张宁
- 作品数：16 被引量：61H指数：5
- 供职机构：河北省沧州中西医结合医院更多>>
- 发文基金：河北省中医药管理局科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损被引量：5
- 2018年
- 目的:观察游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损的临床疗效及安全性。方法:2011年6月至2017年6月,采用游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损患者30例。男25例,女5例。年龄21～52岁,中位数36岁。左手9例,右手21例。拇指17例,示指9例,中指2例,环指2例。皮肤软组织缺损面积1 cm×2 cm至3 cm×6 cm。术后1 d开始口服当归四逆汤,每日1剂,连续服用1周。观察皮瓣成活、供区创面愈合及并发症发生情况,采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准中血液循环状态评价标准评定疗效。结果:所有患者皮瓣均成活,供区创面均愈合。均未出现皮瓣感染、坏死等并发症。术后2周评价疗效,优24例、良5例、可1例。结论:游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高、供区创面愈合好、疗效确切、并发症少,值得临床推广应用。
- 张宁贺椿媛宿晓雷刘妍赵建勇
- 关键词：手损伤游离组织瓣当归四逆汤
- 带皮神经及浅静脉的腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损被引量：8
- 2019年
- 目的观察应用带皮神经及浅静脉的腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2014年2月至2018年2月我院应用带小腿外侧皮神经及浅静脉的腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者36例,其中手背12例,手掌10例,腕部14例。结果术后36例皮瓣全部存活。随访8~14个月,平均11个月,感觉恢复至S3以上。皮瓣色泽、质地、感觉恢复良好。结论带皮神经及浅静脉的腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,其穿支恒定,切取简便.对供区损伤小.且能最大程度重建手部功能。皮瓣因携带浅静脉增加了静脉回流,携带皮神经能恢复手部感觉。
- 陈广先李统余航王伟张宁宿晓雷王鸿飞赵建勇
- 关键词：手损伤腓动脉
- 安神解郁汤联合活血洗剂对自残性断指再植术后恢复情况及血管危象的影响
- 2023年
- 目的:探讨安神解郁汤联合活血洗剂对自残性断指再植术后恢复情况及血管危象的影响。方法:选择于我院就诊的自残性断指再植术后患者114例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各57例,对照组给予抗感染、抗凝、抗血管痉挛治疗。治疗组在对照组基础上给予安神解郁汤联合活血洗剂。观察两组患者治疗前后心理负面情绪评分、患指功能恢复情况、血液流变学指标及术后发生血管危象的情况。结果:治疗后,两组DASS-21评分、HAMA评分、PANAS评分,以及PV、LS、MS、HS水平均较治疗前降低,且治疗组[(23.09±2.03)分vs(30.28±2.47)分、(20.65±1.44)分vs(23.71±1.68)分、(14.62±2.03)分vs(18.87±2.36)分、(1.14±0.61)mPa·s vs(1.52±0.75)mPa·s、(6.53±1.22)mPa·s vs(9.17±1.41)mPa·s、(4.13±0.95)mPa·s vs(6.08±1.16)mPa·s、(3.74±1.13)mPa·s vs(5.53±1.46)mPa·s]低于对照组(P<0.05)。两组治疗后手指运动功能、日常生活活动、感觉恢复情况、血液循环状态、外观及恢复工作情况评分均较治疗前升高,且治疗组[(13.42±2.52)分vs(10.94±1.74)分、(13.04±2.12)分vs(11.86±1.95)分、(15.63±3.08)分vs(12.47±2.91)分、(6.32±1.16)分vs(4.61±1.04)分、(14.52±2.47)分vs(11.08±1.61)分、(6.06±1.12)分vs(4.15±0.95)分]高于对照组(P<0.05)。治疗组血管危象发生率(12.28%)显著低于对照组(28.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安神解郁汤联合活血洗剂可缓解自残性断指再植术后患者的负面情绪,恢复手指功能,改善血液流变学,降低血管危象发生率。
