郑明辉
- 作品数：47 被引量：185H指数：7
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：南方医科大学南方医院院长基金国家自然科学基金南方医科大学南方医院教育研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学轻工技术与工程建筑科学更多>>
- 医学实习生循证实践技能和态度的调查分析
- 2013年
- 循证实践是遵循最佳证据的医学实践过程。循证实践技能和循证实践态度在临床决策过程起着.重要作用。临床实习是医学教育理论联系实际的重要环节。本研究以医学实习生为调查对象,分析循证实践技能和循证实践态度,探讨提高实习生循证实践能力的对策。
- 钟招明胡平玲孟婷婷郑明辉林小鹏陈建庭
- 关键词：循证医学医学实习生循证实践
- 病理确诊的罕见梅毒性脊髓炎的诊断及治疗:2例报告并文献复习被引量：1
- 2020年
- 目的探讨梅毒性脊髓炎的诊断及治疗。方法报告我科行手术治疗、病理确诊的2例梅毒性脊髓炎患者的临床特征、影像学资料、病理学表现和治疗方法,并结合相关文献复习,对上述资料进行分析总结。结果病例1∶47岁女性患者,腰骶部疼痛2年余,血清学示梅毒(+),行后路胸椎穿刺活检术,考虑诊断T12肿瘤,后行后路胸12椎体病灶清除,取自体髂骨椎间植骨融合内固定术,术中病理提示符合梅毒树胶肿改变。病例2∶34岁男性患者,诊断三期梅毒1年余,腰痛伴跛行2月余,行腰椎穿刺活检术,提示L5/S1梅毒性脊柱炎合并脊柱结核。行后路椎管减压、病灶清除、椎间盘摘除、椎间植骨融合内固定术。2例患者术前、术后均行苄星青霉素抗梅毒治疗,术后症状较前明显好转、复查指标下降、影像学资料提示病灶缩小。结论梅毒性脊柱炎临床上极为罕见,明确诊断后经过全身性的抗梅毒治疗、手术治疗,病灶缩小、症状好转,有较好的预后及疗效。
- 杨航郑明辉瞿东滨
- 关键词：梅毒脊柱感染病理检查影像学检查
- 新型颈椎前路轴向螺钉固定术的生物力学评价
- 目的：在解剖学研究基础上，评价新型颈椎前路轴向(椎体-椎间盘-椎体)螺钉固定对失稳颈椎的生物力学稳定性影响。方法：采用8例新鲜人体尸体C5-T1颈椎标本，切除C6-C7节段前纵韧带、椎间盘及后纵韧带，复制失稳颈椎模型，在...
- 瞿东滨郑明辉邹琳黄志平朱青安
- 关键词：颈椎前路手术生物力学
- 脊柱内固定术后深部感染致病菌检出率及影响因素分析被引量：11
- 2020年
- 目的:分析脊柱内固定术后深部感染致病菌谱及影响致病菌检出率的因素,为提高致病菌检出率、规范临床治疗提供参考。方法:选取2009年1月~2019年1月南方医院骨科学科脊柱骨科诊断为脊柱内固定手术后深部感染病例作为研究对象,分析致病菌检出种类及检出率,探讨年龄、性别、手术类型、手术部位、手术时间、手术节段、感染类型(早发性及迟发性感染)、取样时间(初次手术后至样本收集的时间)、取样前抗生素干预与否、抗生素干预时间(取样前抗生素治疗的天数)等因素对致病菌检出率的影响。结果:符合纳入标准89例患者中,38例血培养或切口组织培养阳性,检出率为42.7%,其中单一病原菌31例,混合感染7例。共培养出47株病原菌,革兰氏阳性细菌26株,革兰氏阴性菌20株,真菌1株。主要致病菌为金黄色葡萄球菌(13株,27.7%)、大肠埃希菌(8株,17.0%)、表皮葡萄球菌(5株,10.6%)、铜绿假单胞菌(5株,10.6%)。感染类型(P=0.002)、取样时间(P=0.044)及抗生素干预(P<0.001)均影响致病菌的检出,差异有统计学意义,而手术类型、手术部位、手术时间、手术节段、抗生素干预时间对检出率无影响(P<0.05)。结论:脊柱内固定术后深部感染致病菌检出率为42.7%,以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,迟发性感染更易培养出致病菌,抗生素干预及取样时间均可影响致病菌检出率。
