,而上尿路无形态学和功能学异常者为Ⅱ期,在保守治疗基础上行膀胱水扩张术及定期膀胱灌注.经上述干预后,上尿路影像学及肾功能异常持续进展者为Ⅲ期,在上述治疗效果欠佳时考虑行肠膀胱扩大术或膀胱全切原位新膀胱术.评价治疗前和治疗后1个月膀胱日记反映的排尿情况,PUF评分,ICPI和ICSI评分.分析各项资料与临床分期的相关性,建立评分分期系统,比较评分估算的分期与临床分期的符合程度,并用受试者工作特征（ROC）曲线检查该积分系统预测的敏感性和特异性.结果 3期患者在阶梯化治疗后排尿间隔时间、平均尿量、夜尿次数、PUF评分、ICPI和ICSI评分上均有明显改善.患者年龄（P=0.018）、氯胺酮滥用时长（P=0.006）、eGFR（P=0.001）、ALT（P=0.037）、γ-GT（P＜0.001）、膀胱壁增厚（P=0.013）、输尿管病变（P ＜0.001）、肾积水（P＜ 0.001）和核素肾图异常比例（P=0.01）与临床分期相关.共107例（79.2％）患者根据积分得出的分期与临床分期符合（3期分别有30、65和12例）.该分期系统在判断Ⅰ期和Ⅱ期临界值时,积分ROC的曲线下面积（AUC）为0.922,而判断Ⅱ期和Ⅲ期临界值时,AUC为0.978.结论 通过氯胺酮滥用史、实验室检验及影像学检查建立的氯胺酮相关性泌尿系统损害的积分分期系统,可能有助于评估膀胱及上尿路病情发展阶段,对治疗方式的选择有一定的指导作用.
- 王强吴芃吴清晖王俊鹏陈杨黄泽海郑少斌
- 关键词：氯胺酮泌尿系统
- S.T.O.N.E.肾结石评分系统在PCNL术后结石清除状态及围术期情况评估中的应用被引量：8
- 2016年
- 目的探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统评估经皮肾镜取石术(PCNL)后结石清除率及围手术期情况的价值。方法 222例行PCNL的肾结石患者分为结石清除组及结石残留组,分析S.T.O.N.E.肾结石评分系统各指标与术后结石清除率、术中估计失血量、术后住院天数、术后并发症的关系。结果 222例肾结石患者S.T.O.N.E.评分为(8.26±1.63)分,结石清除率为69.8%(155/222),56例(25.2%)出现术后并发症。结石清除组的S.T.O.N.E.评分为(7.74±1.38)分,结石残留组为(9.45±1.57)分,两组比较,t=-7.707,P=0.000。S.T.O.N.E.评分与术后结石清除率相关(P<0.01),但与术后并发症、术中估计失血量及术后住院天数均不相关(P均>0.05)。结论 S.T.O.N.E.评分系统可以预测PCNL术后结石清除状态,不能评估围术期情况。
- 钟缔张辉见蔡超龙其成王强郑少斌
- 关键词：肾结石经皮肾镜取石术