- 孙中平张宁杜志国王佳乐宿晓雷赵建勇王华柱
- 关键词：安神解郁汤再植术后血管危象
- 3D打印骨和皮模型在拇指全形再造术中的临床应用
- 2024年
- 目的探讨3D打印骨、皮模型在拇指全形再造术中的临床应用及效果。方法2018年1月-2022年12月,河北省沧州中西医结合医院手显微外科收治17例(19指)拇指缺损患者,其中Ⅰ度缺损5指,Ⅱ度缺损5指,Ⅲ度缺损8指,Ⅳ度缺损1指,其中16指为急诊无再植条件、毁损严重,3指为既往外伤术后指体残缺。再造术前行双手CT扫描,通过对侧正常拇指CT数据镜像建模,对比患指通过3D打印机打印出1∶1大小骨缺损部分及软组织缺损的模型。术中根据缺损的组织模型,切取趾骨甲皮瓣;根据缺损的骨骼模型,取髂骨(12指)及第2趾近侧趾骨间关节(5指)和跖趾关节(2指),与皮瓣中的部分趾骨重建拇指指骨长度及关节。术后绝对卧床、烤灯照射并对症治疗。再造拇指成活后1个月均行足趾创面游离植皮。出院后分别于再造术后3、6周和3、6、12个月指导或联系患者来院定期复查,观察再造指外观、血运、功能、感觉、色泽、TPD等情况。结果术后皮瓣有1指发生动脉危象,行探查动脉再通;1指术后皮下感染,经换药后愈合;其余17指无并发症。19指均成活,再造手指美观,足部无功能影响。术后随访3~12个月,平均8个月。再造指体外观良好;手指感觉按照英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定,感觉恢复至S_(1)~S_(3)^(+);根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准的指总主动活动度(TAM)评定,结果均为优。结论3D打印骨和皮模型在拇指全形再造术中应用,可辅助精准设计和切取皮瓣,重建指骨长度,提高手术效率。
- 张宁贺椿媛贺椿媛孙中平孙中平李东岳李齐吴琳琳王华柱
- 关键词：3D打印拇指缺损
- 中西医结合疗法用于自残性断指再植后效果观察被引量：3
- 2013年
- 目的:观察中西医结合疗法用于自残性断指再植术后的效果。方法:68例自残性断指再植术后随机分为治疗组36例及对照组32例。治疗组给予常规三抗治疗的同时,另用自拟方枣仁逍遥汤以活血化瘀、调节情志,对照组予常规三抗治疗。结果:治疗组成活34例,坏死2例,成活率94.4%。对照组成活27例,坏死5例,成活率84.4%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合疗法用于自残性断指再植术后可明显提高再植成活率。
- 孙中平宿晓雷王伟赵建勇张植生张宁高艳红
- 关键词：再植术中西医结合疗效观察
- 自制上肢支具结合心理干预在婴幼儿断指再植中的应用被引量：4
- 2020年
- [目的]婴幼儿断指再植术后应用实用新型专利--上肢限制性支具辅助卧床制动,结合心理干预缓解小儿焦虑情绪,从而提高再植手指的成活率。[方法] 2015年4月~2018年7月,对15例手指离断伤的婴幼儿,实施再植手术。术后应用上肢限制性支具固定辅助卧床制动,同时应用心理干预的方法,缓解婴幼儿术后焦虑紧张情绪,减少动静脉危象的发生。[结果] 15例断指成活14例,1例术后顽固性动脉危象再植指坏死。术后随访9~18个月,平均(9.72±1.07)个月。再植指血运良好,拇指外形饱满,根据中华医学会手外科分会断指再植功能评定试用标准评定再植指功能:优9例,良4例,可1例。[结论]对于婴幼儿断指再植术后应用实用新型专利产品--上肢限制性支具可以有效地辅助患儿卧床,应用心理干预可以减少患儿术后哭闹、稳定患儿情绪。
- 宿晓雷陈广先余航张宁王鸿飞李统张学磊王萍赵建勇
- 关键词：再植术支具心理干预
