张丽军 作品数:35 被引量:241 H指数:9 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 首都市民健康培育项目 “首都临床特色应用研究”专项 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 更多>>
关于冠心病患者PCI术后双心治疗成本-效果比的临床研究 2023年 目的比较冠心病(coronary artery disease,CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后双心治疗与常规治疗的成本-效果,为冠心病患者PCI术后双心治疗提供依据。方法共纳入2021年8月—2023年6月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行PCI手术治疗的195例CAD患者,随机分为双心治疗组(79例)与常规治疗组(116例)。通过2周,1、3、6、12、18个月随访,比较两种治疗方法的疗效,计算成本-效果比(cost-effectiveness ratio,CER)、增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)。结果双心治疗组共79例,其中1例因急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)再入院行PCI治疗,有效率为98.73%;常规治疗组116例,10例因ACS再入院,7例行PCI治疗,1例行冠脉造影检查,2例保守治疗,有效率为91.38%,双心治疗组的临床有效率明显高于常规治疗组(P=0.028)。常规治疗组的CER为766.74,双心治疗组CER为713.44,双心治疗的CER显著低于常规治疗。ICER为50.86。结论与常规治疗比较,冠心病患者PCI术后双心治疗有更显著的临床疗效,较低的CER,且有更好的卫生经济学价值。 何东方 张丽军 迟云鹏 李果 鲁楠 张瑜 李艳玮 王森 王森 潘若愚 鲍彦平 鲍彦平关键词:PCI术 冠心病 卫生经济学 成本-效果比 去甲乌药碱负荷心肌灌注显像评价冠心病心肌血供 被引量:2 2014年 目的评价盐酸去甲乌药碱(HG)负荷核素心肌灌注显像(MPI)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法对65例入选患者采用交叉试验法分别先后给予HG注射液(HG组)和安慰剂注射液(安慰剂组)的负荷试验,行负荷-静息99mTc-MIBI MPI检查,以CAG结果为金标准,计算HG负荷显像诊断CHD的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果 HG注射液心脏负荷试验MPI诊断CHD的灵敏度为69.57%(16/23)、特异度为97.62%(41/42)、准确率为87.69%(57/65)、阳性预测值为94.12%(16/17)、阴性预测值为85.42%(41/48)。在HG负荷试验中,63例患者出现不同程度的不良反应,表现为心悸(57例)、胸闷(17例)、头晕(1例)、胸痛(10例)等,症状较轻微,停药后10min内自行缓解。结论 HG作为心脏负荷试验药物用于MPI诊断CHD,具有较好的诊断效能,其不良反应轻微,安全可行,有望成为一种新型的心脏负荷试验药物。 米宏志 王蒨 田锐 焦建 丁健 张丽军 李必禄关键词:去甲乌药碱 核素心肌灌注显像 冠状动脉疾病 冠状动脉中度狭窄伴胸痛患者的冠状动脉微循环阻力状况及其相关因素分析 被引量:10 2018年 目的探讨冠状动脉(冠脉)微循环阻力在冠脉中度狭窄病变患者的分布特点,心血管危险因素对其影响及冠脉影像特征与其相关性。
方法选择冠脉造影狭窄程度在40%~70%患者,行血流储备分数(FFR)、冠脉血流储备(CFR)及微循环阻力指数(IMR)检测,选择FFR〉0.75患者,以IMR≥25为临界值将患者分为高IMR组(H组)与低IMR组(N组),以CFR≤2.0为临界值将H组分为高IMR-低CFR组(H1组)与高IMR-高CFR组(H2组)。计数心肌梗死溶栓(TIMI)帧数。