- 陈韦东范吉文郑明辉凌杜华张宇婧钟锦涛谭炜浩瞿东滨
- 关键词：脊柱疾病内固定术深部感染致病菌
- 胸腰椎骨折长节段内固定术后脊柱旋转力线的临床观察被引量：1
- 2017年
- [目的]观察胸腰椎骨折经后路长节段固定术后脊柱旋转力线的恢复情况,并探讨力线失衡的原因及其临床意义。[方法]分析本院2006年1月~2015年1月收治的45例胸腰椎骨折患者,AOSpine骨折分型为A3、A4、B型,其中男27例,女18例,年龄18~62岁,平均(33.02±10.41)岁,均接受后路长节段椎弓根螺钉内固定术。在正侧位X线片上测量患者手术前后棘突旋转距离(SPRD)及伤椎侧(后)凸Cobb角,统计固定节段长度、螺钉使用总数,计算单个椎体螺钉使用个数。根据术后脊柱旋转力线恢复情况,将患者分为力线良好组和力线失衡组。通过比较两组手术前后的测量指标,探讨力线失衡的原因及其临床意义。[结果]45例患者中,旋转力线良好者占32例(71.11%),旋转力线失衡者占13例(28.89%)。两组术前SPRD比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周及末次随访时,失衡组患者SPRD明显大于良好组(P<0.05)。两组固定节段长度和螺钉使用总数比较差异无统计学意义(P>0.05);而单个椎体螺钉个数,失衡组(1.37±0.32)个,明显少于良好组的(1.71±0.29)个(P<0.01)。[结论]后路胸腰椎长节段内固定能有效复位骨折椎体,恢复脊柱的生物力学特性;但部分患者术后存在脊柱旋转力线失衡的情况,与螺钉固定情况、手术技巧等方面密切相关,对术后脊柱稳定性有重要意义。
- 王翔郑明辉童凯蔡毅朱永健陈建庭瞿东滨
- 关键词：胸腰椎骨折长节段固定旋转力线脊柱稳定
- 颈椎矢状骨折的分型及治疗选择
- 目的：探讨颈椎矢状骨折的骨折分型及治疗选择。方法：回顾分析10年间收治的颈椎矢状骨折(sagittalfractureorsagittalsplittingfracture)病例,共13例,其中男12例,女1例,平均年龄...
- 瞿东滨郑明辉邹琳王翔蔡毅陈建庭王吉兴江建明
- 关键词：颈椎骨折矢状骨折手术治疗
- 后路经伤椎椎弓根螺钉固定在胸腰椎骨折治疗中的应用被引量：27
- 2010年
- 目的探讨经伤椎椎弓根螺钉固定对胸腰椎骨折的复位和固定效果。方法对23例胸腰段单节段骨折采用后路经伤椎置入椎弓根螺钉治疗,观察术后伤椎椎体复位情况。结果23例均取得良好复位及固定效果,伤椎压缩百分比从术前(41.2±9.6)%到术后(4.2±4.8)%。随访1年复查X线片椎体高度无丢失,内固定无松动或断裂。结论经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折可达到有效复位,获得良好固定效果。
- 唐刚江建明瞿东滨杨德鸿郑明辉
- 关键词：胸腰椎骨折椎弓根钉
- 一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰段脊柱结核30例疗效观察被引量：19
- 2014年
- 目的评价一期后路病灶清除、植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效。方法对30例胸腰段脊柱结核患者采用一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗。术前术后行抗结核治疗。观察患者术前、术后3个月以及随访时脊柱后凸角、神经功能情况、ESR、VAS评分、植骨融合情况。结果30例患者手术时间为165～289（232．5±38）min，术中平均出血量为200～1000（518．1±66．0）mL。随访时间为6～36（26．4±5．2）个月。所有患者切口均一期愈合，无慢性窦道形成，无结核复发。9例脊髓损害患者中，8例完全恢复，1例恢复至FrankelD级。术前脊柱后凸角为20．