- 当归四逆汤组方在游离皮瓣修复手部组织缺损中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的:观察当归四逆汤组方在游离皮瓣修复手部组织缺损中的临床疗效。方法:将60例手部组织缺损患者随机分为两组各30例,对照组在游离皮瓣修复术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛治疗;观察组除常规治疗外,结合当归四逆汤口服,连用7d。两组的皮瓣的修复情况通过成活率和优良率两个指标进行比较。计量资料通过完全随机两样本t检验或进行比较;计数资料则通过卡方检验或Fisher确切概率法进行比较;等级资料通过Wilcoxon秩和检验进行比较。结果:观察组优14例,良9例,可7例,差0例,优良率77%,成活率100%;对照组优8例,良7例,可14例,差1例,优良率50%,成活率97%。就优良率而言,两组差别有统计学差异,且观察组优于对照组(P<0.05);就成活率而言,两组未见统计学差异(P>0.05)。结论:游离皮瓣修复手部组织缺损术后,应用当归四逆汤可以有效提高皮瓣优良率,获得满意的治疗效果。
- 张宁贺椿媛宿晓雷刘妍赵建勇
- 关键词：当归四逆汤游离皮瓣手部组织缺损
- Flow-through皮瓣或静脉转位在伴有静脉缺损的拇指旋转撕脱伤再植中的应用被引量：21
- 2019年
- 目的探讨应用Flow-through前臂静脉皮瓣或掌骨头间静脉转位修复伴有静脉、皮肤缺损或单纯静脉缺损的拇指旋转撕脱离断伤的疗效。方法自2014年5月至2018年3月,我们对20例急诊伴有近端背侧组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者,实施再植手术。其中背侧静脉及皮肤缺损患者5例,应用前臂Flow-through静脉皮瓣逆行桥接修复再植;仅有静脉缺损患者15例,在手背“〉”形单切口下同时转位示指固有伸肌腱、梯神经感觉支及头间静脉修复再植。结果本组20例断指再植术后全部存活,其中1例Flow-through皮瓣早期有张力性水泡,脱痂后皮瓣存活。术后随访时间为5~16个月,平均8.4个月。再植指及皮瓣血运良好,拇指外形饱满,对掌对指功能好,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指功能:优14例,良5例,可1例。结论对于伴有近端软组织缺损的拇指旋转撕脱伤,可以应用Flow-through静脉皮瓣或掌骨头间静脉转位的方法进行再植。
- 宿晓雷王桂香李琳娜高艳红冯娜娜李统王鸿飞张宁余航张学磊赵建勇
- 关键词：再植术
- 不牺牲足趾的修饰性第2足趾趾甲瓣再造手指末节
- 2022年
- 目的探讨应用第2足趾趾甲瓣修复手指末节脱套伤同时保留第2足趾全长的手术方法和效果。方法2018年4月-2020年6月,共收治手指末节脱套伤16例,其中男11例,女5例;年龄18~45岁,平均29岁;均为手指末节脱套伤,其中示指5例,中指7例,环指3例,小指1例;受伤至手术时间0.5~3.0 h,平均1.5 h。应用第2足趾趾甲瓣修复,将第2足趾腓侧皮瓣旋转至足底跖侧后,其余创面取断层皮片游离移植固定。术后定期随访。结果16例手指皮瓣全部成活;其中1例足趾皮瓣坏死,行第2足趾趾端残端缝合术。全部患者均获随访,随访时间4~12个月,平均5.7个月。全部皮瓣血运良好,皮瓣萎缩后与正常指体直径相当,TPD达6.5(4~10)mm;全部患者均恢复工作。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价:优13例,良2例,可1例。结论应用第2足趾趾甲瓣修复手指末节脱套伤,可以有效地恢复患指的长度及美观,并且可以保留足趾的长度,适宜临床推广。
- 宿晓雷余航高艳红李统张宁陈广先李闯常文利王鸿飞赵建勇
- 关键词：趾甲瓣第2足趾手指末节脱套伤
- 断指再植术后应用当归四逆汤的临床疗效观察
- 2024年
- 目的探讨断指再植术后应用当归四逆汤的临床疗效。方法240例手指离断行断指再植术后的患者随机分为对照组与治疗组各120例。对照组常规应用抗炎、抗凝、抗痉挛等经典西药3抗治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加用当归四逆汤颗粒剂,1剂·d^(-1),分2次水冲服,1疗程10 d。1疗程后观察患者再植指成活率、感染率、血运情况、疼痛评分。结果治疗组与对照组再植指成活率、感染率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血运情况、疼痛评分优于对照组(P<0.05)。结论当归四逆汤有抗凝、抗血栓形成、扩张末梢血管、增加血管灌流量及镇痛、抗炎、解痉作用,可明显改善再植指的血液循环,减轻患者疼痛,符合断指再植术后的3抗治疗原则,临床疗效良好。
- 张宁贺椿媛周可佳李统李统
- 关键词：手外科断指再植当归四逆汤
