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全身麻醉复合硬膜外阻滞对围气管插拔管期间心血管反应的影响: 2007年; 目的探讨全身麻醉复合膜外阻滞对围气管插拔管期间心血管反应的影响。方法选取择期乳腺癌根治术的女性患者50例，随机分为硬膜外阻滞复合全麻组（A组）单纯全麻组（B组）每组25例，术前一般情况（年龄、体重、身高等）差异无统计学意义。二组均术前30min肌内注射阿托品0．5mg，苯巴比妥钠100mg，A组入室先行T3-4或T4-5，间隙硬膜外腔穿刺置管，成功后注入2％盐酸利多卡因3ml，追加1％盐酸利卡因2．5μg／ml芬太尼混合液5ml、约15～20min后（针刺痛觉消失）麻醉阻滞平面固定后，同时给予扩容使血压接近入室水平，然后给予同B组全麻诱导和麻醉维持，术中微泵追加利多卡因混合液5ml／h，B组麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0．15mg·k^-1，丙泊酚1～2mg·kg^-1，芬太尼4μg·kg^-1，维库溴铵0．1mg·kg^-1,吸入氨氟醚间断追加维库溴铵维持麻醉，手术结束前30min停药。结果 A组在诱导期和拔管期血流动力学相对稳定，诱导后MAP较术前低，其他各观测值均较接近入室基础值（P〉0.05），B组在诱导后MAP较术前低，气管插管时、插管后1min、心率，平均动脉搏压明显高于入室水平（P〈0．05）；拔管前5min、拔管时、拔管后1min、拔管后5min血压明显高于入室基础值（P〈0．05）；拔管时、拔管后1min心率明显高于基础值（P〈0．005）。结论全麻复合硬膜外阻滞用于乳腺癌根治术对心血管的有利影响是降低插管、拔管时心血管反应，稳定了循环功能，降低了应激反应，使麻醉更平稳。; 王吉敬邹彦; 关键词：全身麻醉硬膜外阻滞复合麻醉应激反应

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邹彦

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