7°±4．2°；术后3个月为8．9°±2．2°，较术前明显改善（P〈0．001）；末次随访时为8．6°±2．0°，较术后无明显丢失（P〉0．05）。术前VAS评分为（5．7±1．1）分；术后3个月降为（1．0±0．2）分，与术前比较P〈0．001；末次随访时为（0．8±0．2）分，与术后比较P〉0．05。患者术前ESR为（45．6±17．9）mm／h；术后3个月所有患者ESR均恢复正常，为（11．2±4．5）mm／h，与术前比较P〈0．001；末次随访时为（7．2±2．3）mnl／h，与术后比较P〈0．05。术后1a所有患者的植骨均骨性融合。结论一期后路病灶清除、植骨内固定术治疗胸腰段脊柱结核，能较好地纠正和预防后凸畸形的植骨，神经功能恢复好，手术创伤小，出血少，可获得满意疗效。
- 林静郑明辉
- 关键词：脊柱结核脊柱后路手术植骨融合内固定术
- 胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨对椎体高度恢复的影响及生物力学探讨
- ＜正＞目的:探讨胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨对胸腰椎骨折椎体中央高度恢复的影响及其生物力学探讨。方法:2012年1月至2018年12月我院收治的单节段胸腰椎骨折患者89例,所有患者为T11～L2单椎体骨折（AO分型为A型）,...
- 任涛郑明辉瞿东滨
- 文献传递
- 胸腰骶椎结核术后早期并发症的Clavien-Dindo分级评估及其危险因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的 :应用Clavien-Dindo(C-D)并发症分类系统对胸腰骶椎结核术后早期并发症进行评估,并分析其危险因素。方法:回顾性分析2000年1月~2015年12月在我院因脊柱结核行一期病灶清除、椎间植骨内固定术治疗的187例患者临床资料。男112例,女75例;年龄18~85岁,平均45.7±16.0岁。74例有神经功能损害,术前存在合并症29例。病变部位依次为胸椎40例(21.4%)、胸腰段51例(27.3%)、腰椎74例(39.6%)和腰骶椎22例(11.8%)。采用前路手术55例、后路手术98例及前后联合入路手术34例。使用C-D分类系统对患者术后住院期间(≤30d)并发症进行分级评估,先行单因素Logistic回归分析,观察年龄、性别、吸烟史、术前ASIA分级、术前合并症、术前抗结核治疗时间、病变部位、病变范围、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前血沉、手术入路、手术时间及术中出血量与并发症的相关性,并对P<0.2的变量行多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果:总体并发症发生率为37.4%(70/187),按照C-D并发症分类,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级并发症发生率分别为24.1%、8.0%、2.7%、2.1%和0.5%。单因素Logistic回归分析显示术前合并症、病变范围、术前血红蛋白和术前白蛋白与总体并发症相关,年龄、术前合并症、术前抗结核时间、术前白蛋白和手术时间与Ⅱ级或以上级别并发症相关。多因素Logistic回归分析表明术前白蛋白低为总体并发症的独立危险因素(P=0.034),而术前合并症和手术时间长为Ⅱ级或以上级别并发症的独立危险因素(P=0.024和P=0.015)。结论 :CD并发症分类系统简单、可以提示并发症严重程度,是评估术后并发症的有效方法。术前白蛋白低是胸腰骶椎结核术后早期总体并发症发生的危险因素;术前合并症和手术时间长是脊柱结核术后早期发生C-D分级Ⅱ级或以上级别并发症的危险因素。
- 蔡毅郑明辉王翔任涛冯仕烽瞿东滨
- 关键词：术后并发症