结果入组34例,男21例(61.8%),女13例(38.2%),年龄(57.3±8.1)岁,34例患者中47.1%存在高IMR。H组与N组的TIMI(帧)存在明显差别(33.0帧比20.8帧,P=0.031)。H1组与H2组间同型半胱氨酸存在明显差别(17.8 μmol/L比12.0 μmol/L, P=0.005),校正的IMR(IMRcorr)存在明显差别(58.0比36.1,P=0.002)。全部病例IMRcorr与TIMI(帧)相关(r=0.40, P=0.012)。当TIMI(帧)≥40.5帧时,判断IMR≥35.3的敏感度为75%,特异度为65%(P=0.049)。
结论高IMR可能是冠脉中度狭窄患者胸痛的原因之一;多数心血管危险因素对IMR及CFR影响不显著;当TIMI(帧)≥40.5时判断冠脉微循环阻力增高的特异度为65%。 何东方 刘梅颜 张丽军 郭成军 迟云鹏 赵林 张晓江关键词:微循环 血流储备分数 冠状动脉血流储备 药物前期干预对心肌梗死合并抑郁大鼠5-羟色胺及其转运体的影响 被引量:3 2017年 目的探讨药物前期干预对假手术、心肌梗死(心梗)、抑郁、心梗合并抑郁4种大鼠模型血清和血小板5-羟色胺(5-HT)、5-羟色胺转运体(SERT)的影响。方法将80只Sprague Dawley(SD)大鼠按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40只,分别予曲美他嗪和生理盐水前期干预4周。随后再将两组各分为4个亚组,即假手术、心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组,每组各10只大鼠。各组模型建立成功3 d后处死动物,采用酶联免疫吸附实验检测各组大鼠血清和血小板5-HT、SERT浓度。结果(1)各组大鼠血清5-HT浓度:对照组中,心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血清5-HT浓度均明显低于假手术亚组(P均〈0.01)。治疗组中,心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血清5-HT浓度均明显高于对照组中的相应亚组(P均〈0.01)。(2)各组大鼠血小板5-HT浓度:对照组中,心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血小板5-HT浓度均明显低于假手术亚组(P均〈0.01)。治疗组中,假手术、心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血小板5-HT浓度均明显高于对照组中的相应亚组(P均〈0.01)。(3)各组大鼠血清SERT浓度:对照组中,心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血清SERT浓度均高于假手术亚组,但只有心梗合并抑郁亚组差异有统计学意义(P〈0.01)。治疗组中,假手术亚组大鼠血清SERT浓度明显低于对照组中的假手术亚组(P〈0.01),心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血清SERT浓度均高于对照组中的相应亚组,但只有抑郁亚组差异有统计学意义(P〈0.01)。(4)各组大鼠血小板SERT浓度:对照组中,心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血小板SERT浓度均高于假手术亚组,但差异均无统计学意义。治疗组中,假手术、心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血小板SERT浓� 刘梅颜 张丽军关键词:抑郁 曲美他嗪 血清素 精神压力诱发心肌缺血的研究进展 被引量:2 2020年 精神压力与心血管疾病如猝死、心律失常、心肌梗死、心肌缺血、冠状动脉痉挛等的发生、发展、预后及转归密切相关,其机制与精神压力诱发心肌缺血(MSIMI)有关。MSIMI严重影响心血管疾病患者的预后和转归,故非常有必要对MSIMI进行系统研究,积累大量循证医学证据,以完善MSIMI的诊疗。本文对MSIMI的流行病学特点、发病机制、诊断和治疗方法等进行综述。 张丽军 刘舰洋 刘梅颜关键词:心肌缺血 原发性高血压合并抑郁生物标志物的性别差异及联合诊断价值 2024年 目的探究原发性高血压合并抑郁生物标志物的性别差异及临床联合使用的诊断价值。方法纳入2019年7月1日至2021年3月31日于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的原发性高血压人群。采用患者健康问卷量表(PHQ-9)评估患者近2周的抑郁状态,并行血常规、凝血及生化等检查。