王成明
- 作品数：7 被引量：37H指数：2
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：江苏高校优势学科建设工程资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学化学工程更多>>
- 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗小体积前列腺增生的疗效和安全性分析被引量：30
- 2021年
- 目的探讨经尿道前列腺摩西钬激光剜除术(MoLEP)治疗小体积(前列腺体积<40 ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年10月至2020年4月南京医科大学第一附属医院收治的132例接受MoLEP的小体积BPH患者的临床资料。患者年龄(63.93±5.21)岁,其中12例合并膀胱结石。前列腺体积(32.16±7.81)ml,术前国际前列腺症状评分(IPSS)23(15~34)分,生活质量评分(QOL)5(2~6)分,最大尿流率(Qmax)7.80(0.80~9.80)ml/s,残余尿量158(51~409)ml。其中89例术前行尿动力学检查,最大逼尿肌收缩压(64.23±8.11)cmH_(2)O(1cmH_(2)O=0.098kPa)。手术方法:采用120W摩西激光平台,切割功率为80W(2.0J×40Hz)(窄脉宽模式),止血功率为24W(0.8J×30Hz)(宽脉宽模式)。合并膀胱结石者先行摩西钬激光碎石取石术。定位到精阜切开尿道黏膜,沿外科包膜剥离腺体,将整个腺体完整剜除,推入膀胱,保留膀胱颈。如发现前列腺钙化灶,直接行摩西钬激光碎石术。术后生理盐水持续冲洗膀胱,术后24 h拔除导尿管。记录手术情况及术中、术后并发症。术后3个月随访IPSS、QOL、Qmax和残余尿量。术后尿失禁定义为24h需≥2片尿垫。结果本组132例手术均顺利完成,术中发现合并前列腺钙化30例;手术时间(剜除时间)为(16.83±4.03)min,围手术期均未输血,均无经尿道电切综合征、尿潴留和静脉血栓栓塞症等并发症,术后无膀胱颈挛缩及膀胱结石复发。术后尿道狭窄2例(1.5%),短暂性尿失禁27例(20.5%)。术后病理检查示132例均为BPH,其中102例(77.3%)伴间质慢性炎症细胞浸润。132例术后3个月IPSS 7(0~14)分,QOL 2(0~5)分,Qmax17.55(9.40~26.50)ml/s,残余尿量27(0~46)ml,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MoLEP可明显改善小体积BPH患者下尿路症状及生活质量,尿道狭窄、尿失禁等并发症发生率较低,手术安全可靠,且可同期行膀胱结石碎石。
- 王成明李普张倩钱健韩鹏唐敏孟小鑫
- 关键词：前列腺增生小体积下尿路症状
- 经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后性功能评估200例报道
- 孟小鑫李普钱健王成明
- 单层阴道环形皮瓣在经阴道修补膀胱阴道瘘中的临床应用
- 2022年
- 目的对比经阴道和经膀胱两种入路修补膀胱阴道瘘(Vesicovaginal fistula,VVF)的成功率及预后,重点探讨采用单层阴道环形皮瓣经阴道修补膀胱阴道瘘的技术特点和临床应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2021年12月南京医科大学第一附属医院泌尿外科收治的57例采用经阴道和经膀胱两种入路修补VVF患者的临床资料,对比2组患者的一般信息、瘘的特点、手术资料、手术成功率以及术后并发症等情况。结果57例患者年龄27~75岁,平均50.4岁。病史7天~8年,平均20个月。主诉均为尿液经阴道漏出。56例(98.2%)VVF继发于妇科盆腔手术,1例(1.8%)继发于经阴道分娩(难产)。11例(19.3%)有既往手术修补失败史。57例手术均顺利完成,其中17例(29.8%)选择经阴道入路,40例(70.2%)选择经膀胱入路。平均手术时间:经阴道(90±8.2)min vs经膀胱(150±4.3)min;术中出血量:经阴道(40±5.4)ml vs经膀胱(220±10.2)ml;术后住院时间:经阴道(3±0.4)d vs经膀胱(7±1.2)d;平均住院费用:经阴道(1.3±0.2)万元vs经膀胱(2.5±0.5)万元。术中经阴道组无一例行膀胱造瘘,经膀胱组12例(30%)行膀胱造瘘。2组无一例发生严重并发症。轻度并发症发生率为经阴道组3例(17.6%)vs经膀胱组13例(32.5%)。随访时间为3~48个月,平均18.5月。一次性修补成功率分别为经阴道组82.3%vs经膀胱组75%。结论采用单层阴道环形皮瓣经阴道修补VVF,具有手术操作简便、并发症少、成功率高等优势,值得临床应用推广。
- 唐敏李普王成明张倩孟小鑫
- 关键词：皮瓣膀胱阴道瘘
- 骶神经调节(SNM)在糖尿病神经源性膀胱患者治疗中的初步应用(附3例报告)
- 孟小鑫李普钱健王成明
- 经闭孔无张力尿道中段吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁297例报告
- 孟小鑫李普钱健王成明
- 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生伴发急性尿潴留患者的疗效和安全性分析被引量：7
- 2016年
- 目的:评估经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,Ho LEP)治疗前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)伴发急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年7月—2015年2月收治的236例行Ho LEP治疗的BPH患者,其中伴有AUR的BPH患者88例(37.3%),非AUR患者148例(62.7%)。比较两组患者围手术期临床资料以及术后随访6个月最大尿流率(Qmax)、残余尿(post-voiding residual,PVR)、国际前列腺症状评分(international prostatic symptom score,IPSS)以及生活质量评分(quality of life,Qo L)之间的差异。结果:AUR组患者术前尿常规检查尿白细胞阳性率明显高于非AUR患者组(P<0.01)。两组患者平均手术时间、手术前后血红蛋白下降值、导尿管留置时间、住院天数以及围手术期并发症发生率之间无统计学差异(P>0.05)。术后随访两组患者Qmax、PVR、IPSS及Qo L评分均有明显提升,但两组之间比较未见统计学差异(P>0.05)。结论:Ho LEP术治疗BPH伴发AUR患者安全有效,术后效果良好。
- 王成明陶俊曹强李普秦超李杰宋日进张炜唐敏李鹏超邵鹏飞孟小鑫
- 关键词：良性前列腺增生急性尿潴留并发症
- 姑息性经尿道前列腺钬激光剜除术治疗晚期前列腺癌伴下尿路症状(附21例报告)
- 孟小鑫李普钱健王成明
