张应祥
- 作品数：5 被引量：21H指数：3
- 供职机构：厦门市第三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 喉罩全身麻醉复合小剂量局部麻醉药臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果被引量：6
- 2020年
- 目的比较喉罩全身麻醉(全麻)复合不同剂量的局部麻醉(局麻)药行超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的麻醉效果,探讨喉罩全麻下合适的局麻药剂量。方法选择90例上肢择期手术患者,ASAⅠ—Ⅱ级,将其按随机数字表法分为0.4%盐酸罗哌卡因5 mL组、0.4%盐酸罗哌卡因10 mL组和0.4%盐酸罗哌卡因15 mL组,每组30例。3组患者的麻醉方式均采用喉罩全麻复合超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,局麻药为0.4%盐酸罗哌卡因(3组用量分别为5、10和15 mL)。记录3组患者切皮前5 min、手术切皮时和缝合皮肤时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和镇痛持续时间;评价镇痛效果[视觉模拟评分(VAS)]及术后1 h肌力分级的情况。结果3组患者切皮前5 min、手术切皮时和缝合皮肤时的HR和MPA、VAS评分及术后1 h肌力分级比较差异无统计学意义(P>0.05);15 mL组和10 mL组的镇痛持续时间长于5 mL组(均P<0.05)。结论喉罩全麻复合0.4%盐酸罗哌卡因10 mL臂丛神经阻滞用于上肢手术是合适的,不应过度追求小剂量的局麻药而造成术后镇痛持续时间的减少。
- 傅志海陈再治曲轶涛江巍张应祥
- 关键词：喉罩臂丛神经阻滞
- 知信行模式下的护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑、抑郁患者心理状态及睡眠、生命质量的影响被引量：3
- 2023年
- 目的:分析知信行模式下的护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并焦虑、抑郁状态患者心理状态及睡眠、生命质量的影响。方法:选取2021年8月至2022年8月福建省厦门市第三医院收治的COPD合并焦虑、抑郁患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规护理干预,观察组给予知信行模式下的护理干预。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较2组患者干预前后抑郁状态的改善效果,采用焦虑自评量表(SAS)比较2组患者干预前后焦虑状态的改善效果,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,选择便携式肺功能仪对相关的肺功能指标进行检测,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者生命质量进行评估。结果:干预后,观察组SAS评分、HAMD评分显著低于对照组,观察组护理后疾病影响、活动能力、疾病症状、睡眠质量PSQI评分均显著低于对照组,观察组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为COPD合并焦虑、抑郁患者提供知信行模式下的护理干预,能显著改善其心理状态及肺功能,提高患者的睡眠质量、生命质量,值得临床推广使用。
- 王赫铭张应祥
- 关键词：知信行模式慢性阻塞性肺疾病心理状态生命质量肺功能
- 超声引导下后路腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞应用于小儿下腹部手术后镇痛的效果及安全性比较被引量：11
- 2020年
- 目的探讨后路腰方肌(QL2)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在小儿下腹部腹腔镜手术后镇痛的效果及安全性。方法选择2018年6月~2019年6月本院择期全麻下腹部腹腔镜手术患儿56例,年龄1~7岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QL2组和TAP组,每组各28例。两组神经阻滞均于全身麻醉后、手术前在超声引导下完成。术后24 h内密切随访。FLACC量表评估术后疼痛程度;记录术后24 h内予补救性镇痛患儿累积数量、平均动脉压和心率;评估并记录神经阻滞相关不良反应。结果QL2组患儿手术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h FLACC评分均低于TAP组(均P<0.05);QL2组手术后24 h内需要补救性镇痛患儿累积数量低于TAP组(P=0.014);QL2组患儿手术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h平均动脉压和心率均低于TAP组(均P<0.05)。QL2组术后有4例(14.3%)出现暂时性股四头肌无力,TAP组患儿未发现股四头肌无力;QL2组2例、TAP组1例出现单侧穿刺部位血肿。结论超声引导下QL2阻滞应用于小儿下腹部腹腔镜手术后镇痛的效果优于TAP阻滞,但存在发生暂时性股四头肌无力的风险。
- 陈再治张应祥江巍苏东玲曲轶涛熊贤俊傅志海
- 关键词：超声引导腹横肌平面阻滞小儿镇痛
- 扁桃体全身麻醉切除术中不同剂量的地佐辛与术后苏醒期躁动之间的量效关系
- 2016年
- 目的:探究在扁桃体全身麻醉切除术中,使用不同剂量的地佐辛对患者术后苏醒期躁动所产生的影响。方法:对从2013年1月至2016年1月三年间在我院就诊的111例扁桃体切除术患者,利用随机数字分配方法将111例患者随机的分为低剂量组、中剂量组、高剂量组三组,每组各有37例患者,其中低剂量组患者进行地佐辛滴注,剂量为0.05 mg/Kg,中剂量组患者进行地佐辛滴注,剂量为0.1 mg/Kg,高剂量组患者进行地佐辛滴注,剂量为0.2 mg/Kg。结果:在低剂量组和中剂量组中,患者的拔管时间、苏醒时间和呼吸恢复时间较为接近,低于高剂量组,差异显著(P<0.05);其次,低剂量组患者的疼痛评分为(5.23±1.76)分,躁动评分为(2.67±0.91)分,显著的高于高剂量组的疼痛评分(1.69±0.64)和躁动评分为(1.61±0.44);低剂量组患者在过度睡眠、呼吸困难、呕吐恶心和心动过缓不良反应发生几率上低于中剂量组和高剂量组患者。结论:在患者的扁桃体全身麻醉切除术中,使用不同剂量的地佐辛可以起到一定的抗躁动和抗疼痛的功效,但是过高剂量的应用会让患者苏醒时间延长、不良反应增加等,因此地佐辛使用剂量为0.1 mg/Kg滴注更加有效、更加安全。
- 张应祥
- 关键词：地佐辛苏醒期躁动量效关系
- 丙泊酚联合小剂量布托啡诺用于无痛人工流产的效果观察被引量：1
- 2009年
- 目的探讨丙泊酚联合小剂量布托啡诺用于无痛人工流产术可行性及其与现常用方法相比的优缺点。方法160例ASAⅠ级早期妊娠患者随机分为四组,每组40例。A组（丙泊酚＋芬太尼组）静脉推注芬太尼0.001 mg/kg后推注丙泊酚;B组（丙泊酚组）直接静脉推注丙泊酚;C组、D组（丙泊酚＋布托啡诺组）分别推注布托啡诺0.01 mg/kg和0.02 mg/kg后推注丙泊酚。丙泊酚首剂量为B组2.5 mg/kg,其余各组2 mg/kg,术中出现肢体扭动者酌情追加丙泊酚30~50 mg。观察比较麻醉前后呼吸循环变化、麻醉镇痛效果、术后恢复情况及不良反应等。结果四组患者都成功完成手术。各组用药后均有一定的循环抑制,以B组为著（P〈0.05）。A组呼吸抑制发生率显著高于其他组（P〈0.01）;B组术中镇痛不全和术后腹痛发生率显著高于其他各组（P〈0.05）;D组苏醒及离院时间显著长于A、B、C组（P〈0.01）。结论丙泊酚联合小剂量布托啡诺（0.01mg/kg）完全能满足无痛人工流产术麻醉需要,并较好地解决单用丙泊酚所致镇痛不全和减少了加用芬太尼引起的呼吸抑制,值得推广应用于各类门诊小手术和无痛诊疗技术。
- 祁宾卢杰宗林张应祥王玉秀
- 关键词：丙泊酚布托啡诺无痛人工流产