通过SPSS软件,运用t检验、秩和检验、Logistics回归、ROC曲线等统计方法,按照有无抑郁状态分组统计;按照性别分组统计。结果本研究中共纳入原发性高血压患者898例,其中高血压合并抑郁组266例,高血压无抑郁组632例,抑郁发生率为29.6%。按有无合并抑郁分组统计:ROC曲线结果显示白细胞计数(WBC,AUC:0.552,95%CI:0.503~0.600,P=0.034),中性粒细胞(NE,AUC:0.555,P=0.024,95%CI:0.507~0.603)对高血压患者抑郁有一定的诊断价值。按性别分组统计:男性高血压患者抑郁发生率为27.2%,女性高血压患者抑郁发生率为33.4%。对男性高血压患者抑郁有诊断价值的指标包括:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL)、脂蛋白a(Lpa),(AUC:0.769,95%CI:0.623~0.914,P=0.003),联合TC、TG、HDL-C、LDL-C、sdLDL、Lpa、游离脂肪酸(FFA),(AUC:0.807,95%CI:0.674~0.940,P=0.001)。对女性高血压患者的抑郁有诊断价值指标:联合补体C1q、hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比(NE%)、淋巴细胞百分比(LYM%)检测(AUC:0.852,95%CI:0.697~1.000,P=0.005)。结论利用生物标志物有助于及早发现高血压患者的抑郁状态,其中,血脂相关指标可能有利于男性高血压患者的抑郁状态预测,而免疫-炎症因子可能有利于女性高血压患者的抑郁状态预测。 李果 张丽军 刘梅颜关键词:高血压 抑郁 生物标志物 性别差异 心肌梗死与抑郁大鼠5-羟色胺系统的前期干预研究 被引量:5 2016年 目的 探讨造模前进行不同前期干预后心肌梗死(MI)与抑郁大鼠血清、血小板、脑组织中的5-羟色胺(5-HT)、5-羟色胺2A受体(5HT2AR)及5-羟色胺转运体(SERT)的变化.方法 通过随机数字表法将80只SD大鼠随机分2组,分别予生理盐水或人参果实总皂苷灌胃4周后,每组再随机分为4个亚组,分别建立MI、抑郁、MI合并抑郁与假手术亚组4种动物模型,造模成功3d后处死,观察各组大鼠血清、血小板裂解液及脑组织匀浆中5-HT、5-HT2AR及SERT水平.结果 生理盐水前期干预组中,假手术亚组的血清5-HT水平比MI、抑郁以及MI合并抑郁亚组高[(237.1 ±32.0)pg/ml比(58.0±11.6) pg/ml、(72.8±2.3)pg/ml、(62.5 ± 10.2)pg/ml,P值均<0.001].人参果实总皂苷前期干预组中,各亚组血清5-HT水平较生理盐水各亚组升高,其中MI、抑郁和MI合并抑郁亚组上升明显(P值均<0.001);血小板裂解液5-HT水平在抑郁、MI合并抑郁亚组明显高于生理盐水前期干预组(P值均<0.05);血小板裂解液及脑组织匀浆5-HT2AR水平在MI、抑郁、MI合并抑郁亚组均低于生理盐水组各亚组(P值均<0.05);血小板裂解液及脑组织匀浆SERT水平与生理盐水组比较有上升趋势,其中抑郁亚组的血小板裂解液SERT上升有统计学意义(P =0.019),而MI亚组血小板裂解液SERT下降明显(P=0.001);而脑组织匀浆5-HT及SERT水平与生理盐水组差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 在不同的刺激因素、心脏生理状态和心理应激状态下5-HT系统的反应性不同.人参果实总皂苷对5-HT系统功能有一定的调控作用,对抑郁、MI合并抑郁作用明确,但对急性MI无明显作用. 刘梅颜 张丽军 刘梦超关键词:心肌梗死 抑郁 关于北京市科技工作者精神压力与心脏损伤的研究 2024年 为研究北京市科技工作者精神压力与心脏损伤的关系,以155名北京市科技工作者为研究对象,测量相关指标。结果表明,样本群体中心血管疾病占比20.6%,抑郁占比35.9%,焦虑占比24.8%,失眠占比38.8%。在应对精神压力应激时,科技工作者血压、心率均较静息时明显升高,心率变异性指标中SDNN(Standard deviation of NN intervals,RR间期标准差)下降、LF/HF(low frequency/high frequency,低高频比值)升高,反映样本群体在精神压力应激时心脏交感副交感神经失衡。通过远程心电监测,发现科技工作者在居家时存在异常心电活动,包括各类心律失常、心电图ST-T改变(ST为心室肌除极过程,T为心室肌复极过程)等。