徐凯
- 作品数：3 被引量：24H指数：3
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- 舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术患者应激反应和认知功能影响的比较被引量：17
- 2016年
- 目的比较舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术患者应激反应和认知功能的影响。方法选取2012年1月到2015年1月淮安市淮阴医院择期进行妇科腹腔镜手术患者52例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。在静脉注射咪达唑仑后,观察组注射舒芬太尼0.6μg/kg,对照组注射芬太尼3μg/kg,其他手术操作均相同。于麻醉诱导前5 min(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹完成后5 min(T2)、手术完成时(T3)、气管拔管时(T4)5个时间点检测肾上腺素、去甲肾上腺素水平及心率、平均动脉压。同时记录患者术中出血量、手术时间、气腹时间、苏醒时间、拔管时间以及丙泊酚用量;于术前1 d、术后1 d使用简易精神状态评定量表(MMSE)评估患者认知功能。此外,比较患者术后不良反应发生情况。结果两组患者出血量、手术时间、气腹时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组丙泊酚用量显著少于对照组[(511±103)mg比(763±131)mg,P<0.05]。观察组T1、T2、T3、T4去甲肾上腺素、肾上腺素较T0降低,呈先降低后升高趋势。对照组T1、T2、T3、T4去甲肾上腺素、肾上腺素较T0升高,呈先升高后降低趋势。观察组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率较T0呈先下降再上升再降低再升高的波动趋势。对照组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率较T0呈先上升再降低再升高趋势。两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者MMSE评分显著低于对照组[(24.5±1.2)分比(26.2±1.0)分,P<0.05];同时,观察组认知障碍发生率、不良反应发生率显著低于对照组[11.5%(3/26)比34.6%(9/26),11.5%(3/26)比34.6%(9/26),P<0.05]。结论与芬太尼比较,舒芬太尼可明显减少丙泊酚用量,对患者应激反应影响小,术后认知障碍发生率也较低,不良反应少,安全可靠。
- 蒋玲盛思玉徐凯王亚祥
- 关键词：舒芬太尼芬太尼应激反应
- 不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的临床分析被引量：4
- 2016年
- 目的探究不同靶浓度的瑞芬太尼在老年胸科手术患者麻醉中的应用价值,为临床提供参考。方法 87例老年胸科手术患者,根据给予瑞芬太尼浓度的不同分为4、6、8μg/L组,每组29例,对比分析三组患者麻醉时间、意识丧失时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间及不同时间段[T0(进入手术室后平卧10 min)、T1(麻醉诱导后)、T2(插管时)、T3(插管后3 min)、T4(手术切皮后)、T5(开胸探查时)、T6(手术结束)、T7(拔管)]平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、心率(HR)水平。结果三组麻醉时间、意识丧失时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4μg/L组在T2、T4、T5时间点的SBP、MAP、HR水平高于T0时间点,而6μg/L组和8μg/L组SBP、MAP、HR水平相对较好;8μg/L组在T1时间点的SBP、MAP、HR水平较T0时降低较为显著;6μg/L组的SBP、MAP、HR水平较其他两组较为良好。结论在老年患者的胸科手术中,使用6μg/L浓度的瑞芬太尼进行诱导麻醉可有效减轻患者在手术过程中的应激反应,增加患者手术的安全性,值得推广。
- 盛思玉徐凯程嫒嫒熊祥生王亚祥
- 关键词：瑞芬太尼胸科手术靶浓度
- 丙泊酚分次给药对老年患者麻醉诱导期血流动力学的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨丙泊酚分次给药对老年患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响。方法老年择期手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者丙泊酚采用单次给药,静脉滴注,剂量为2 mg·kg-1;观察组患者丙泊酚分2次给药（总剂量仍为2 mg·kg-1）,先静脉滴注1.0 mg·kg-1,在插管前即刻再静脉滴注1.0 mg·kg-1。观察2组患者进入手术室后安静10 min时（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后1（T2）、3（T3）、5 min（T4）心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频指数（BIS）的变化以及心血管不良事件、插管知晓的发生情况。结果2组患者T1时HR、MAP均较T0时明显降低,对照组患者T2、T3时HR、MAP较T0时明显升高（P〈0.05）。观察组患者T1时HR、MAP明显高于对照组（P〈0.05）,而T2、T3时HR、MAP明显低于对照组（P〈0.05）;2组患者T1~T4时BIS均明显低于T0（P〈0.05）;2组患者T1~T4时BIS及插管知晓发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者心血管不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论老年患者全身麻醉诱导时采用丙泊酚分次给药,既能提供合适的麻醉深度,又可避免血流动力学的剧烈波动。
- 王珊珊杜娟徐凯蒋玲赵卫兵
- 关键词：丙泊酚老年人血流动力学