基于以上结果,建议定期给科技工作者提供心脏心理的检测,必要时提供远程的心电监测,及时发现科技工作者的心脏心理问题,对有必要进行干预的人员,及早提供干预措施,以保障科技工作者的心脏心理健康。 迟云鹏 张丽军 鲁楠 李艳玮 杨澄周 蒙春夏 黄晓蓉 王森 王森 李果 李果 何东方关键词:心脏损伤 血压 心率变异性 科技工作者心血管疾病与心理状态现状及相关影响因素 被引量:1 2022年 目的了解我国科技工作者心血管疾病与心理状态的现状及相关影响因素。方法中国老科协创新发展研究中心联合首都医科大学附属北京安贞医院于2019年7月1日至2021年3月31日, 通过纸质问卷及全国网络调研问卷的形式, 调查我国科研机构、医疗卫生机构等科技工作者。调查内容主要包括年龄、性别等一般资料、心血管疾病史、工作压力状态、睡眠、抑郁焦虑状态等。结果共调研科技工作者14 552人。该人群心血管疾病的患病率为25.5%, 48.6%患有失眠, 抑郁焦虑(包括单纯抑郁、单纯焦虑、混合抑郁焦虑)的患病率为28.8%, 心血管疾病合并抑郁焦虑患病率为15.6%。多元logistic回归分析显示, 以无心血管疾病无抑郁焦虑为参照, 工作压力增加无心血管疾病科技工作者抑郁焦虑的风险(工作压力可承受:OR=2.253, 95%CI 1.583~3.206, 工作压力难以承受:OR=7.899, 95%CI 5.094~12.15);经常饮酒增加心血管疾病的风险(OR=1.978, 95%CI 1.382~2.833);工作压力难以承受(OR=4.072, 95%CI 2.515~6.399)、吸烟(OR=2.342, 95%CI 1.603~3.421)使有心血管疾病的科技工作者抑郁焦虑风险增加, P值均<0.001。结论我国科技工作者抑郁焦虑、心血管疾病、心血管疾病合并抑郁焦虑的问题较为突出, 急需采取措施以保障科技工作者心脏心理健康。 张丽军 鲍彦平 陶淑慧 任学群 刘梅颜关键词:心血管疾病 抑郁 焦虑 药物处理对失眠症斑马鱼睡眠的影响以及相关作用机制 被引量:17 2017年 目的观察药物处理对失眠症斑马鱼睡眠的改善作用,并探讨银杏叶滴丸(GBP)对γ-氨基丁酸A型受体α1亚单位(GABRA1)和褪黑素受体1类亚型(MTNR1)mRNA表达的影响。方法采用咖啡因诱导活体斑马鱼建立失眠模型,分别水溶给予GBP(低剂量组56μg/mL、中剂量组167μg/mL、高剂量组500μg/mL)、金纳多(Ginaton,低剂量组56μg/mL、中剂量组167μg/mL、高剂量组500μg/mL)和氯化锂(阳性对照组,500μM),同时设置正常对照组和失眠组,应用行为分析仪定量斑马鱼处于失眠状态的时间,评价GBP对斑马鱼睡眠的改善作用。另取失眠模型斑马鱼,水溶给予GBP56、167、500μg/mL,同时设置正常对照组和失眠组,采用RT-PCR检测GABRA1和MTNR1 mRNA的相对表达量。结果在观察的1 h(3600 s)内,失眠组斑马鱼失眠时间多于正常对照组,(1598±277)s vs.(1240±129)s,差异有统计学意义(P<0.01)。阳性对照组斑马鱼失眠时间为(1368±170)s,少于失眠组,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量、中剂量、高剂量的GBP对睡眠的改善作用分别为72%、95%和97%。低剂量、中剂量、高剂量的Ginaton对睡眠的改善作用分别为78%、80%和95%。与正常对照组比较,GBP低剂量组GABRA1 mRNA相对表达量降低,差异有统计学意义(P<0.01);失眠组、GBP中剂量组和高剂量组无明显变化,差异无统计学意义(P均>0.05);与失眠组比较,GBP低剂量组GABRA1 mRNA相对表达量降低,差异有统计学意义(P<0.01)。MTNR1 mRNA相对表达量:与正常对照组比较,失眠组、GBP低剂量组和高剂量组降低,差异有统计学意义(P均<0.01),GBP中剂量组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);与失眠组比较,GBP低剂量组、中剂量组和高剂量组均升高,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论低、中、高浓度银杏叶滴丸和金纳多对失眠症斑马鱼睡眠均有显著改善作用;银杏叶滴丸改善睡眠的可能机制为抑制GABRA1的表达和改善MTNR1的表达。 何东方 张丽军 刘梅颜关键词:斑马鱼 失眠 抑郁 褪黑素受体